浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
有种想尿又尿不出来的感觉，医学上称为排尿困难，可能由多种因素引起，包括泌尿系统感染、前列腺问题、神经调节异常或心理因素等。 **泌尿系统感染或炎症**：如膀胱炎、尿道炎，炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致频繁尿意但排尿不畅，常伴随尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短易高发，性生活频繁或卫生习惯不佳可能增加风险。 **前列腺相关问题**：男性若年龄＞50岁，可能因前列腺增生挤压尿道，导致排尿费力、尿流细弱，夜间起夜次数增多；长期久坐、缺乏运动或肥胖会加重前列腺负担，需尽早排查。 **神经或心理因素**：糖尿病神经病变、脊髓损伤等影响神经传导，或焦虑、压力过大引发“功能性排尿障碍”，表现为排尿时肌肉协调异常，无器质性病变但症状持续，需结合心理评估。 **特殊人群注意**：孕妇因子宫压迫膀胱易出现尿意频繁；老年女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，也可能诱发排尿困难，建议定期体检，保持排尿习惯规律，避免憋尿。 **应对建议**：若症状持续＜24小时，可尝试多喝水、轻柔按摩下腹部；若伴随发热、血尿或持续超24小时，需及时就医，通过尿常规、超声等检查明确病因，优先选择非药物干预，如凯格尔运动改善盆底肌功能。
尿路感染伴随尿频尿急时，需先明确类型（如膀胱炎、肾盂肾炎），及时就医排查病因，通常需结合药物治疗与生活调整。 **一、明确感染类型** 膀胱炎多伴下尿路症状（尿频、尿痛），肾盂肾炎可能有发热、腰痛，需通过尿常规、尿培养等检查区分，明确感染部位与病原体。 **二、药物治疗原则** 针对敏感病原体（如大肠杆菌），可使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），但需遵医嘱，避免自行用药。孕妇、哺乳期女性及儿童需选择安全药物，优先非药物干预。 **三、生活方式干预** 增加饮水量（每日1500~2000ml），促进排尿冲洗尿道；避免憋尿，注意个人卫生，女性排尿后擦拭方向应从前向后；暂时避免辛辣刺激食物与酒精。 **四、特殊人群注意事项** 老年患者需警惕症状隐匿性，糖尿病患者易反复感染，需严格控制血糖；孕妇需尽早干预，防止上行感染影响妊娠；儿童应避免滥用抗生素，优先非药物护理。 **五、预防复发策略** 注意性生活卫生，事后排尿可减少感染风险；绝经后女性可在医生指导下使用局部雌激素维持尿道黏膜健康；反复感染者需排查尿路结构异常或免疫问题。
睾丸通常呈扁椭圆形，左右各一，表面光滑，成年男性睾丸长约3.5~4.5厘米，宽约2~3厘米，厚度约1~2厘米，重量约15~25克。 **正常形态特征**：睾丸表面有白膜包裹，内部由睾丸小叶构成，小叶内含有曲细精管，是精子生成的场所。正常情况下，睾丸质地中等硬度，触摸时无明显压痛，两侧大小基本对称。 **年龄相关形态变化**：婴幼儿睾丸相对较小，随着青春期发育迅速增大，成年后体积趋于稳定，老年期逐渐萎缩，质地变软。 **病理状态下的形态改变**：睾丸炎、附睾炎等炎症时，睾丸可能出现肿大、触痛，表面充血；睾丸肿瘤常表现为无痛性肿块，质地坚硬，形态不规则；鞘膜积液时睾丸周围有囊性包块，睾丸本身形态可能被掩盖。 **特殊人群注意事项**：青春期男性应关注睾丸发育情况，若两侧大小差异明显或伴随疼痛需及时就医；老年男性定期自查睾丸，警惕萎缩或异常肿块，发现异常及时就诊。
睾丸皮疼但睾丸不疼可能是局部皮肤问题引发，如皮肤炎症、外伤或过敏等，通常数天内可自行缓解或需局部护理干预。以下是具体分析： ### 皮肤炎症或感染 皮肤毛囊、皮脂腺感染（如毛囊炎、皮脂腺炎）或真菌感染（如股癣）可能导致疼痛，表现为红斑、丘疹或脱屑，无睾丸肿大或触痛。此类情况多见于卫生习惯不佳、肥胖或久坐人群。 ### 局部外伤或摩擦 内裤过紧、运动损伤或外力摩擦（如骑行）可能造成阴囊皮肤表皮损伤，引发疼痛但睾丸实质未受累。此类情况常见于运动爱好者或长期骑行者，需注意局部防护。 ### 神经或血管因素 局部神经受压（如久坐压迫）或血管轻微异常可能引起短暂刺痛，通常无器质性病变。长期久坐、精神紧张者易出现，调整姿势后可缓解。 ### 过敏或接触刺激 接触新衣物、洗涤剂等过敏原或刺激性物质，可能引发接触性皮炎，表现为瘙痒、红斑和疼痛。此类情况需避免接触可疑物质，局部冷敷可减轻症状。 **温馨提示**：若疼痛持续超过3天、伴随皮肤破溃或发热，应及时就医排查感染或其他问题。日常建议穿宽松透气衣物，保持局部清洁干燥，避免过度摩擦或抓挠。
男人的肾位于脊柱两侧，左右各一，紧贴腹后壁，右肾因受肝脏影响比左肾低1-2厘米，通常在腰部区域（第12胸椎至第3腰椎之间）。 **不同体型与肾位置差异**：瘦长者肾位置更靠下，肥胖者因脂肪层厚可能位置稍高；长期体力劳动者肾位置相对稳定，久坐人群若腰部肌肉松弛，可能出现肾下垂风险（需结合影像学检查确认）。 **特殊人群注意事项**：老年人肾位置随身体机能退化可能下移，糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能；孕妇因子宫增大可能导致肾位置上移，产后恢复正常，孕期需避免腰部过度受压。 **日常护肾建议**：避免久坐憋尿，减少高盐饮食，适度饮水（每日1500-2000毫升），控制体重，规律作息，避免滥用肾毒性药物，定期体检（尿常规、肾功能检查）。