复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
老人晚上做梦大喊大叫多发生在睡眠周期的快速眼动期（REM），可能与生理变化、心理因素或潜在健康问题有关。 睡眠生理紊乱：随年龄增长，睡眠结构改变，REM期占比增加，易出现睡眠行为障碍，表现为梦语或梦呓，尤其在深度睡眠阶段。 心理情绪因素：长期焦虑、抑郁或压力积累，会增加睡眠中情绪波动，导致梦境激烈，引发喊叫。 药物或疾病影响：某些降压药、抗抑郁药可能影响睡眠质量；脑血管病、帕金森病等神经退行性疾病，也可能伴随睡眠异常。 应对建议：睡前避免情绪刺激，保持规律作息；若频繁发生，建议就医排查睡眠障碍或潜在躯体疾病，优先通过非药物方式改善睡眠环境，如减少睡前刺激、保持卧室安静。
神经功能紊乱治疗需结合病因与个体情况，以综合干预为主，优先非药物手段，必要时辅以药物。 第一，针对神经递质失衡，需通过规律作息、均衡饮食及运动调节，补充维生素B族、Omega-3脂肪酸等营养素。 第二，慢性压力导致的紊乱，应采用正念冥想、深呼吸训练等减压方法，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。 第三，脑血管疾病引发的需控制血压血糖，戒烟限酒，进行肢体功能康复训练，配合改善脑循环药物。 第四，儿童青少年需避免过度使用电子产品，保证睡眠时长，家长多陪伴沟通，必要时寻求心理干预。 特殊人群如孕妇、老年人，用药需更谨慎，优先选择物理治疗与生活方式调整，定期监测神经功能指标。
安乃近可以短期用于缓解中重度头痛，但其退热止痛效果因副作用风险需谨慎使用。 1. 适用情况：对乙酰氨基酚或布洛芬等一线药物无效或不耐受时，可短期使用安乃近。 2. 特殊人群：18岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性慎用，老年人需调整剂量。 3. 副作用风险：可能引发粒细胞缺乏症等严重不良反应，用药不超过1周。 4. 替代方案：优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，联合物理降温效果更佳。 5. 就医提示：头痛持续超过3天或伴随呕吐、视力模糊等症状需及时就医。
枣仁安神的副作用通常较小，多数人在常规使用下耐受性良好，但部分特殊人群可能出现不适。 对存在脾胃虚寒者，服用后可能出现腹胀、腹泻等症状，因药物成分偏凉性，脾胃功能较弱者需谨慎。 孕妇及哺乳期女性应避免自行使用，缺乏相关安全性研究数据，需咨询专业医师。 儿童（尤其是婴幼儿）肝肾功能尚未发育完全，不建议使用，以免增加肝肾代谢负担。 长期服用可能影响正常睡眠调节机制，建议连续使用不超过2周，症状未改善需就医调整方案。
长期失眠的治疗需结合病因，优先采用认知行为疗法（CBT-I）、调整生活方式及药物辅助。以下分情况说明： 1. 慢性原发性失眠 以CBT-I为核心，包括刺激控制（仅床用于睡眠）、睡眠限制（缩短卧床时间）、认知重构（纠正对失眠的焦虑）。需坚持8-12周，效果可持续6-12个月。 2. 继发性失眠（如焦虑/抑郁） 先处理原发病，如认知行为疗法改善焦虑，抗抑郁药（如米氮平）辅助。避免长期使用苯二氮?类，优先非苯二氮?类（如唑吡坦）短期使用。 3. 老年失眠 优先非药物干预，如规律作息、减少午后咖啡因。若需用药，避免长效药物（如氯硝西泮），选择右佐匹克隆等半衰期短的药物，注意跌倒风险。 4. 特殊人群（孕妇/儿童） 孕妇以认知行为疗法为主，禁用苯二氮?类；儿童（<12岁）优先非药物，仅严重时在医生指导下短期使用褪黑素（需明确剂量）。 实证依据：CBT-I对慢性失眠有效率达60%-80%，优于药物。药物仅作为辅助，需在医生指导下使用，避免依赖。