主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介:储永良,副主任医师,硕士生导师,广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授,中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事,亚洲冷冻治疗委员会青年委员,《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项,参研国家自然科学基金项目1项,在国内国际学术期刊发表30余篇,参编医学著作4部,其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎(白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎)、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等,另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题:类风湿性关节炎初期到重期

类风湿性关节炎从初期到重期是渐进的自身免疫性进展过程,以关节滑膜慢性炎症、软骨及骨破坏为核心,多累及对称性小关节,初期以晨僵、关节痛为特征,重期可致关节畸形与功能障碍,及时干预可延缓进展。 一、初期(早期)阶段 多发生于30 - 50岁,女性患病率高于男性,起病隐匿;典型表现为对称性小关节(手、腕、足)晨僵(持续≥1小时)、肿胀、疼痛,早晨加重,活动后稍缓解;实验室指标中类风湿因子、抗CCP抗体常阳性,血沉、C反应蛋白可升高;影像学早期可见软组织肿胀、滑膜增厚(超声或MRI更敏感),X线可能无明显异常。 二、中期(进展期)阶段 炎症持续导致关节结构破坏,晨僵与疼痛加重,出现关节活动受限,手、腕等关节逐渐出现畸形(如天鹅颈畸形);实验室炎症指标持续异常,滑膜活检示炎症细胞浸润;影像学X线可见关节间隙变窄、软骨下骨侵蚀,MRI可显示骨髓水肿和滑膜增强,类风湿结节活检可提示肉芽肿性炎症。 三、重期(晚期/终末期)阶段 关节严重畸形(指间关节半脱位、膝关节屈曲挛缩),关节功能严重受损(握力下降、行走困难);可伴类风湿结节、肺间质病变等关节外表现,心血管风险显著增加;因长期活动减少,骨质疏松、肌肉萎缩风险升高,骨折风险增加;治疗需联合免疫抑制剂与生物制剂控制炎症,必要时行关节置换术改善功能。 四、特殊人群与应对措施 儿童RA罕见,多为幼年特发性关节炎,需警惕虹膜睫状体炎,应尽早联合改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗以避免关节畸形;老年RA女性多见,症状不典型,需重视骨质疏松预防,优先选择温和运动(如游泳),避免长期卧床;妊娠期RA女性需调整药物(避免甲氨蝶呤),加强胎儿发育监测,产后需及时复查并调整治疗方案。

问题:痛风饮食上有哪些禁忌

痛风患者饮食禁忌核心是严格限制高嘌呤食物、避免酒精及高果糖饮料,同时控制总热量与合并症相关风险。 高嘌呤食物:动物内脏(猪肝、猪肾每100g含嘌呤>200mg)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼>150mg/100g)、浓肉汤(嘌呤达1500mg/L)需严格限制,每周食用不超过1次。加工肉类(如香肠、腊肉)嘌呤含量亦高,单次摄入>1000mg嘌呤可使血尿酸骤升50-80μmol/L,诱发急性发作。 酒精类饮品:啤酒(含嘌呤+酒精)、白酒、黄酒均需限制。酒精代谢产生的乳酸竞争性抑制尿酸排泄,使血尿酸升高15-20%;研究显示,每周饮酒>4次者痛风风险增加1.8倍,且酒精热量高(啤酒每100ml含40kcal),易诱发肥胖加重肾脏负担。 高果糖饮料:碳酸饮料(每500ml含12-15g果糖)、浓缩果汁、蜂蜜水等需避免。果糖促进嘌呤合成且抑制肾小管排泄尿酸,每日摄入25g果糖(约1.5杯甜饮料)可使尿酸生成增加18%;糖尿病患者需额外控糖,建议以白开水、淡茶水替代含糖饮品。 高脂肪与高糖饮食:肥胖是痛风独立危险因素,每日脂肪摄入>60g(如油炸食品、肥肉)会降低尿酸排泄;高糖饮食(如甜点、精制糕点)易诱发胰岛素抵抗。建议选择低脂肪、低升糖指数食物(燕麦、糙米),控制总热量<1800kcal/日,保持正常BMI(18.5-23.9)。 特殊人群禁忌:合并糖尿病者需严格控糖(主食≤200g/日,优先全谷物);肾功能不全者避免高磷食物(坚果、蛋黄、加工肉),每日蛋白质<0.8g/kg体重;高血压患者需减少钠盐(<5g/日),避免腌制食品;服用利尿剂(如呋塞米)者需额外补水,每日饮水≥2000ml,建议咨询营养师制定方案。

问题:请问痛风能吃蜂蜜吗

痛风患者可少量食用蜂蜜,但需谨慎,因其含大量果糖,过量可能升高尿酸水平,尤其需结合整体饮食管理。 蜂蜜成分与尿酸代谢关联 蜂蜜主要成分为果糖(约30%-40%),果糖在体内代谢会促进嘌呤合成(转化为尿酸前体),同时抑制肾小管对尿酸的重吸收,导致尿酸排泄减少。多项研究表明,高果糖饮食(如大量蜂蜜摄入)与尿酸升高显著相关,可能增加痛风发作风险。 升糖特性对痛风的潜在影响 蜂蜜升糖指数(GI)约73,属于中高GI食物,过量摄入易引发血糖波动,加重胰岛素抵抗。痛风患者常合并糖脂代谢异常,血糖升高可能进一步抑制尿酸排泄,形成“高尿酸-高血糖”恶性循环,尤其需严格控制。 食用建议与急性发作期管理 缓解期可少量尝试:每日不超过10克(约1汤匙),观察2-3天尿酸及关节反应,无不适可维持; 急性发作期暂停:此时需严格限制高嘌呤及高糖食物,避免刺激尿酸进一步升高; 替代选择:如需甜味剂,可选用甜叶菊、赤藓糖醇等低GI天然甜味剂。 特殊人群禁忌 糖尿病患者:蜂蜜含大量可吸收糖分,直接升高血糖,禁用; 肾功能不全者(GFR<60ml/min):尿酸排泄能力下降,过量摄入加重肾脏负担; 合并代谢综合征者:严格限用,防止热量过剩诱发高脂血症、高血压等并发症。 整体饮食策略 核心原则:低嘌呤饮食(如蔬菜、全谷物、低脂奶)+ 充足饮水(每日2000-3000ml)+ 限酒; 蜂蜜定位:仅作为甜味辅助,不可替代正常饮食;若食用后尿酸持续升高(>420μmol/L),需立即停用并咨询医生。 痛风管理需综合饮食、运动及药物(如别嘌醇、非布司他),蜂蜜仅为辅助参考,不可作为常规饮食推荐。

问题:吃甲氨蝶呤类风湿能好吗

吃甲氨蝶呤类风湿能好吗 一、药物作用与疗效:甲氨蝶呤作为类风湿关节炎一线治疗药物,通过抑制免疫细胞增殖及炎症因子生成发挥抗炎作用,临床研究显示约60%-70%患者用药后可实现症状缓解(ACR20标准),长期规范使用能显著延缓关节破坏,多数患者可维持正常生活质量,但无法完全根治类风湿关节炎。 二、适用与禁忌人群:1. 适用人群:确诊类风湿关节炎且无严重肝肾功能不全、未合并活动性感染的患者,早期(发病3个月内)使用获益更显著;2. 禁忌人群:孕妇、哺乳期女性绝对禁用(可能致畸),对甲氨蝶呤过敏者及低龄儿童(除非医生评估利大于弊)不建议使用。 三、特殊人群注意事项:1. 老年患者:因肾功能随年龄下降,需每3-6个月复查肾功能,医生可能调整给药频率;2. 合并慢性病者:高血压、糖尿病患者需严格控制基础病,避免药物相互作用影响疗效;3. 生活方式建议:避免吸烟(烟草会降低药物敏感性)、酗酒,规律作息(睡眠不足可能加重炎症反应)。 四、联合治疗与长期管理:1. 联合方案:常与生物制剂(如阿达木单抗)、JAK抑制剂(如托法替尼)或非甾体抗炎药联用,增强疗效并减少单药副作用;2. 非药物干预:适度进行低冲击运动(如游泳、太极),均衡饮食(增加钙、Omega-3摄入)可辅助改善关节功能;3. 监测与复查:每1-3个月复查血常规、肝功能,出现皮疹、口腔溃疡、出血倾向等需立即就医。 五、长期预后与依从性:类风湿关节炎需长期管理,甲氨蝶呤治疗初期可能出现恶心、口腔溃疡等副作用,坚持治疗后多数可耐受;患者心理状态(焦虑、抑郁)会影响治疗效果,建议家属给予支持,定期与医生沟通调整方案,保持治疗依从性是维持疗效的关键。

问题:皮肌炎传染吗

皮肌炎不具有传染性。皮肌炎是一种自身免疫性疾病,其发病机制与免疫系统异常激活有关,并非由病原体(如病毒、细菌等)感染引起,因此不会通过接触、空气或日常活动传播给他人。 皮肌炎的发病与多种因素相关,包括遗传易感性,部分患者存在特定基因变异(如HLA-DR基因),使个体对免疫异常反应的易感性增加,但遗传并不等同于传染,家族成员患病风险略高不代表会直接传播。环境因素如紫外线照射、某些病毒或细菌感染(可能作为诱因)等可能触发免疫紊乱,但这些因素仅为诱发因素,不会导致皮肌炎在人与人之间传播。 与传染性疾病的本质区别在于,传染性疾病由病原体入侵并在体内增殖引发,可通过特定途径传播(如呼吸道、接触等);而皮肌炎是免疫系统错误攻击自身肌肉和皮肤组织,无病原体存在,因此不存在传染风险。临床中,多发性肌炎、红斑狼疮等特发性炎症性疾病均属于自身免疫范畴,同样不具备传染性。 特殊人群需注意日常护理:儿童患者应避免过度劳累,做好防晒(紫外线会加重皮肤损害),定期监测肌肉功能;老年患者易合并间质性肺病等并发症,需减少感染风险,用药需在医生指导下调整剂量;合并糖尿病、高血压等基础病者,需平衡免疫抑制治疗与基础病管理,避免因免疫力低下诱发感染。 治疗以非药物干预为优先方向,如物理康复训练(如渐进式肌肉力量锻炼)、低强度有氧运动(如游泳、散步)维持肌肉功能,减少并发症。药物治疗中,糖皮质激素、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)等需严格遵医嘱使用,低龄儿童应避免长期使用激素,优先通过康复干预提升生活质量。患者日常无需担心传染他人,家属应给予心理支持,避免因误解产生隔离行为,合理规划家庭护理(如共同运动、饮食管理)有助于患者恢复。

上一页678下一页