再障性贫血可以根治吗

再障性贫血的根治可能性因疾病类型和治疗时机而异，部分患者可通过规范治疗实现长期缓解或临床治愈，重型再障若成功接受造血干细胞移植（HSCT）可能达到根治，但非所有患者均适用。

再障的根治性取决于类型与治疗时机

重型再障（如急性型SAA-I）病情凶险，未经治疗半年内死亡率超90%；非重型（NSAA或慢性型）病程相对缓和，早期干预可改善造血功能。疾病类型差异（急性/慢性）直接影响根治概率，早期诊断（发病3个月内）是提高治愈率的关键。

造血干细胞移植（HSCT）是唯一根治手段

HSCT（尤其是异基因造血干细胞移植）是唯一可能根治重型再障的方法，适用于年龄＜40岁、无严重基础病、配型成功的患者，成功率约60%-85%。自体移植仅适用于极少数特殊情况，复发率较高。

免疫抑制治疗（IST）与促造血治疗的作用

免疫抑制治疗（IST）常用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CsA），可使30%-50%非重型再障患者长期缓解；促造血药物（如雄激素、粒细胞集落刺激因子）辅助提升血象，但单独使用难以根治，需与IST联合。

特殊人群需个体化治疗策略

儿童重型再障首选HSCT（成功率＞80%）；老年患者（＞50岁）优先选择IST，降低移植风险；合并感染、出血的患者需先支持治疗稳定病情（如输血、抗感染），再评估根治性治疗。孕妇需调整药物方案，避免致畸风险。

长期缓解与复发风险

即使未根治，部分患者经IST或HSCT后可长期缓解（5年无病生存率60%-70%），表现为血常规稳定、脱离输血依赖。但慢性再障复发率约10%-20%，移植后需长期监测并预防移植物抗宿主病（GVHD）等并发症。