浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
肾结石预防需结合饮食、饮水、运动及基础疾病管理。增加每日饮水量至2000~3000毫升（根据个体情况调整），维持尿量2000毫升以上，可降低结石形成风险。 **一、饮食调整** - 限制高草酸食物（菠菜、杏仁等），避免过量摄入钠盐与动物蛋白。 - 增加膳食纤维摄入，如全谷物、新鲜蔬果，有助于减少钙盐沉积。 - 尿酸结石患者需低嘌呤饮食，减少海鲜、动物内脏及酒精摄入。 **二、特殊人群注意** - 高血压患者需严格控制钠摄入（每日＜5克），避免加重肾脏负担。 - 老年人应定期监测肾功能，适当增加水分摄入（无心衰等禁忌时）。 - 儿童需均衡饮食，避免长期高糖饮料及零食，预防原发性高草酸尿症。 **三、生活方式干预** - 保持规律运动，避免久坐，适度体力活动可促进尿液排出。 - 控制体重，肥胖人群减重5%~10%可显著降低结石复发率。 - 避免过度节食或长期禁食，防止代谢紊乱引发结石。 **四、基础疾病管理** - 糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖导致的尿糖升高。 - 甲状旁腺功能亢进患者应及时就医，调整钙磷代谢平衡。 - 反复结石患者建议定期复查尿常规、肾功能及结石成分分析。
治疗前列腺炎的药物主要包括抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药、植物制剂等，需根据类型和症状选择。 **急性细菌性前列腺炎**：以抗生素为核心，需覆盖常见致病菌，疗程通常2~4周，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女需严格遵医嘱，避免自行用药。 **慢性细菌性前列腺炎**：抗生素治疗疗程延长至4~6周，部分患者需联合α受体阻滞剂改善排尿症状，糖尿病患者需监测血糖波动。 **慢性非细菌性前列腺炎**：优先非药物干预，如规律作息、温水坐浴等，必要时使用α受体阻滞剂或植物制剂，老年患者慎用刺激性药物。 **无症状炎性前列腺炎**：无需药物治疗，定期复查即可，青少年患者应避免久坐、熬夜等不良习惯，减少复发风险。 用药期间若出现过敏反应、严重胃肠道不适等症状，需立即停药并就医。
尿等待是排尿开始时间延迟或排尿过程中尿液流速缓慢的症状，可能与前列腺增生、尿路感染、神经调节异常等因素相关。解决需先明确病因，通过生活方式调整、药物干预或手术治疗改善。 **一、前列腺增生导致的尿等待** 多见于中老年男性，由于前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿阻力增加。建议减少久坐，避免饮酒及辛辣饮食，可采用α受体阻滞剂等药物缓解症状。 **二、尿路感染引发的尿等待** 细菌感染刺激膀胱或尿道黏膜，导致排尿时疼痛或急迫感。需及时就医进行尿常规检查，明确感染后使用敏感抗生素治疗，同时多饮水促进尿液排出。 **三、神经调节异常导致的尿等待** 糖尿病、脑卒中或盆底神经损伤可能影响膀胱神经控制，造成排尿功能障碍。需积极控制原发病，配合膀胱功能训练，并在医生指导下进行神经调节治疗。 **四、盆底肌功能障碍引发的尿等待** 长期便秘、肥胖或缺乏运动可能导致盆底肌松弛，影响排尿时的肌肉协调。建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌，改善排尿效率，必要时接受物理治疗。 **五、特殊人群注意事项** 老年男性应定期进行前列腺检查，女性绝经后需关注雌激素水平变化，儿童若长期尿等待需排查先天性泌尿系统结构异常。所有人群均需避免憋尿习惯，保持规律排尿。
男性性生活相关问题需结合生理、心理及生活方式综合评估。正常性生活时长受个体差异影响，一般以双方满意度为核心判断标准。 **一、常见问题分类及应对** 1. **勃起功能障碍**：由血管、神经或心理因素引发，需排查高血压、糖尿病等基础疾病，可通过改善生活方式（如戒烟、规律运动）及心理疏导缓解，必要时在医生指导下使用药物。 2. **早泄**：心理紧张、龟头敏感或激素失衡可能导致，建议采用“停-动法”训练，佩戴避孕套降低敏感度，或通过行为疗法调整射精反射。 3. **性欲减退**：与年龄增长、压力、睡眠不足相关，需调整作息、减少焦虑，必要时就医排查甲状腺功能异常或内分泌疾病。 4. **性生活疼痛**：可能因前列腺炎、包皮过长或阴道干涩引起，建议保持私处清洁，必要时使用润滑剂，伴侣间沟通配合对改善体验至关重要。 **二、特殊人群注意事项** - **中老年男性**：随年龄增长激素水平下降，可通过补充维生素D、锌元素及适度运动维持性功能。 - **慢性病患者**：高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免自行用药影响性功能。 - **心理压力大人群**：通过冥想、正念训练或心理咨询缓解焦虑，必要时寻求专业医疗帮助。 **三、日常维护建议** - 保持规律作息，避免熬夜及过度劳累。 - 均衡饮食，增加优质蛋白、蔬菜摄入，减少高脂高糖饮食。 - 适度运动，每周进行150分钟有氧运动，如快走、游泳等。 - 重视伴侣沟通，共同营造轻松和谐的性生活环境。 若问题持续超过3个月，建议及时前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，明确病因并接受针对性治疗。
尿液呈黄色通常是因为尿液浓缩或含有尿色素（尿胆原、尿胆红素），多数情况下是生理性正常现象，尤其晨起首次排尿颜色较深，饮水后会变浅。 **生理性因素**：饮水不足时，肾脏对水分重吸收增加，尿液浓缩，尿色素浓度升高，颜色加深。高温、运动后大量出汗也会导致尿液浓缩。此外，服用某些药物（如维生素B族）或食物（如胡萝卜）也可能使尿液变黄。 **病理性因素**：肝胆疾病如肝炎、胆道梗阻可能导致尿胆红素升高，尿液呈深茶色或浓黄色；溶血性疾病时尿胆原增多，尿液呈亮黄色。若尿液持续深黄且伴随乏力、食欲减退、皮肤发黄等症状，需及时就医检查肝功能、胆红素水平等指标。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿肾脏浓缩功能尚未完善，频繁喂水不足易致尿黄；老年人因代谢较慢或饮水习惯改变，也需关注尿量和颜色变化；孕妇因激素变化和血容量增加，可能出现生理性尿黄，但若伴随水肿、血压升高等需警惕妊娠相关并发症。 **日常建议**：保持每日1500~2000毫升饮水量，观察尿液颜色变化，若持续深黄且饮水后无改善，或伴随其他症状，应及时咨询医生进行进一步检查。