广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
包皮术后系带断裂需立即压迫止血，保持局部清洁干燥，尽快联系主刀医生或前往医院就诊，避免感染及影响愈合。 一、紧急止血与局部处理 立即用干净纱布或棉球轻压出血部位（持续5-10分钟），避免用力揉搓；若出血较多，可用无菌纱布加压包扎，保持阴茎自然下垂。用生理盐水或0.5%碘伏轻柔擦拭伤口周围，去除分泌物，避免直接涂抹伤口内部。 二、尽快就医评估 需第一时间联系主刀医生或前往正规医院，告知手术时间、断裂细节（如出血量、伤口长度）及是否伴随剧烈疼痛、肿胀。医生会通过检查判断是否需清创缝合（适用于伤口深、出血活跃）或保守观察（适用于小创口、无活动性出血），避免瘢痕挛缩导致阴茎弯曲或勃起疼痛。 三、术后护理要点 保持伤口干燥，排尿后用无菌纱布吸干残留尿液，穿宽松棉质内裤减少摩擦。术后1-2天可冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，避免长时间站立。勃起时通过分散注意力缓解，必要时遵医嘱短期使用抑制勃起药物（需医生指导，不可自行用药）。 四、药物使用规范 仅遵医嘱使用药物，可能包括：①抗生素（如头孢克肟、左氧氟沙星）预防感染；②止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛；③外用消毒剂（如聚维酮碘、康复新液）促进愈合。禁止自行服用抗生素或激素类药物。 五、特殊人群注意事项 儿童需家长严格看护，避免抓挠伤口，及时更换尿布防止污染；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7mmol/L），密切观察伤口红肿、渗液等感染迹象；老年人建议家属协助清洁，减少长时间久坐导致的局部充血。
射精后尿道疼痛多因尿道或生殖器官炎症刺激、黏膜损伤或机械压迫所致，常见于感染、前列腺炎、性生活不当等情况，需结合症状排查病因。 感染性因素 尿道或生殖系统感染（如尿道炎、膀胱炎）是主因之一。病原体（如大肠杆菌、支原体）刺激尿道黏膜充血水肿，射精时肌肉收缩伴随精液刺激，引发疼痛。糖尿病、免疫力低下者感染风险更高，需及时就医检查尿常规和分泌物。 机械性损伤 性生活频繁、动作剧烈或长时间勃起可能造成尿道黏膜机械性损伤。使用刺激性润滑剂、避孕套过敏或尿道结石、狭窄等结构异常，也会诱发疼痛。老年男性尿道黏膜脆弱，需减少摩擦并选择温和护理产品。 前列腺炎/精囊炎 前列腺炎或精囊炎是男性常见炎症，射精时前列腺、精囊收缩刺激炎症部位，引发尿道放射痛。急性发作伴发热、尿频尿急，慢性则表现为隐痛或坠胀感。久坐、憋尿、酗酒等习惯易诱发，可通过前列腺按摩、温水坐浴缓解。 性传播疾病 淋病、衣原体感染等性传播疾病（STD）直接侵犯尿道黏膜，射精时疼痛明显，常伴随尿道脓性分泌物。有多个性伴侣者需高度警惕，建议尽早到正规医院做病原体检测。 特殊生理/心理因素 前列腺增生压迫尿道，或焦虑、紧张引发盆底肌痉挛，也可能导致疼痛。长期疼痛者应排查生殖系统器质性病变，结合心理评估调整情绪状态，必要时进行凯格尔运动放松盆底肌。 注意：若疼痛持续超过2周或伴随血精、发热等症状，需尽快就医，避免延误病情。药物治疗需遵医嘱（如感染时使用抗生素），特殊人群（糖尿病、孕妇等）需个体化评估。
精索静脉曲张早期症状常表现为阴囊轻微坠胀感，尤其久站后明显，部分患者可触及或观察到阴囊内蚯蚓状血管团，部分伴随睾丸局部温热感或轻微触痛。 阴囊坠胀与隐痛 早期最典型症状，多位于患侧阴囊或腹股沟区，呈持续性或间歇性坠胀感，久站、行走或劳累后加重，平卧休息后缓解。部分患者伴轻微钝痛或牵扯痛，易被误认为“疲劳”，需注意与肌肉劳损鉴别。 阴囊血管异常表现 站立或屏气（Valsalva动作）时，患侧阴囊内可见或触及类似蚯蚓状、团块状的迂曲血管，平卧后缩小或消失。此为精索静脉丛扩张的体征，超声检查可明确血管直径及反流程度，是早期诊断的关键依据。 睾丸局部温度升高 精索静脉回流受阻导致睾丸代谢产物蓄积，局部温度较健侧升高约1-2℃。早期可无明显自觉症状，部分患者描述睾丸“发热感”或触诊时轻微温热，长期可影响精子质量，需早期干预以保护生精功能。 生育相关早期信号 青少年男性或不育男性体检时易发现早期病变，部分患者随病情进展出现性欲降低、勃起功能减弱，或无明显症状但精液检查异常。研究表明，精索静脉曲张是男性不育的常见病因之一，早期筛查可改善预后。 特殊人群预警 青少年（12-18岁）因静脉瓣功能未成熟，发生率较高，家长需关注其活动后阴囊不适；久坐/久站职业人群（教师、程序员等）因腹压增加机会多，需定期自查；肥胖者因腹部脂肪压迫静脉，也需加强预防。 （注：早期症状以保守观察为主，如症状加重或伴精液异常，需及时就医，药物仅作辅助治疗，具体需遵医嘱。）
慢性前列腺炎患者性生活核心建议：适度规律排精，注重行为安全与身心调节，结合规范治疗，避免加重症状或诱发不适。 一、适度规律排精为核心原则 临床研究证实，适度规律性生活（每周1-2次）可促进前列腺液循环，帮助炎症消退；过度禁欲（＞2周无排精）或频繁性生活（＞每周3次）可能加重前列腺充血，诱发疼痛或排尿不适。建议以“不引起症状加重”为度，根据个体恢复情况动态调整。 二、优化性生活行为与体位 避免长时间勃起不射精（如忍精不射），减少前列腺持续充血；选择非压迫性体位（如女上式、侧卧位），降低前列腺直接刺激；动作轻柔，避免剧烈摩擦，结束后若有不适可温水坐浴（40℃左右，10-15分钟），缓解局部水肿。 三、特殊人群需额外注意 未婚未育者：若合并明显尿频、尿痛或发热，建议暂缓性生活至炎症控制；必要时检查精液质量（排除精囊炎等合并症）。合并性功能障碍（ED/早泄）者：优先心理疏导，避免焦虑恶性循环，可在医生指导下联用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿与性功能。 四、严格卫生管理与症状监测 事前清洁外生殖器，避免细菌逆行感染；事后立即排尿，冲洗尿道残留病原体；若性生活后出现持续疼痛、血尿或发热，需暂停并及时就医，排查是否合并急性感染或结石梗阻。 五、配合规范治疗，避免自行停药 性生活不能替代药物/物理治疗（如抗生素、非甾体抗炎药、热疗），需遵医嘱完成疗程；症状明显加重时（如射精痛、血精），应及时反馈医生调整方案，不可因症状缓解自行减药或停药。
泌尿系感染（UTI）治疗以抗感染药物为核心，结合生活方式调整与对症护理，需依据感染类型及人群特点制定方案。 一、明确感染类型与诊断 UTI需通过尿常规、尿培养及药敏试验明确类型（下尿路感染/上尿路感染），尿培养可确定致病菌（如大肠杆菌占70%以上）及敏感药物，指导精准用药，避免盲目使用广谱抗生素。 二、抗感染药物选择 常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）及磷霉素氨丁三醇等，疗程依感染部位而异：下尿路感染（膀胱炎）通常3-7天，上尿路感染（肾盂肾炎）需10-14天，避免自行停药导致复发。 三、对症支持治疗 对症处理包括：① 多饮水（每日1500-2000ml）促进尿液冲刷病原体；② 碱化尿液（碳酸氢钠）缓解尿频尿痛；③ 发热时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，禁用自行服用抗生素或激素。 四、特殊人群用药调整 特殊人群需个体化用药：① 孕妇首选阿莫西林/头孢类，禁用喹诺酮类（影响软骨发育）；② 老年人慎用氨基糖苷类（防肾毒性）；③ 糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；④ 儿童可用头孢曲松，按体重计算剂量（每日20-80mg/kg）。 五、预防复发措施 预防关键：① 避免憋尿，性生活后立即排尿；② 保持会阴部清洁，女性从前向后擦拭；③ 糖尿病患者严格控糖，免疫低下者（如长期激素使用者）需接种流感/肺炎疫苗；④ 反复感染者（每年≥3次）需在医生指导下进行预防性治疗。