主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:膝盖滑膜炎一般是怎么引起的,如何预防

膝盖滑膜炎的发生通常与以下因素相关,预防需针对这些因素采取措施: 一、引起膝盖滑膜炎的主要原因 1. 创伤与劳损:急性创伤(如运动损伤、跌倒)或反复慢性劳损(如长期蹲跪、过度运动)刺激滑膜,引发充血水肿及炎症反应,研究显示约60%的慢性滑膜炎与反复劳损相关。 2. 感染因素:细菌、病毒等病原体侵入关节腔引发感染性滑膜炎,关节液检查可见炎性细胞及病原体,老年及免疫力低下者风险较高。 3. 自身免疫性疾病:类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫病中,滑膜组织被免疫细胞攻击,产生大量炎症因子,导致滑膜增生,此类患者占比约25%。 4. 代谢性疾病:痛风患者尿酸盐结晶沉积滑膜,诱发急性炎症;糖尿病患者因微血管病变影响滑膜代谢,增加发病风险,代谢异常人群需重点预防。 二、预防膝盖滑膜炎的关键措施 1. 避免关节创伤与劳损:运动前充分热身并选择护具,减少长期蹲跪、过度运动;老年人减少剧烈活动,儿童避免过度负重运动,以降低滑膜反复刺激风险。 2. 预防感染与控制基础病:保持关节清洁,避免皮肤破损感染;类风湿患者需规范治疗以控制免疫反应;糖尿病患者严格控糖,预防微血管病变,减少滑膜代谢异常。 3. 科学运动与体重管理:选择低冲击运动(如游泳、骑自行车),控制运动强度及时长;肥胖者减重,体重每下降5kg可降低关节负荷约20%,避免过度负重对滑膜的持续损伤。 4. 饮食与生活习惯调整:痛风患者低嘌呤饮食,减少高果糖饮料摄入;日常注意关节保暖,避免受凉诱发炎症;规律作息,维持免疫功能稳定,减少炎症因子异常释放。

问题:骨折之后要怎么治疗

骨折治疗以复位、固定、功能锻炼为核心,结合药物辅助与并发症预防,需根据骨折类型及患者个体情况分阶段实施。 一、骨折复位:目的是恢复骨骼解剖或功能位置,分闭合复位(手法、器械辅助)与切开复位(手术)。复位时机越早越好,黄金时段为伤后6-8小时内,通过X线确认复位效果,以解剖复位(骨折端完全对位对线)或功能复位(对线基本正常,不影响功能)为标准。 二、骨折固定:复位后需稳定骨折端,分外固定(夹板、石膏、支具)和内固定(钢板、螺钉等)。外固定适用于稳定性骨折、儿童骨折,内固定用于粉碎性、关节内复杂骨折。固定期间需观察肢体血运、感觉及运动,避免压迫或内固定松动移位。 三、功能锻炼:分阶段进行,早期(1-2周)以肌肉等长收缩为主,促进血液循环;中期(2-8周)在无痛范围内主动活动关节,逐步负重;后期(8周后)强化肌力训练,恢复关节活动度。结合物理治疗(超声波、电刺激),遵循循序渐进、无痛原则,避免过度活动。 四、药物辅助:根据需求使用药物,止痛类(非甾体抗炎药)缓解疼痛,消肿类(甘露醇)减轻肿胀,促进愈合类(骨肽制剂、钙剂、维生素D)辅助骨修复。用药需遵医嘱,儿童、孕妇等特殊人群需评估药物安全性,避免影响骨骼发育或致畸。 五、特殊人群管理:儿童骨折优先外固定,避免影响骨骺发育;老年人骨质疏松性骨折需加强抗骨质疏松治疗,固定期间预防深静脉血栓(DVT),采用气压治疗、踝泵运动等;糖尿病患者严格控血糖,预防感染风险。定期复查X线评估愈合,及时调整方案,避免畸形愈合或不愈合。

问题:颈椎穿刺有危险吗

颈椎穿刺(颈段蛛网膜下腔穿刺)是诊断中枢神经系统疾病的重要手段,总体风险较低,但存在一定并发症可能,规范操作与术前评估可有效降低不良事件发生率。 颈椎穿刺总体风险可控,严重并发症发生率约0.1%-0.5%,常见风险与操作规范直接相关,术前评估患者基础状况(如凝血功能、脊柱稳定性)是关键前提。 常见并发症包括局部疼痛或短暂不适(发生率5%-10%)、穿刺部位血肿(1%-3%)、低颅压性头痛(因脑脊液外漏引发,5%-15%),感染(严格无菌操作下罕见,<0.1%);罕见严重并发症如脊髓损伤、颅内感染(脑膜炎)发生率<0.01%,需警惕。 风险高低与患者状态密切相关:凝血功能异常者出血风险增加;颅内压显著增高者可能诱发脑疝;颈椎畸形或骨质疏松患者需借助影像学精准定位;经验不足可能导致神经或血管误穿,规范操作可降低此类风险。 术前需完善血常规、凝血功能及颈椎影像学检查,排除禁忌证;患者应放松配合,避免紧张导致肌肉痉挛。术后需去枕平卧4-6小时,多饮水,避免突然坐起;如出现持续头痛、呕吐、肢体麻木等症状,需及时告知医护人员。 特殊人群需个体化评估:儿童颈椎发育未成熟,需缩小进针角度;老年骨质疏松者需防范椎体损伤;免疫低下者需加强无菌操作;孕妇优先选择无创检查,必要时权衡风险后决策。 综上,颈椎穿刺风险可控,术前评估、规范操作与术后观察是安全核心,患者应与医师充分沟通,根据具体病情决定检查必要性,无需过度焦虑。

问题:左手臂经常痛是什么病

左手臂经常痛可能是心脏疾病、颈部疾病、肩部疾病、上肢神经病变或其他疾病引起的,如伴有胸闷、呼吸困难等症状,应及时就医,进行详细检查,明确病因,采取相应治疗措施。 左手臂经常痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的疾病: 1.心脏疾病:心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能导致左臂疼痛,这种疼痛通常会向左肩部、左臂内侧放射,有时还会伴有胸闷、呼吸困难等症状。 2.颈部疾病:颈椎病、颈椎间盘突出等颈部疾病可能压迫神经根,导致左臂疼痛、麻木、无力等症状。 3.肩部疾病:肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病可能引起左臂疼痛,尤其是在活动时疼痛加重。 4.上肢神经病变:胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等上肢神经病变可能导致左臂感觉异常、疼痛、无力等症状。 5.其他疾病:肺部疾病、消化系统疾病、肌肉劳损、神经痛等也可能引起左臂疼痛。 如果左手臂经常疼痛,尤其是伴有其他症状时,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、颈椎X线或MRI、肩部X线或MRI、神经电生理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于一些特殊人群,如老年人、有心血管疾病史的人、长期伏案工作者等,左手臂疼痛更需要引起重视,及时就医,以便早期发现潜在的健康问题。同时,在日常生活中,应注意保持正确的姿势,避免长时间低头、伏案工作,适当进行颈部、肩部和上肢的运动,以预防颈部和肩部疾病的发生。

问题:如何治胸腔积液和肋骨第九后骨折

胸腔积液与肋骨第九后骨折的治疗需结合病因、积液量及骨折严重程度,以病因控制、对症支持及康复护理为核心,同时兼顾特殊人群需求。 一、胸腔积液处理 明确积液性质(渗出/漏出)及量:少量积液可自行吸收,中大量需穿刺引流或胸腔闭式引流;感染性积液用头孢类抗生素控制感染,结核性积液需异烟肼、利福平抗结核治疗,癌性积液可考虑胸膜固定术。 二、肋骨骨折治疗 止痛为关键:非甾体抗炎药(布洛芬)或肋间神经阻滞镇痛;单根骨折以弹性胸带外固定,多根/连枷胸需手术内固定;合并气胸时紧急排气,制动休息避免骨折移位。 三、病因治疗 胸腔积液需针对原发病:肺炎抗感染,心衰用利尿剂(呋塞米),肿瘤行抗肿瘤治疗;肋骨骨折排查骨质疏松、肿瘤等,老年人需抗骨质疏松治疗,糖尿病患者严格控糖防感染。 四、康复护理与并发症预防 呼吸训练:鼓励有效咳嗽排痰,预防肺炎;营养支持:高蛋白饮食,补充钙和维生素D促进愈合;多模式镇痛:冷敷止痛+药物联用,非药物方法(深呼吸、体位调整)缓解疼痛;定期复查X线/CT,监测积液吸收与骨折愈合。 五、特殊人群注意 老年人:防跌倒,补充钙剂+维生素D,控制基础病;孕妇:慎用药物(如非甾体药),优先保守治疗;儿童:加速愈合但需防痰液堵塞气道;合并严重基础病者(如慢阻肺)需加强呼吸支持。

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