哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科
简介：2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术，2004年赴日本学习此项技术，掌握了造血干细胞移植的常规处理，及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作，至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治，造血干细胞移植。
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
副主任医师血液内科
严重贫血会引发多方面症状，一般表现为皮肤黏膜苍白、影响儿童生长发育；神经系统方面儿童有精神不振等表现、成人有头晕等症状；呼吸系统会出现呼吸加快等情况且可能致心肺功能受损；循环系统儿童心率加快、可能心衰，成人早期心悸、后期可能心脏扩大等；消化系统儿童有食欲减退等、成人有消化不良等；泌尿系统可出现少尿或无尿。 一、一般表现 严重贫血时，由于血液携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，会出现皮肤黏膜苍白的表现，这是贫血最常见的体征，面色、睑结膜、甲床等部位会明显苍白。儿童严重贫血可能会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢，因为身体各组织器官处于缺氧状态，影响了正常的代谢和生长过程。 二、神经系统症状 （一）儿童表现 儿童严重贫血时，神经系统对缺氧较为敏感，可出现精神不振、烦躁不安等表现。年龄较小的儿童可能还会出现哭闹不安，这是因为缺氧导致神经系统功能紊乱。如果是婴儿，还可能出现嗜睡、对周围环境反应差等情况，长期严重贫血可能会影响智力发育，因为大脑的正常发育需要充足的氧气供应，缺氧会干扰神经细胞的代谢和生长。 （二）成人表现 成人严重贫血时，会出现头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等症状。严重者可能会出现晕厥，这是由于脑部缺氧严重，导致脑功能短暂性障碍。例如，长期慢性严重贫血的成人，在日常活动中稍一用力就可能出现头晕症状，影响其正常的工作和生活。 三、呼吸系统症状 严重贫血时，机体为了代偿缺氧状态，会加快呼吸频率来增加氧气的摄入。成人可能会出现呼吸加快、加深的情况，以试图获取更多氧气。儿童由于呼吸系统发育尚未完全成熟，严重贫血时呼吸加快更为明显，可能会出现鼻翼扇动等表现。长期严重贫血还可能导致心肺功能受损，引发心脏扩大等情况，因为心脏需要更努力地工作来将氧气输送到全身，长期负荷过重会影响心脏结构和功能。 四、循环系统症状 （一）儿童表现 儿童严重贫血时，心脏会通过增加心率来提高心输出量，以弥补血液携氧能力的不足。所以会出现心率加快的情况，婴儿心率可能会超过160次/分钟。长期严重贫血还可能导致心力衰竭，表现为面色苍白、呼吸急促、肝脏肿大等，因为心脏长期处于高负荷状态，最终无法维持正常的泵血功能。 （二）成人表现 成人严重贫血时，早期可出现心悸，即自觉心跳加快、心慌。随着病情加重，可能会出现心脏扩大、心律失常，严重时可发生心力衰竭。例如，老年患者本身心脏功能可能有所减退，严重贫血时更容易诱发心力衰竭，出现呼吸困难、下肢水肿等症状。 五、消化系统症状 严重贫血时，消化系统也会出现缺血缺氧的情况。儿童可能会出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状，因为胃肠道供血不足，影响了胃肠道的消化和吸收功能。成人则可能表现为消化不良、恶心、呕吐等，长期严重贫血还可能导致胃酸分泌减少，影响食物的消化过程，进一步加重营养吸收障碍。 六、泌尿系统症状 严重贫血时，肾脏灌注不足，可出现少尿或无尿的情况。这是因为肾脏需要充足的血液供应来维持正常的滤过功能，贫血导致肾脏缺血缺氧，滤过功能受损。儿童严重贫血出现少尿时，需要密切关注其液体平衡情况，因为少尿可能会导致体内水分和电解质紊乱。成人严重贫血出现少尿则需要及时查找原因，采取相应措施改善肾脏灌注，以避免肾功能进一步受损。
捐骨髓即捐献造血干细胞短期可能有轻微不适如采集时局部疼痛、采集后1-2天乏力但可渐缓解，长期正常情况下无长期不良影响因造血干细胞代偿强，不同人群有差异，成年人恢复相对快风险低但捐献前需严格评估，青少年处生长发育阶段需更注意休息营养补充且科学规范操作和合理术后护理下一般可顺利恢复健康，特殊病史人群需格外谨慎由专业医生全面评估判断是否适合捐献，总体短期影响轻可恢复长期一般无不良影响但不同人群需依自身情况接受专业评估和做好相应措施。 一、对身体短期的影响 捐骨髓一般是指捐献造血干细胞，在采集造血干细胞后的短期内，部分捐献者可能会出现一些轻微不适。例如，在采集过程中可能会有局部疼痛等感觉，不过这种疼痛通常是可耐受的。一般来说，大部分捐献者在采集后的1-2天内，可能会有乏力的感觉，但这种乏力通常会在较短时间内逐渐缓解，因为造血干细胞具有自我更新和再生能力，身体会较快地恢复正常的造血状态。 二、对身体长期的影响 从长期来看，正常情况下，捐献造血干细胞不会对身体健康造成长期的不良影响。人体的造血干细胞具有很强的代偿能力，捐献造血干细胞后，骨髓会加速造血，一般在捐献后的几周内，外周血中的造血干细胞就会恢复到捐献前的水平，而且从长期的观察研究来看，捐献者的造血功能不会受到持续性的损害，身体的各项正常生理功能都可以维持在正常状态。例如，经过大量的临床随访研究发现，捐献造血干细胞的人群在长期的健康状况评估中，与未捐献过的人群在血常规等各项血液指标以及整体健康状况方面并没有显著差异。 三、不同人群的情况差异 （一）成年人 对于成年人来说，由于身体的各项机能相对较为成熟，造血等生理功能的代偿能力较强，所以在捐献造血干细胞后，身体恢复相对较快，出现严重长期不良影响的风险较低。但即使是成年人，在捐献前也需要经过严格的评估，确保身体状况适合捐献。 （二）青少年 青少年处于生长发育阶段，虽然理论上造血干细胞也具有一定的再生能力，但相对成年人来说，身体的各方面储备可能稍显不足。在捐献造血干细胞后，需要更加注意休息和营养的补充，以促进身体更好地恢复。例如，需要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入，帮助身体尽快恢复造血功能和整体的身体状态。不过，目前也有一些针对青少年捐献造血干细胞的研究显示，在科学规范的捐献操作和合理的术后护理下，青少年一般也能够顺利恢复健康，且不会对未来的生长发育等造成长期的不良影响，但仍需要密切关注其身体恢复情况。 （三）特殊病史人群 如果捐献者有某些特殊病史，如既往有严重的血液系统疾病病史等，那么在考虑捐献造血干细胞时需要格外谨慎。因为有特殊病史的人群可能存在造血功能等方面潜在的不稳定因素，捐献造血干细胞可能会加重身体的负担或者引发一些意想不到的健康问题。需要由专业的医生进行全面、详细的评估，判断是否适合捐献。例如，如果捐献者既往有再生障碍性贫血病史，那么捐献造血干细胞可能会对其自身的造血功能产生较大影响，一般不建议此类人群捐献造血干细胞。 总之，捐骨髓（捐献造血干细胞）对捐献者的短期影响相对较轻且可恢复，长期来看一般不会对身体健康造成不良影响，但不同人群在捐献前后需要根据自身情况接受专业评估和做好相应的护理等措施。
缺铁性贫血严重程度需综合多方面判断，轻度对一般人群影响较小但对特殊人群有一定影响，中度会影响一般人群活动耐力及特殊人群生长发育等，重度严重影响一般人群日常活动及特殊人群健康甚至生命，其严重程度与贫血程度、持续时间及患者基础健康状况等多因素相关，发现后应及时就医评估并采取治疗措施。 对一般人群影响：轻度缺铁性贫血时，人体可能仅有轻度的乏力、易疲倦等表现，对日常生活、工作的影响相对较小，一般不影响正常的体力活动和基本的工作能力。从血液指标来看，血红蛋白浓度可能在90-120g/L（成年男性正常血红蛋白范围约130-175g/L，成年女性约120-160g/L），此时通过调整饮食，多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等，往往可以改善贫血状况，一般不会导致严重的不良后果。 对特殊人群影响：对于儿童，轻度缺铁性贫血可能会影响其生长发育，因为铁是儿童生长发育过程中必需的元素，参与多种重要的生理过程，如细胞呼吸等。但如果能及时发现并干预，通过合理补充含铁丰富的食物或铁剂，通常可以将对生长发育的影响降到最低。对于孕妇，轻度缺铁性贫血可能会影响自身的健康以及胎儿的营养供应，但通过积极补充铁剂等措施，一般也能较好地控制。 中度缺铁性贫血 对一般人群影响：中度缺铁性贫血时，患者乏力、疲倦感会加重，活动耐力明显下降，可能会影响日常的体力劳动和运动能力。血液指标上血红蛋白浓度可能在60-90g/L。此时仅靠饮食调整可能不够，通常需要补充铁剂等治疗。如果不及时治疗，可能会导致贫血进一步加重，影响身体多个器官的功能。例如，会影响心脏功能，因为身体为了满足组织器官的氧气供应，会代偿性地增加心脏输出量，长期下来可能引发心脏方面的问题，如心脏扩大等。 对特殊人群影响：儿童中度缺铁性贫血会严重影响其生长发育，可能导致智力发育迟缓、学习能力下降等。孕妇中度缺铁性贫血除了影响自身健康外，还可能导致胎儿缺氧、发育迟缓、早产等不良妊娠结局。老年人中度缺铁性贫血可能会加重其基础疾病，如本身有心血管疾病的老年人，贫血会进一步加重心脏负担，增加心力衰竭等并发症的发生风险。 重度缺铁性贫血 对一般人群影响：重度缺铁性贫血时，患者会出现明显的头晕、心慌、气短等症状，严重影响日常生活，甚至可能无法进行基本的活动。血红蛋白浓度往往低于60g/L。此时身体各器官都处于缺氧状态，心脏长期处于高负荷运转可能会引发严重的心脏疾病，如心力衰竭。消化系统也会受到影响，出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状，进一步影响营养物质的吸收，形成恶性循环。 对特殊人群影响：儿童重度缺铁性贫血会严重阻碍其生长发育，可能导致永久性的身体和智力发育缺陷。孕妇重度缺铁性贫血会极大增加胎儿宫内窘迫、死胎等严重妊娠风险，同时对自身的生命健康也构成严重威胁，可能出现失血性休克等危急情况。老年人重度缺铁性贫血会使身体各器官功能迅速恶化，病死率增加，还可能诱发其他严重的并发症，如肺部感染等，因为机体免疫力也会因贫血而下降。 总体而言，缺铁性贫血的严重程度与贫血的程度、持续时间以及患者本身的基础健康状况等多种因素相关。一旦发现缺铁性贫血，应及时就医，评估严重程度并采取相应的治疗措施。
富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类等可为身体补充合成血细胞原料，富含维生素B族的糙米、燕麦、菠菜等对细胞正常发育和功能维持重要且蔬菜含膳食纤维助营养吸收，富含微量元素的海鲜类牡蛎、坚果类腰果、蘑菇类香菇、动物肝脏等分别对白细胞生成等有作用，红枣可促进白细胞生成，阿胶有补血间接助白细胞生成，通过饮食补充时需根据个人身体状况合理调整，若白细胞降低严重仅靠饮食不够需及时就医评估治疗必要时用药物干预。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体免疫系统和血细胞生成的重要物质基础。瘦肉（如牛肉、猪肉等），每100克瘦肉中含有较多的优质蛋白质，能够为身体补充合成血细胞所需的原料；鱼类也是优质蛋白质的良好来源，像鲈鱼，每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克，易于消化吸收，有助于提升机体蛋白水平，促进白细胞等血细胞的生成。对于儿童患者，可选择清蒸的鱼类，口感鲜嫩且营养保留较好；老年人则可根据自身咀嚼能力选择合适的烹饪方式，确保蛋白质的摄入。 二、富含维生素B族的食物 维生素B族对细胞的正常发育和功能维持有重要作用，其中维生素B4参与白细胞的生成。糙米、燕麦等全谷类食物富含维生素B族，每100克糙米中维生素B1含量约为0.34毫克，维生素B2约为0.05毫克等。新鲜的蔬菜如菠菜，每100克菠菜含维生素B2约0.11毫克，维生素B6约0.16毫克等，蔬菜中还含有丰富的膳食纤维，有助于维持肠道正常功能，间接促进营养物质的吸收利用。儿童食用时可搭配水果做成果蔬沙拉，增加口感和食欲；糖尿病患者需要注意全谷类食物的摄入量，遵循低糖饮食原则。 三、富含微量元素的食物 （一）锌元素 锌参与体内多种酶的合成，对白细胞的生成和功能有影响。海鲜类食物如牡蛎，每100克牡蛎含锌量高达71.2毫克，是补充锌的优质来源；坚果类中的腰果，每100克腰果含锌量约为10.9毫克。儿童食用牡蛎需注意避免过敏等情况，可少量尝试；老年人若有基础疾病如高血压，食用海鲜需控制量，坚果可选择无盐烘焙的。 （二）硒元素 硒具有抗氧化作用，能保护细胞免受损伤，利于血细胞的生成。蘑菇类食物，像香菇，每100克香菇含硒量约为7.45微克；动物肝脏也是硒的良好来源，每100克猪肝含硒量约为19.27微克。儿童应谨慎食用动物肝脏，可选择适量的蘑菇类食物；孕妇等特殊人群食用时需考虑自身营养需求和健康状况，遵循合理膳食原则。 四、其他食物 （一）红枣 红枣含有丰富的环磷酸腺苷，可促进白细胞的生成，每100克红枣含维生素C较高，约为243毫克。可以将红枣煮粥，如红枣小米粥，易于消化，适合各类人群食用，儿童可少量多次食用，糖尿病患者需控制红枣的摄入量，因为其含糖量相对较高。 （二）阿胶 阿胶有一定的补血作用，间接对白细胞的生成有帮助，可将阿胶制成阿胶糕等，但脾胃虚弱者食用需谨慎，儿童一般不建议自行食用阿胶，应在医生指导下根据具体情况判断是否适用。 在通过饮食补充的同时，还需根据个人的身体状况，如是否有基础疾病、年龄等因素进行合理调整。如果白细胞降低较为严重，仅靠饮食补充可能不够，需要及时就医，在医生的指导下进行进一步的评估和治疗，必要时可能需要使用药物等其他干预措施。
富含铁元素、维生素C、蛋白质的食物及相关注意事项，包括红肉、动物肝脏、豆类等补铁食物，橙子、猕猴桃、西兰花、青椒等富含维C食物，蛋类、鱼类等富含蛋白质食物，还提及避免影响铁吸收的因素及特殊人群的饮食注意。 一、富含铁元素的食物 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉是铁的良好来源，其中的铁为血红素铁，吸收率较高。例如每100克牛肉中含铁约2.8毫克，且人体对其吸收利用率可达20%左右。男性可适当增加红肉的摄入，以补充身体所需的铁元素来改善贫血状况。对于患有糖尿病等代谢性疾病的男性，需注意控制红肉的摄入量及烹饪方式，避免摄入过多脂肪。 2.动物肝脏：猪肝、鸡肝等动物肝脏含铁量非常丰富，每100克猪肝含铁约22.6毫克。但动物肝脏中胆固醇含量相对较高，有高脂血症等基础疾病的男性要谨慎食用，可偶尔少量进食。 3.豆类：黑豆、红豆等豆类也是铁的重要来源，以每100克黑豆为例，含铁量约7毫克。豆类可以通过多种方式食用，如做成黑豆粥、红豆汤等，对于素食或植物性饮食为主的男性是补充铁元素的不错选择。同时，豆类中的植酸可能会影响铁的吸收，可通过合理的烹饪方式，如提前浸泡等，来提高铁的吸收率。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果：橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果能促进铁的吸收。例如每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，维生素C可以将食物中的非血红素铁转化为容易被人体吸收的亚铁形式。男性在食用富含铁食物的同时，搭配食用富含维生素C的水果，能显著提高铁的吸收率。对于有龋齿的男性，要注意控制富含糖分水果的摄入量及食用后的口腔清洁。 2.新鲜蔬菜：西兰花、青椒等蔬菜也含有丰富的维生素C。每100克西兰花含维生素C约51毫克，在日常饮食中，将富含铁的食物与富含维生素C的蔬菜搭配食用，如菠菜炒猪肝，猪肝提供铁，菠菜中的维生素C促进铁吸收，能更好地改善贫血。有胃肠疾病的男性，要根据自身胃肠功能调整蔬菜的烹饪方式，确保易于消化吸收。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含蛋白质6-7克，同时还含有多种营养素。蛋白质是身体合成血红蛋白的重要原料，男性适量食用鸡蛋等富含蛋白质的食物有助于血红蛋白的合成，从而改善贫血状况。对于高胆固醇血症风险的男性，可根据医生建议控制鸡蛋的摄入量，如选择只吃蛋白等方式。 2.鱼类：鱼肉富含优质蛋白质，而且脂肪含量相对较低，如鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克。鱼类中的蛋白质易于人体吸收利用，对于贫血的男性是很好的营养补充来源。有痛风病史的男性，要注意选择低嘌呤的鱼类品种，并控制食用量。 四、其他注意事项 1.避免影响铁吸收的因素：尽量避免在进食富含铁食物的同时饮用浓茶、咖啡等，因为茶和咖啡中的鞣酸会与铁结合，影响铁的吸收。对于有饮茶、喝咖啡习惯的男性，可间隔一段时间食用富含铁的食物。 2.特殊人群情况：老年男性可能存在胃肠功能减退等情况，影响营养物质的吸收，在补充上述食物时，要注意食物的易消化性，可适当增加食物的烹饪细腻度。患有肾脏疾病的男性，需要根据肾功能情况调整蛋白质等食物的摄入量，遵循医生的饮食建议来补充营养改善贫血。