主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:脚扭伤可以喝酒吗

脚扭伤后不建议喝酒。酒精会通过影响局部血液循环、延缓组织修复、增加药物相互作用风险等途径,加重损伤恢复过程中的不良反应,延长恢复时间。 一、酒精加重局部充血与肿胀。扭伤后局部小血管破裂出血,组织液渗出形成肿胀。酒精具有扩张血管作用,会进一步增加局部血流量,加重出血和渗出,导致肿胀程度加剧、消退时间延长。临床观察显示,饮酒者扭伤后48小时内肿胀面积平均比不饮酒者增加20%~30%,且消退速度慢1~2天。 二、抑制组织修复与细胞代谢。扭伤后软组织修复依赖成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成及免疫细胞清除坏死组织。酒精会抑制成纤维细胞活性,减少脯氨酸羟化酶等关键酶的生成,影响胶原蛋白前体的加工;同时抑制中性粒细胞趋化性,降低炎症清除效率。动物实验表明,酒精摄入使伤口成纤维细胞数量减少15%~20%,胶原纤维合成速率下降25%。 三、与治疗药物存在相互作用风险。若扭伤后使用非甾体抗炎药(如布洛芬),酒精会增强胃肠道黏膜刺激,增加溃疡出血风险;若使用头孢类抗生素,酒精与药物中的氨基噻唑环结合,可能引发双硫仑样反应(表现为心悸、血压下降、呼吸困难);若采用外用活血化瘀药物(如红花油),酒精可能加速药物成分经皮肤吸收,导致局部过敏或灼伤风险升高。 四、特殊人群风险显著增加。孕妇饮酒会通过胎盘影响胎儿发育,导致早产或胎儿畸形风险升高2~3倍;老年人因肝肾功能减退,酒精代谢能力下降50%以上,易引发乙醛蓄积,加重肝损伤;糖尿病患者饮酒可能干扰血糖调节,诱发低血糖或酮症酸中毒;肝肾功能不全者酒精代谢产物无法正常排出,增加肝肾负担,诱发肝性脑病或肾功能衰竭。 五、推荐科学恢复措施。急性期(48小时内)采用RICE原则:休息时避免负重,冰敷每次15~20分钟,每日3~4次(水温10~15℃,避免冻伤),加压包扎使用弹性绷带(松紧以能插入一指为宜),抬高患肢至高于心脏水平促进血液回流。饮食补充优质蛋白质(如鸡蛋、低脂牛奶)和维生素C(如猕猴桃、西兰花),促进胶原合成与组织修复。

问题:手指关节痛是什么病

手指关节痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风等疾病引起,也可能与外伤或感染相关,需结合具体症状鉴别。 骨关节炎(退行性关节炎) 多见于中老年人,女性绝经后高发,常累及远端指间关节(如手指末端“鼓包”处),表现为活动时疼痛、休息后缓解,晨起僵硬<30分钟,关节边缘可触及硬性骨赘(增生突起)。诱因与关节退变、肥胖、长期劳损(如频繁做家务)相关。特殊人群:老年患者需减少负重活动,肥胖者建议减重以减轻关节负担。 类风湿关节炎 典型表现为对称性多关节受累,手指近端指间关节、掌指关节为主,晨僵>1小时(早晨起床后关节僵硬,活动后缓解),伴肿胀、畸形(如“天鹅颈”“纽扣花”样),可伴低热、乏力。类风湿因子阳性是关键诊断指标。特殊人群:孕妇需在医生指导下用药,儿童罕见,需排查幼年特发性关节炎。 狭窄性腱鞘炎(弹响指) 长期重复动作(如打字、织毛衣)易诱发,表现为手指局部压痛,屈伸时伴“弹响”(卡顿感),严重时无法伸直或弯曲,常累及拇指或中指。诱因是肌腱与腱鞘摩擦过度。特殊人群:哺乳期女性、长期用鼠标的孕妇需定时活动手指,儿童可能因先天发育异常发病。 痛风性关节炎 急性发作时剧痛,多单关节受累(手指也可发病),伴红肿热痛,血尿酸>420μmol/L可确诊。典型首发部位为大脚趾,但手指(尤其是第一掌指关节)也可能突发红肿。诱因与高嘌呤饮食(如海鲜、啤酒)、熬夜相关。特殊人群:高血压、糖尿病患者需控制基础病,避免诱发急性发作。 其他需警惕的原因 外伤:明确受伤史,伴肿胀、活动受限(如挤压伤、韧带撕裂); 感染性关节炎:关节红肿热痛伴发热,需排查细菌感染(如金黄色葡萄球菌); 结缔组织病:如系统性红斑狼疮,可伴面部红斑、口腔溃疡等多系统症状。 特殊人群:儿童关节痛多为外伤或感染,老年人体弱需警惕免疫力低下导致的感染。 建议:若疼痛持续>2周、伴晨僵/畸形/发热,应尽早就医,检查X线、血尿酸、类风湿因子等明确病因。

问题:滑囊炎和滑膜炎的区别有什么

滑囊炎与滑膜炎的核心区别在于病变组织不同,滑囊炎是关节周围滑囊的炎症,滑膜炎是关节腔内滑膜的炎症,滑囊位于关节周围软组织间,滑膜位于关节腔内。 一、定义与解剖位置 滑囊炎:是关节周围滑囊(充满滑液的结缔组织小囊)的炎症,常见于肩、肘、髋、膝等关节附近,主要功能是减少关节活动时的摩擦与压力。 滑膜炎:是关节腔内滑膜(分泌滑液的薄膜组织)的炎症,滑膜覆盖关节囊内壁,参与滑液生成与关节润滑,炎症可导致滑液异常增多或成分改变。 二、常见病因差异 滑囊炎:多因局部创伤(如撞击、挤压)、长期重复性摩擦(如长期伏案工作者肘部滑囊炎)、感染(化脓性滑囊炎)或风湿免疫性疾病(如痛风性滑囊炎)引发,病理改变以滑囊壁充血、水肿为主。 滑膜炎:病因更广泛,包括关节创伤(如半月板撕裂继发滑膜炎)、感染(结核性滑膜炎)、免疫性疾病(类风湿关节炎、痛风性关节炎)、关节退变(骨关节炎)等,病理核心为滑膜组织增生、肥厚及滑液分泌紊乱。 三、典型症状特点 滑囊炎:局部症状突出,表现为肿胀(因滑囊积液)、疼痛(活动时加重)、局部皮温正常或轻度升高,一般不伴关节内广泛积液,严重时可触及波动感,如膝关节髌前滑囊炎可在膝前触及囊性肿块。 滑膜炎:以关节内积液为典型表现,如膝关节滑膜炎可见“浮髌试验阳性”,伴关节弥漫性肿胀、疼痛(屈伸活动时加重),严重时关节僵硬,可能伴全身症状(如感染性滑膜炎发热、免疫性滑膜炎晨僵)。 四、治疗原则与特殊人群注意事项 基础治疗:两者均需优先休息、减少局部刺激,物理治疗(冷敷、理疗)、非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,儿童患者避免长期使用非甾体抗炎药,优先物理干预;老年人注意药物对胃肠道、肾脏的副作用,建议餐后服用。 针对性处理:滑囊炎积液多时可穿刺抽液,慢性反复发作需手术切除滑囊;滑膜炎需区分病因,感染性需抗感染治疗(如抗生素),免疫性疾病需控制原发病(如类风湿关节炎用抗风湿药),孕妇用药需经医生评估,避免影响胎儿。

问题:鼻子骨折了怎么治

鼻子骨折的治疗以复位与固定为核心,具体方案需根据骨折类型、移位程度及患者个体情况制定,包括初步诊断、复位治疗、术后护理、特殊人群处理及注意事项五个关键环节。 一、初步评估与诊断:通过医生触诊鼻骨形态、检查鼻腔黏膜及外观畸形程度,结合鼻骨X线或CT明确骨折类型(如单侧/双侧骨折、粉碎性骨折、移位方向),同时排查是否合并鼻中隔偏曲、鼻窦损伤等并发症。 二、复位治疗:闭合复位为首选方式,适用于无开放性伤口、骨折断端轻度移位的患者,在局部麻醉下使用鼻骨复位钳将骨折段推回原位,复位后需通过鼻腔填塞维持形态;切开复位适用于开放性骨折、闭合复位失败或复杂粉碎性骨折,需在全身麻醉下切开鼻前庭或鼻外切口,直视下复位并可能使用可吸收钢板固定;复位时机建议伤后24~48小时内完成,肿胀高峰期后可能需延迟1周消肿后处理。 三、术后护理:复位后用凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔2~3天,减少出血并维持鼻形;避免触碰或按压鼻部,2周内禁止用力擤鼻、挖鼻;若疼痛明显,可短期使用非甾体类抗炎药(如布洛芬)缓解症状;合并感染风险者(如糖尿病患者)需预防性使用抗生素;饮食清淡,避免辛辣刺激食物,促进黏膜修复。 四、特殊人群处理:儿童鼻骨骨折多为青枝骨折或轻度移位,复位时需调整钳夹力度,避免损伤未发育成熟的上颌骨额突;老年患者因骨质疏松易发生粉碎性骨折,复位后需延长鼻腔填塞时间,固定期增至3~5天;高血压患者复位前需控制血压至140/90mmHg以下,避免疼痛应激引发血压波动;糖尿病患者需在血糖稳定(空腹<7.0mmol/L)时进行复位,术后加强血糖监测,预防切口感染。 五、注意事项:复位后3个月内避免剧烈运动及外力撞击;若出现鼻塞加重、鼻腔异味、发热等症状,需及时就诊排查感染或血肿;愈合后若仍存在鼻梁塌陷、偏斜,需二次评估是否需鼻骨整形修复;孕妇、哺乳期女性需优先选择局部麻醉,避免药物对胎儿影响,术前需与医生充分沟通用药安全性。

问题:股骨头坏死吃中药可以好吗是不

股骨头坏死属于慢性进展性骨骼疾病,中药无法使其完全治愈。临床中中药可作为辅助手段,帮助改善疼痛等症状、延缓病情进展,但需结合综合治疗方案,且无法逆转已发生的骨坏死进程或恢复股骨头正常结构。 1. 中药的治疗定位:股骨头坏死的核心病理是股骨头血供中断导致骨细胞死亡,最终可能塌陷。中药通过调节气血、改善局部循环等方式辅助缓解症状,但无法替代已坏死骨组织的修复,对晚期股骨头塌陷或关节功能严重受损者效果有限。 2. 中药的作用机制及研究证据:部分活血化瘀类中药(如丹参、川芎等)通过抑制血小板聚集、改善微循环等发挥作用;补肾壮骨类中药(如淫羊藿、骨碎补等)可能调节骨代谢,促进骨修复。部分小规模临床研究显示,中药方剂联合基础治疗可降低疼痛评分、改善髋关节功能,但缺乏大规模随机对照试验证实其确切疗效,且不同研究结论存在差异。 3. 不同治疗阶段的选择差异:早期股骨头坏死(ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期)可尝试中药联合生活方式调整(如避免负重、拄拐)、物理治疗等综合干预;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)股骨头塌陷明显时,中药难以逆转病情,需考虑手术治疗(如髓芯减压术、人工关节置换术)。年龄、性别、生活方式等因素影响治疗决策,如老年患者合并高血压、糖尿病时,中药使用需更谨慎。 4. 特殊人群用药注意事项:儿童患者应严格禁用中药汤剂,避免肝肾功能损伤;孕妇需禁用活血化瘀类中药,防止流产风险;合并基础疾病者(如高血压、糖尿病),需在医生指导下使用,避免中药成分与西药相互作用或加重代谢负担。用药期间需定期监测肝肾功能,如出现皮疹、恶心等不良反应应立即停药。 5. 综合治疗的必要性:股骨头坏死治疗需遵循个体化原则,早期以保髋治疗为主,结合中药、物理治疗、药物(如双膦酸盐)等;晚期则需手术干预。中药仅作为辅助手段,不可替代规范医疗行为,患者应在专业医师指导下制定治疗方案,避免盲目依赖中药延误病情。

上一页91011下一页