浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
得了结石的症状因结石部位、大小及是否梗阻而异。常见症状包括疼痛（如肾绞痛、胆绞痛）、血尿、排尿困难、发热、黄疸等。 1. 肾结石：典型表现为腰部或侧腹部突发剧烈疼痛，可向会阴部放射，伴随血尿、恶心呕吐，若合并感染会出现发热。长期或较大结石可能无症状。 2. 胆结石：右上腹隐痛或绞痛，常于进食油腻食物后发作，可伴恶心、呕吐、消化不良，部分患者出现黄疸（皮肤巩膜发黄）。 3. 输尿管结石：疼痛剧烈，沿输尿管走行放射至下腹部、大腿内侧，可出现尿频、尿急、尿痛，严重时导致尿路梗阻。 4. 膀胱结石：排尿时突然中断、疼痛，伴尿频、尿急、血尿，儿童患者可能因结石刺激哭闹不止。 特殊人群提示：老年人及糖尿病患者感染风险高，结石排出可能延迟；孕妇需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；儿童结石多与代谢异常或尿路畸形相关，需及时排查病因。
尿液里有血色（血尿）可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、结石、肿瘤或外伤等，需及时识别并排查病因。 泌尿系统感染时，除血尿外常伴随尿频、尿急、尿痛，需通过尿常规检查明确炎症类型，常见致病菌为大肠杆菌，治疗以抗生素为主。 泌尿系统结石是血尿常见原因，疼痛部位与结石位置相关，如肾结石可引发腰部不适，输尿管结石伴绞痛，需通过影像学检查定位结石，必要时手术干预。 泌尿系统肿瘤多为无痛性血尿，尤其中老年人群需警惕，如膀胱癌、肾癌等，早期发现可显著改善预后，建议定期体检筛查。 外伤或剧烈运动后出现的血尿，可能是肾挫伤或血红蛋白尿，休息后多可缓解，但需排除病理性损伤，建议减少剧烈运动并观察症状变化。 特殊人群中，糖尿病患者、高血压患者及长期服用抗凝药物者需更密切监测血尿情况，儿童出现血尿可能与先天发育异常或感染相关，应尽快就医。
肾脏囊肿是肾脏内出现的良性液性包块，多数为单纯性囊肿，随年龄增长发生率升高，通常无明显症状，多数无需特殊处理。 单纯性肾囊肿：最常见类型，多为单侧或双侧，囊壁薄、内含清亮液体，生长缓慢，一般直径＜5cm时无需干预，超过5cm且有压迫症状（如腰痛、血尿）时需进一步评估。 复杂性肾囊肿：囊壁较厚、分隔多或钙化，需警惕恶性可能，常见于长期透析患者或有肿瘤家族史者，需结合增强CT或MRI明确诊断，必要时穿刺活检。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需更密切监测囊肿变化，避免剧烈运动以防囊肿破裂；孕妇发现囊肿无需过度担忧，多数产后复查可自行稳定；老年患者建议每年体检时关注囊肿大小变化。 治疗原则：无症状囊肿以观察为主，需定期超声复查；若囊肿过大或合并感染、出血，可考虑超声引导下穿刺抽液或微创手术，药物无法消除囊肿，需避免盲目用药。
射精时左下腹痛可能与前列腺炎、精囊炎、输尿管结石或性生活相关肌肉痉挛有关。症状持续或加重时需就医排查。 一、前列腺炎 多见于中青年男性，炎症刺激前列腺包膜及盆底神经引发疼痛。久坐、憋尿、辛辣饮食可能诱发，常伴尿频、尿急或尿不尽感。 二、精囊炎 精囊感染或充血时，射精动作牵拉炎症组织产生疼痛。多与细菌逆行感染有关，可能伴随血精或射精后隐痛。 三、输尿管下段结石 结石移动刺激输尿管黏膜，射精时肌肉收缩加剧疼痛。疼痛常突发且剧烈，可能伴血尿或排尿不适。 四、肌肉痉挛或损伤 性生活时动作幅度过大或肌肉紧张，可能导致盆底肌群短暂痉挛。此类疼痛通常短暂，休息后可缓解。 建议：日常避免久坐，规律排尿，减少辛辣刺激饮食。若疼痛持续超过一周或伴随血精、发热等症状，需及时前往正规医疗机构泌尿外科就诊，通过超声、尿常规等检查明确病因。
女性解小便痛（尿频、尿急伴随排尿不适）多因泌尿系统感染、结石或妇科炎症等引发。常见原因包括： 一、泌尿系统感染：细菌感染尿道或膀胱（如膀胱炎），常伴随尿频、尿液浑浊或带血。女性因尿道短、性生活频繁或经期卫生不佳易患病。 二、尿路结石：结石刺激尿道或输尿管下段，疼痛多为刺痛或绞痛，可能伴随血尿。长期憋尿或脱水会增加结石风险。 三、妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症蔓延至尿道，或孕期激素变化导致尿道受压，均可能引发排尿不适。 四、其他因素：如糖尿病患者血糖控制不佳易反复感染，绝经后雌激素下降导致尿道黏膜脆弱，或长期使用抗生素引发菌群失调。 建议：出现症状后及时就医，通过尿常规或超声检查明确病因。日常注意多喝水（每日1500-2000ml）、勤排尿、保持外阴清洁。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需加强防护，避免憋尿和辛辣饮食。