复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
早上醒来的时候出现头晕的症状，首先要测血压，因为在清晨是血压最容易升高的一个时间段，血压升高会导致出现头晕、头胀的问题。 另外早上醒来的时候，如果是在翻身或者是起床的过程中出现头晕，伴有短暂的视物旋转症状，那考虑是良性阵发性位置性眩晕导致的，那当眩晕的时候，是可以看见眼球呈旋转性的震颤。 如果是在起床过猛以后，出现的一过性的头晕眼花的症状，考虑是体位性低血压导致的，引起了一过性的脑供血不足，可以给测卧立位的血压来明确。 还有早上醒来的时候，如果头晕伴有走路不稳，症状持续不缓解，那要考虑到是后循环缺血引起的，一定要及时的就诊医院进行检查以及治疗。
患者在熟睡中因为眩晕惊醒，如果是在翻身以后出现的，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症引起的。因为患者翻身的时候，头的位置发生了变化，椭圆囊还有球囊内脱落的耳石，就会刺激半规管的细胞膜，导致患者出现剧烈的眩晕，伴有视物旋转的症状而引起患者惊醒，这种情况下一般的头晕、视物旋转症状持续的时间不会超过1分钟，但是患者再这个头位的时候，还会再发生头晕、视物旋转的症状，需要做位置性试验来明确，如果做位置性试验的时候，可以观察到眼球呈旋转性的颤动，基本上就可以确诊为耳石症。 治疗上主要是通过手法复位来治疗，一般的1-2次手法复位以后就会痊愈。
晚上经常出现头疼，要注意以下方面的原因： 第一种原因要注意紧张性头疼，在白天从事了一天的工作学习，压力比较大，头部颈部长期保持一种姿势，很有可能造成颈部还有后枕部肌肉筋膜出现一些慢性损伤，导致紧张性头疼的。 对于这种头疼，可以给患者做肌肉按摩、针灸、理疗都是有不错的效果的，也可以进行热敷，促进血液循环。 第二种情况劳累一天也要注意可能是偏头疼发作，偏头疼一般是单侧的搏动性头痛，与工作劳累也是有关系的，要注意休息，必要时服用药物进行治疗。 第三种情况也要注意，有可能是鼻窦的疾病，有些鼻窦炎一般会出现晚上的疼痛，必要时可以完善鼻窦CT检查。
脑供血不足可通过中药辅助改善症状，但需辨证使用。以下是常见中药治疗方向及注意事项： 一、活血通络类 适用于气血瘀滞型，如川芎、丹参、红花等，可促进脑部血液循环。 二、益气养血类 针对气血虚弱型，黄芪、当归、党参等能改善脑代谢，增强供血能力。 三、平肝潜阳类 适用于肝阳上亢型，天麻、钩藤、石决明等可调节血压，缓解头晕。 四、滋补肝肾类 适合肝肾亏虚型，枸杞、杜仲、何首乌等辅助改善脑功能衰退。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在医师指导下使用；儿童应避免自行服用中药；高血压患者需监测血压变化，防止药物相互作用。
起床或躺下时，感觉到头晕或者有眩晕感，如果症状和体位改变有明显的相关性，而且发作时时间短暂(通常持续数秒数到十秒，不超过一分钟)，考虑良性阵发性位置性眩晕的可能性比较大，也就是通常所说的耳石症。 该疾病通需要通过手法复位进行治疗，目的是将半规管内游离的耳石，复位到椭圆囊和球囊当中，待其自行吸收，也可以服用倍他司汀等药物进行控制眩晕。 该疾病还要与后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛等疾病进行鉴别。在体位改变时出现头晕，还要注意有没有体位性低血压的情况，针对这个疾病要进行卧立位血压的测量，以进一步的确诊或排除。