哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科
简介：2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术，2004年赴日本学习此项技术，掌握了造血干细胞移植的常规处理，及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作，至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治，造血干细胞移植。
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
副主任医师血液内科
缺铁性贫血主要因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致，常见于婴幼儿、育龄女性及慢性失血人群。 **一、铁摄入不足**：婴幼儿辅食添加不足含铁食物（如红肉、动物肝脏），青少年及成人长期素食或饮食不均衡，老年人消化功能减退致铁吸收减少，均会引发缺铁。 **二、铁吸收障碍**：慢性胃病（如萎缩性胃炎）、胃切除术后影响胃酸分泌，慢性腹泻、肠易激综合征干扰铁吸收，长期服用抗酸药或质子泵抑制剂也会降低铁吸收效率。 **三、慢性失血**：女性月经过多（如子宫肌瘤、内分泌紊乱）、消化道慢性出血（如胃溃疡、痔疮）、反复鼻出血或咯血，长期慢性失血使铁丢失超过摄入，引发缺铁。 **四、特殊人群风险**：婴幼儿生长发育快，需铁量高，若未及时补充易缺铁；孕妇需铁量增加2-3倍，若饮食铁不足或孕吐严重，易发生缺铁；老年人消化吸收功能下降，且常患慢性疾病，铁摄入和吸收均受影响。 **五、预防与干预**：优先通过饮食补铁，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等；必要时遵医嘱使用铁剂；定期体检监测血常规，及时发现并处理潜在失血或吸收问题。
凝血功能aptt明显增高（活化部分凝血活酶时间延长）提示凝血因子缺乏或抗凝物质异常，可能导致自发性出血风险增加，如皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时可出现内脏出血或脑出血，需及时排查病因。 1.**凝血因子缺乏**：常见于血友病A/B（凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏）、严重肝病、维生素K缺乏（新生儿、长期禁食者风险高），需通过凝血因子检测明确类型，避免创伤或手术出血。 2.**抗凝药物过量**：如华法林、新型口服抗凝药（NOACs）过量，需监测INR/APTT调整剂量，老年患者因代谢差异风险更高，需定期复查。 3.**弥散性血管内凝血（DIC）**：感染、恶性肿瘤等疾病引发，伴随血小板减少、纤维蛋白原降低，需优先治疗原发病，避免多器官衰竭。 4.**特殊人群风险**：孕妇（易合并抗磷脂综合征）、儿童（需排除先天性凝血因子缺陷）、长期透析患者（易并发凝血因子消耗），需结合病史和基础病综合评估。 建议尽快至血液科或心内科就诊，完善凝血因子、血小板功能、抗磷脂抗体等检查，明确病因后规范治疗，避免自行用药或剧烈运动。
抽骨髓血（骨髓穿刺）通常在局部麻醉下进行，过程约10-15分钟，抽取骨髓液2-5毫升，用于血液疾病诊断。 骨髓穿刺主要分为骨髓液抽取和骨髓活检两种操作方式。骨髓液抽取是最常见的方式，患者取合适体位后，医生会对穿刺部位（多为髂后上棘）进行消毒、麻醉，然后用穿刺针钻透骨质，抽取骨髓液送检。骨髓活检则是通过特殊穿刺针获取小块骨髓组织，用于更详细的病理分析。 不同年龄患者操作注意事项不同。婴幼儿骨髓腔较细，需由经验丰富的医师操作，避免损伤周围组织；青少年和成人因骨髓腔相对宽敞，操作相对简便，但仍需严格无菌操作；老年人骨髓增生程度可能降低，可能影响穿刺成功率，需提前评估。 特殊人群需额外关注。孕妇及哺乳期女性应避免腹部骨髓穿刺，以防辐射影响胎儿；凝血功能障碍患者需提前检查凝血指标，必要时在输血支持下进行；有严重感染或局部皮肤感染的患者，需先控制感染再考虑穿刺。 操作后护理要点包括：保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动24小时，观察局部有无渗血、肿胀或异常疼痛，若出现发热、局部红肿等症状，需及时就医。
再生性障碍性贫血（简称再障）是骨髓造血功能衰竭引发的全血细胞减少综合征，表现为贫血、出血、感染，需尽早诊断干预。 1.**病因分类**：分先天性与获得性。先天性再障罕见，如范可尼贫血，与基因突变相关；获得性占多数，常由化学毒物（如苯）、药物（如氯霉素）、辐射或自身免疫异常诱发。 2.**临床表现**：贫血（乏力、头晕）、皮肤黏膜出血（牙龈出血、皮下瘀斑）、反复感染（发热、呼吸道感染为主）。儿童及青壮年高发，女性发病略低于男性。 3.**诊断标准**：骨髓穿刺显示多部位造血细胞增生减低，造血干细胞减少，需排除骨髓增生异常综合征等其他疾病。血常规三系均降低，网织红细胞绝对值减少。 4.**治疗策略**：以免疫抑制治疗（如抗胸腺细胞球蛋白）、促造血治疗（如雄激素）为主，严重者需骨髓移植。治疗周期长，需长期监测血常规及肝肾功能，避免感染风险。 5.**特殊人群注意**：儿童患者需加强营养支持，避免接触辐射及化学毒物；孕妇需在医生指导下治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者需注意感染防控及并发症管理。
多发性骨髓瘤的成因尚未完全明确，目前研究表明其主要与遗传因素、环境因素及骨髓微环境异常有关，属于浆细胞恶性增殖性疾病。 1.遗传因素 多发性骨髓瘤具有一定的遗传倾向，家族中有该病病史的人群患病风险相对较高。此外，某些染色体异常（如13号染色体缺失）也与发病密切相关。 2.环境因素 长期接触某些化学物质（如苯、甲醛）、辐射暴露（如长期接触放射性物质）可能增加患病风险。此外，病毒感染（如EB病毒）可能通过影响免疫系统间接增加患病几率。 3.骨髓微环境异常 骨髓微环境的改变在多发性骨髓瘤的发生发展中起重要作用。骨髓中的成骨细胞、破骨细胞及细胞因子失衡，导致浆细胞异常增殖并分泌大量异常蛋白，进而引发骨质破坏和贫血等症状。 4.年龄与性别 该病多见于中老年人，50-70岁为发病高峰年龄段。男性发病率略高于女性，可能与男性激素水平或生活方式差异有关。 5.生活方式因素 长期吸烟、饮酒及肥胖可能增加患病风险。此外，缺乏运动、长期精神压力及不良饮食习惯也可能通过影响免疫系统和代谢状态间接促进疾病发生。