主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:绝经关节疼痛怎样治疗

绝经后关节疼痛多因雌激素水平下降致骨质流失与关节退变,治疗需结合激素调节、抗炎止痛、生活方式干预、营养支持及物理治疗,以缓解症状并预防进展。 激素替代治疗(HRT) 临床研究证实,短期HRT(如雌二醇)可改善骨密度、减轻关节炎症因子,缓解膝、髋等负重关节疼痛,尤其适用于合并潮热、失眠者。但需排除乳腺癌、血栓史等禁忌症,需在医生指导下使用,监测乳腺超声及肝肾功能,疗程以1-2年为宜。 抗炎止痛药物 非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)可短期缓解疼痛,减少炎症渗出。但长期(>3个月)使用可能增加胃肠道溃疡、心血管风险,胃溃疡、高血压患者慎用;选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)胃肠道副作用较低,但需警惕血栓风险。 生活方式调整 控制体重(BMI 18.5-24.9)可降低膝关节负荷40%;选择游泳、太极等低冲击运动,每周3次×30分钟,配合抗阻训练(如哑铃)增强肌肉力量。避免久坐,每小时起身活动5分钟,减少关节僵硬。 营养补充与关节保护 每日补充钙剂(1000-1200mg)+维生素D(800-1000IU)预防骨质疏松;Omega-3脂肪酸(鱼油制剂1-2g/日)有抗炎潜力,可缓解晨僵。氨基葡萄糖与软骨素对软骨修复有争议,建议医生指导下服用,避免与抗凝药同服。 物理与康复治疗 急性期冷敷(冰袋15分钟)减轻肿胀,慢性期热敷(40℃毛巾)促进循环;理疗(超声波、电刺激)改善局部代谢,康复训练(关节活动度训练、平衡练习)维持功能。骨质疏松严重者需在康复师指导下进行低负荷运动。 注:合并糖尿病、严重高血压者需在专科医生协同下调整治疗方案,药物与营养补充均需个体化评估,避免盲目用药。

问题:臀部痛是什么原因呢

臀部痛的原因有很多,如肌肉劳损或拉伤、髋关节问题、腰椎间盘突出、神经病变、感染、骨折或骨裂、妇科病以及其他疾病等。特殊人群,如孕妇、老年人、糖尿病患者等,臀部痛的原因可能更为复杂。如果臀部痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。 臀部痛的原因有很多,以下是一些常见的原因: 1.肌肉劳损或拉伤:长时间保持同一姿势、过度运动或剧烈运动后,臀部肌肉可能会出现劳损或拉伤,导致疼痛。 2.髋关节问题:髋关节疾病,如髋关节炎、股骨头坏死等,可能会引起臀部疼痛。 3.腰椎间盘突出:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可能会导致臀部、腿部疼痛。 4.神经病变:如坐骨神经痛,可能会引起臀部及下肢的放射性疼痛。 5.感染:臀部附近的组织感染,如蜂窝织炎、脓肿等,可能会导致疼痛。 6.骨折或骨裂:臀部的骨折或骨裂也会引起疼痛。 7.妇科病:女性的盆腔炎、宫颈炎等妇科病也可能引起臀部疼痛。 8.其他:臀部的肿瘤、强直性脊柱炎等也可能导致疼痛。 如果臀部疼痛持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他症状,如发热、红肿、活动受限等,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、糖尿病患者等,臀部痛的原因可能更为复杂,需要更加注意。孕妇可能由于子宫增大、重心改变等原因导致臀部疼痛;老年人可能由于骨质疏松、关节退行性病变等引起臀部痛;糖尿病患者容易并发周围神经病变,也可能导致臀部疼痛。这些人群在出现臀部痛时,应及时就医,以便早期诊断和治疗。 总之,臀部痛可能是多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便明确病因,采取相应的治疗措施。

问题:临床上关节脱位最常见的部位是

临床上关节脱位最常见的部位是肩关节,约占所有关节脱位病例的40%-50%,其中肩关节前脱位占比超过95%,是临床最需关注的脱位类型。 肩关节脱位的解剖与临床特征 肩关节由肱骨头与肩胛盂构成,关节盂浅小(仅覆盖肱骨头1/3),肱骨头体积大,关节囊松弛,周围韧带(如喙肱韧带)与肌肉(三角肌、肩袖肌群)相对薄弱,导致稳定性差。流行病学数据显示,运动损伤、跌倒等外力作用下,肩关节脱位风险显著高于其他关节。 肩关节脱位的典型表现 前脱位时,患肩出现“方肩畸形”(三角肌塌陷),上肢弹性固定于外展20°-30°位,触诊可发现肩峰下空虚感,伴随剧烈疼痛与活动受限。后脱位罕见,需结合X线或CT鉴别,避免漏诊。 其他常见脱位部位 肘关节脱位占10%-15%,儿童多见桡骨头半脱位(俗称“牵拉肘”,多因手腕或前臂突然牵拉);髋关节脱位约占5%-7%,以后脱位为主(股骨头从髋臼后下方脱出),常由高能量外伤(如车祸)导致;膝关节脱位罕见,多合并交叉韧带断裂,需紧急手术干预。 特殊人群的脱位风险差异 儿童因关节囊、韧带发育未成熟,桡骨头半脱位发生率高(约占儿童上肢损伤的15%),需避免强力牵拉;老年人因骨质疏松,轻微跌倒即可引发肩关节或髋关节脱位;运动员(如篮球、排球)因肩关节反复受力,脱位风险较普通人群高3-5倍。 脱位的紧急处理与预防 发生脱位后,应立即停止活动,用冰袋冷敷(每次15-20分钟),避免自行复位;可临时使用弹性绷带固定,尽快就医。复位后需制动3-6周,药物可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。预防需加强肩袖肌群、髋部肌群锻炼,运动前充分热身,佩戴护具保护高危关节。

问题:为什么右臀部疼

右臀部疼痛可能由坐骨神经痛、臀部筋膜炎症、骨盆肿瘤、梨状肌综合征等导致。 一、具体原因如下: 1.坐骨神经痛:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄引起的神经压迫,或是腰椎不稳导致的神经刺激,比如窦神经受到刺激可引发腰骶部甚至臀部的疼痛与麻木,不过此时坐骨神经可能并无明显受刺激情况。 2.臀部筋膜炎症:这也有可能引发臀部疼痛。 3.骨盆肿瘤:盆腔内的肿瘤偶尔也会造成髋关节疼痛,但发生概率相对较低。需要依据疼痛性质、发病时间、伴随症状、加重因素等进行综合判断,并通过相关检查来明确诊断。 4.梨状肌综合征:会引起臀部麻木疼痛,且容易沿大腿放射,如至小腿后侧、外侧以及脚踝处。一般在弯腰负重、负压增大时,容易使椎间盘突出而造成下肢放射性疼痛。可采取局部理疗、热敷、功能锻炼等方法,如进行消炎处理、游泳等,能增加腰椎周围肌肉力量以保护其稳定性,延缓炎症发展。也可适当口服非甾体抗炎药和神经营养药,以促进炎症逐渐消退。 二、锻炼臀部的方法: 1.仰卧臀桥:膝盖上方加弹力带以增强臀部力量。仰卧后双脚自然着地,脚跟到臀部的距离要大于一掌,然后脚趾向上翘,膝盖打开,臀部向上推。向上推时要注意克服弹力带的作用力,同时把腿和膝盖向外打开。 2.相扑深蹲:双脚略宽于肩并呈外八字。做下蹲动作时臀部后倾、双膝打开下蹲,膝盖的角度必须和脚趾的角度一致,不能内扣,起立时要挺起臀部。 3.蹲下踢腿:在深蹲基础上增加后踢动作,借助弹力带进行,可增强臀部力量。后踢的角度为斜后方45度,双腿伸直且脚尖向前。 总之,右臀部疼痛可能源于坐骨神经痛、臀部筋膜炎症、骨盆肿瘤、梨状肌综合征等情况。日常生活中要重视臀部的护理与保养。

问题:腰间盘突出,滑膜炎腿疼

腰间盘突出与滑膜炎引发腿疼:需结合影像学明确诊断,通过综合治疗+康复锻炼缓解症状 一、病因与病理机制 腰间盘突出因椎间盘退变/损伤,髓核突出压迫神经根,引发下肢放射性疼痛(如坐骨神经痛),伴麻木、肌力下降;滑膜炎因滑膜充血水肿(如创伤/感染/退变),炎症因子刺激神经末梢,导致关节(如膝、髋)疼痛、肿胀、活动受限。 二、科学诊断方法 建议尽早就医,行腰椎MRI(腰突)明确椎间盘突出位置/程度,排查椎管狭窄;关节超声/MRI(滑膜炎)观察滑膜厚度、积液量,区分创伤/类风湿性病因,避免漏诊。 三、综合治疗策略 腰间盘突出:保守治疗为首选(卧床休息、非甾体抗炎药如塞来昔布、牵引/理疗);严重者(神经压迫>6个月、肌肉萎缩)需手术(髓核摘除术)。 滑膜炎:休息制动+非甾体抗炎药(布洛芬)+理疗(超声波/磁疗);关节积液多者需穿刺抽液,必要时注射玻璃酸钠(润滑关节)或糖皮质激素(短期抗炎)。 四、核心康复锻炼 腰间盘突出:急性期后行腰背肌训练(小燕飞:俯卧抬胸腰、五点支撑:仰卧屈膝抬臀,每组10-15次,每日2组)。 滑膜炎:关节活动度训练(直腿抬高、踝泵运动)+股四头肌等长收缩(直腿抬高维持10秒,每组15次),增强关节稳定性。 五、特殊人群注意事项 孕妇:避免X线检查,腰痛卧床选侧卧位(减轻腰椎压力),滑膜炎冷敷缓解肿胀(禁用口服抗炎药)。 老年人:腰突慎用强止痛剂(防掩盖病情),监测骨密度防骨折;滑膜炎避免长期激素注射(易致关节退变)。 糖尿病患者:严格控糖(预防感染),腰突/滑膜炎禁用刺激性理疗(如艾灸),药物需调整剂量。

上一页91011下一页