首都医科大学宣武医院骨科
简介：鲁世保，首都医科大学宣武医院，骨科，主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
主任医师骨科
腱鞘炎主要表现为关节或肌腱部位疼痛、肿胀、活动受限，症状持续数周或反复发作，常见于手腕、手指、肩部等部位。 一、手腕部腱鞘炎 手腕部疼痛、肿胀明显，握拳或提重物时疼痛加剧，活动时可能有弹响或卡顿感，长期劳损者（如长期使用鼠标键盘人群）易发病。 二、手指腱鞘炎 手指屈伸困难，掌侧可触及压痛硬结，晨起或劳累后症状加重，常见于拇指（弹响指），频繁使用手指者（如打字员）风险较高。 三、肩部腱鞘炎 肩部外侧疼痛，抬臂时疼痛加剧，活动范围受限，长期保持不良姿势（如久坐含胸）或肩部劳损者易出现。 四、特殊人群注意事项 儿童若频繁使用手指（如握笔姿势不当），需及时纠正习惯；孕妇因激素变化和体重增加，易引发腕部症状，建议减少重复性动作；老年人关节退变，需避免过度负重，出现症状及时就医。 五、处理建议 优先休息、冷敷缓解急性症状，避免过度活动；必要时可在医生指导下使用非甾体抗炎药；长期症状需通过康复锻炼（如拉伸训练）改善，严重者需专业医疗干预。
坐骨神经痛患者可采用侧卧屈膝位（患侧在上，膝盖微屈，腰部垫软枕）、仰卧屈膝位（腰部下方垫薄枕，膝盖下放置软枕）或俯卧位（腹部垫薄枕，避免腰部过度伸展），以减轻神经压迫。 侧卧屈膝位：患侧在上时，可利用枕头支撑腰部与腿部，维持脊柱自然曲线，减少神经牵拉。孕妇或肥胖者可在两腿间夹软枕，避免腰部扭转。 仰卧屈膝位：腰部下方垫薄枕维持生理曲度，膝盖下放置软枕可放松髋部肌肉。老年患者需注意枕头高度适中，避免颈部过度后仰。 俯卧位：腹部垫薄枕可减轻腰椎压力，但需避免长时间保持，建议每15分钟翻身调整。骨质疏松患者应避免直接压迫脊柱，可在腹部垫软枕分散压力。 特殊人群提示：儿童患者需使用柔软且支撑性好的枕头，避免过硬床垫；糖尿病患者注意保持皮肤清洁，防止长期压迫导致溃疡；孕妇可在腰部与腿部交替垫枕，维持脊柱中立位。 注意事项：避免俯卧位时胸部受压导致呼吸不畅，选择硬度适中的床垫，避免过软或过硬。若疼痛持续超过一周，建议及时就医排查病因。
消除骨刺需根据病因和症状综合干预，多数情况下无法完全消除，重点在于缓解症状与延缓进展。 一、关节退行性骨刺 多见于中老年人，因关节软骨磨损引发。通过控制体重、适度运动（如游泳、骑自行车）及理疗（超声波、热疗）减轻关节压力，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 二、创伤后骨刺 骨折或关节损伤后形成。早期需规范治疗骨折，后期通过康复训练恢复关节功能，物理治疗可促进局部血液循环，减少骨刺刺激。 三、代谢性疾病相关骨刺 如痛风、甲状旁腺功能亢进等引发。需控制原发病（如降尿酸、调节钙磷代谢），同时避免高嘌呤饮食，减少关节负担。 四、特殊人群注意事项 儿童及青少年罕见骨刺，若出现需排查代谢性疾病；孕妇因激素变化可能加重关节负担，建议避免久站，穿软底鞋；糖尿病患者需严格控糖，预防足部感染。 五、预防措施 保持健康体重，避免关节过度负重；均衡饮食补充钙和维生素D，增强骨骼韧性；定期运动维持关节灵活性，减少退变风险。
骶髂关节的治疗方法需根据病因（如炎症、损伤、退变等）和病情严重程度选择，以保守治疗为主，必要时手术干预。 1. 保守治疗 非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解炎症性疼痛，但需注意胃肠道和肾脏副作用。物理治疗如热疗、超声波、低频电刺激可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 2. 康复锻炼 核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）增强骨盆稳定性。姿势调整训练（如避免久坐、纠正单侧负重习惯）减少关节压力。专业康复师指导下的运动疗法可有效改善功能。 3. 注射治疗 对于顽固性疼痛，可在超声引导下注射糖皮质激素或透明质酸钠，短期缓解症状。注射后需避免剧烈活动，以防感染或关节损伤。 4. 手术治疗 适用于严重关节退变、骨折不愈合或神经压迫者。手术方式包括关节融合术、截骨术等，术后需长期康复以恢复关节功能。 特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预；老年人合并骨质疏松者需加强抗骨质疏松治疗；青少年应避免过度负重训练，预防发育异常。
颈椎酸胀伴随弹响，多因颈椎劳损或关节不稳引发。若症状持续<2周且无疼痛加重，可先通过改善姿势、适度锻炼缓解；若伴随手麻、头晕或症状持续>2周，需及时就医排查颈椎病或椎间盘问题。 姿势不良型：长期低头或前倾伏案工作，肌肉紧张牵拉颈椎关节。建议每30分钟起身活动，使用符合人体工学的办公椅，避免高枕头睡眠。 颈椎不稳型：颈椎退变或外伤导致关节囊松弛，弹响伴随轻微酸胀。可在医生指导下进行颈椎稳定性训练（如靠墙收下巴），避免突然转头或负重。 肌肉劳损型：颈肩肌肉紧张引发局部代谢产物堆积。推荐每天进行15分钟颈椎拉伸（如左右转头、仰头），配合热敷缓解僵硬，避免盲目按摩。 特殊人群注意：儿童青少年若频繁出现弹响，需警惕先天性颈椎发育异常，及时到骨科排查；孕妇因激素变化关节松弛，应避免长时间低头，选择侧睡并使用记忆棉枕。 就医指征：若弹响伴随手臂无力、行走不稳或夜间痛醒，需尽快到脊柱外科就诊，通过X光或MRI明确诊断，避免延误治疗。