纤维蛋白原偏低是怎么回事

纤维蛋白原偏低是指血液中纤维蛋白原浓度低于正常范围（通常＜1.5g/L），可能导致凝血功能障碍、出血风险增加，其成因包括肝脏合成不足、凝血系统过度消耗、医源性稀释等多种因素。

肝脏合成功能下降

肝脏是纤维蛋白原唯一合成场所，慢性肝病（如肝硬化）、重症肝炎时肝细胞受损，合成能力显著降低；急性肝衰竭时纤维蛋白原合成几乎停滞。患者常伴随白蛋白降低、腹水、黄疸等肝功能异常表现，需监测肝功能及凝血指标（如INR、APTT）。

凝血系统过度消耗

弥散性血管内凝血（DIC）时，凝血因子大量消耗，纤维蛋白原作为关键因子显著降低；血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、严重感染（如脓毒症）等通过炎症因子抑制合成或加速消耗。此类情况多伴随原发病症状（出血、血栓、发热），需紧急处理原发病（如抗感染、纠正休克）。

医源性血液稀释

大量输注库存血（含抗凝剂）、快速扩容治疗（如低分子右旋糖酐）时，血液被稀释，纤维蛋白原浓度降低。多见于手术、创伤复苏期，需结合输血指征调整方案，避免盲目扩容。

遗传性纤维蛋白原缺乏症

罕见常染色体隐性遗传病，患者出生或幼年即出现症状，表现为皮肤瘀斑、外伤后出血不止。需通过基因检测确诊，长期治疗依赖定期补充纤维蛋白原制剂（如冷沉淀）。

药物或毒素影响

溶栓药物（如阿替普酶）、蛇毒类抗凝剂可直接抑制纤维蛋白原活性；长期服用某些抗生素（如头孢类）可能通过肠道菌群影响合成。用药期间需评估出血风险，避免联用抗凝/溶栓药物。

特殊人群注意：孕妇（妊娠晚期生理性升高，需区分病理降低）、老年人（基础肝病风险高）需加强监测；新生儿生理性偏低期（＜3天）需结合胎龄评估，避免过度干预。