主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介：储永良，副主任医师，硕士生导师，广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授，中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事，亚洲冷冻治疗委员会青年委员，《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项，参研国家自然科学基金项目1项，在国内国际学术期刊发表30余篇，参编医学著作4部，其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎（白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎）、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等，另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题：干燥综合征吃什么食物最好

干燥综合征患者饮食应以补水润燥、营养均衡为核心，优先选择富含天然水分、维生素、优质蛋白及膳食纤维的食物，特殊健康状况需针对性调整。 1. 高水分食物：如梨、西瓜、黄瓜、番茄等含水量高的新鲜蔬果，及银耳羹、山药粥等半流质食物，可直接补充水分缓解口干；老年患者可将蔬果制成果泥或煮软食用，提升适口性，同时避免过咸腌制品（如咸菜）加重脱水。 2. 维生素与矿物质来源：胡萝卜、南瓜（含维生素A），猕猴桃、青椒（含维生素C），坚果、橄榄油（含维生素E），全谷物、瘦肉（含B族维生素），菠菜、动物肝脏（含铁、锌），这些食物助力黏膜修复与免疫调节，儿童及青少年需保证钙摄入（如牛奶、奶酪），预防骨骼脱矿。 3. 优质蛋白与抗炎脂肪酸：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）含Omega-3脂肪酸调节炎症反应，瘦肉、鸡胸肉、低脂奶、豆制品提供基础蛋白；合并慢性肾病者需控制蛋白总量，选择清蒸或炖制形式，避免油炸增加消化负担，糖尿病患者应优先选择低GI蛋白质来源（如鸡蛋、豆腐）。 4. 高膳食纤维食物：燕麦、糙米（全谷物），芹菜、西兰花（绿叶蔬菜），促进肠道蠕动预防便秘，老年患者建议每日摄入20-30克膳食纤维，可将蔬菜切碎煮软与粥类搭配，避免过量引起腹胀；合并吞咽困难者需将食材打成糊状，降低呛咳风险。 5. 特殊人群建议：糖尿病患者选低GI全谷物（燕麦、藜麦），减少精制糖；老年患者采用少食多餐，食物以软烂为主（如南瓜羹、蒸蛋）；肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白、磷摄入，避免加重肾脏负担；孕妇需额外补充叶酸（如菠菜、豆类），避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜损伤。

问题：为什么会得痛风呢

痛风是因体内尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的急性/慢性炎症性疾病。 尿酸代谢异常是根本原因 尿酸是嘌呤代谢终产物，若体内嘌呤合成亢进（如黄嘌呤氧化酶活性过高）或肾脏排泄尿酸能力下降（如尿酸转运蛋白异常），会导致血尿酸超饱和。当尿酸浓度超过420μmol/L时，尿酸盐结晶易沉积于关节腔，诱发急性炎症。 高嘌呤饮食与酒精摄入是重要诱因 动物内脏、海鲜、红肉等富含嘌呤，酒精（尤其啤酒）可抑制尿酸排泄，果糖饮料（如甜汽水）会通过增加嘌呤合成和减少排泄升高尿酸。此类饮食虽非所有人发病，但显著提升高尿酸风险，是痛风发作的常见触发因素。 遗传因素增加发病倾向 痛风具有遗传易感性，家族史阳性者发病率比普通人群高2-4倍。基因变异可能影响尿酸排泄（如SLC22A12基因突变）或代谢酶活性（如黄嘌呤氧化酶基因多态性），导致尿酸盐代谢失衡，增加发病概率。 特殊人群需重点防范 肥胖（BMI≥28）、高血压、糖尿病、血脂异常患者常伴代谢综合征，尿酸排泄能力降低；肾功能不全者因排泄障碍致尿酸蓄积；绝经后女性雌激素下降，尿酸水平易升高。上述人群需定期监测尿酸，控制基础疾病。 急性发作诱因多样 剧烈运动致乳酸堆积（抑制尿酸排泄）、关节外伤、利尿剂（如氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林等药物干扰尿酸排泄，均可诱发尿酸盐结晶释放，引发急性炎症反应。此类诱因需在生活中避免或提前预防。 （注：痛风急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，慢性期需规范降尿酸治疗，具体方案需经医生评估。）

问题：干燥综合征怎么确诊的

干燥综合征确诊需结合症状体征、实验室检查及影像学评估，核心依据包括口干眼干症状持续≥6个月、抗SSA/SSB抗体阳性、唇腺活检灶性淋巴细胞浸润等，需排除其他疾病后明确诊断。 一、基于症状与病史的诊断依据。需详细记录口干症状（如每日饮水频繁、咀嚼固体食物需汤水、夜间因眼干醒来）及眼干症状（如畏光、异物感、频繁眨眼、视力波动），症状持续≥6个月为重要时间节点；若患者同时患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，需优先考虑继发性干燥综合征。 二、基于实验室检查的诊断依据。抗核抗体检测为基础筛查项目，抗SSA/SSB抗体（尤其抗SSA抗体）阳性是干燥综合征特征性指标；唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润（每个高倍视野≥1个淋巴细胞灶，浸润范围≥1mm2）为病理确诊依据；泪液分泌试验（Schirmer试验）阳性（滤纸湿润长度＜5mm/5分钟）、唾液流率降低（10分钟内＜1.5ml）可辅助评估腺体功能。 三、基于影像学检查的诊断依据。超声检查可观察腮腺/颌下腺肿大、回声减低及血流信号增多；MRI（如T2加权像）可显示腺体水肿及炎症浸润；影像学表现需结合临床症状及抗体结果综合判断，不可单独作为确诊标准。 四、特殊人群的诊断特点。儿童患者（＜16岁）症状不典型，需重视生长发育迟缓、反复腮腺炎等表现，必要时延长观察周期；老年患者（≥65岁）因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，需详细询问既往自身免疫病史；妊娠期女性干燥综合征需警惕激素波动加重症状，建议产后3个月复查抗体谱；合并糖尿病、甲状腺疾病患者需优先排查自身抗体，避免漏诊。

问题：痛风病的症状都有什么

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少致血尿酸升高，以急性关节炎、高尿酸血症为核心表现，长期可进展为痛风石及肾脏损害。 急性发作性关节炎 多突然起病，夜间或清晨发作，首次发作常累及单关节（第一跖趾关节最常见，占70%），伴红肿热痛、疼痛剧烈（如刀割样），数小时达高峰，1~2天内疼痛最甚，持续数天至1周后缓解。发作期血尿酸可能短暂下降，缓解期恢复升高。 间歇期与高尿酸血症 急性发作后进入无症状间歇期，可持续数月至数年，期间血尿酸常持续＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）；部分患者无明显发作期，仅表现为持续性高尿酸血症，需警惕长期危害。 慢性关节炎与痛风石 长期高尿酸致尿酸盐结晶沉积关节及周围组织，形成痛风石（常见于耳郭、关节滑囊等部位），可伴关节畸形、活动受限；关节僵硬、疼痛持续加重，甚至出现“痛风性关节炎”慢性期表现，影响生活质量。 肾脏损害表现 尿酸盐结晶沉积肾小管/肾间质，可引发肾结石（表现为腰痛、血尿）、慢性间质性肾炎（蛋白尿、夜尿增多），严重时进展为肾功能不全；男性肾结石风险显著高于女性，需长期监测肾功能。 特殊人群注意事项 老年人/慢性病患者：症状不典型，可能无痛风发作但血尿酸升高，或疼痛较轻，易漏诊； 儿童：罕见，多有家族史或遗传性代谢病（如Lesch-Nyhan综合征），需排查遗传因素； 孕妇：需严格限嘌呤饮食，避免药物（如秋水仙碱）致畸风险，产后建议监测血尿酸及肾功能。 （注：药物如秋水仙碱、非甾体抗炎药、降尿酸药等可缓解症状，具体用药需遵医嘱）

问题：过敏性紫癜好转的征兆

过敏性紫癜好转的核心征兆包括皮肤紫癜消退、关节疼痛缓解、消化道症状减轻、肾脏指标改善及全身状态恢复。 皮肤紫癜逐渐消退：紫红色瘀点瘀斑数量减少，颜色从深紫渐转为黄褐色，旧疹逐渐吸收形成淡褐色色素沉着；新出皮疹间隔延长或不再出现，对称分布的皮疹（以双下肢、臀部为主）范围缩小，压之不褪色特征持续至完全吸收。 关节症状缓解：关节疼痛频率减少、程度减轻（从剧痛转为隐痛），活动时疼痛明显缓解；关节肿胀消退，膝关节、踝关节等活动范围恢复正常，晨僵时间缩短至15分钟以内，VAS疼痛评分较急性期降低50%以上。 消化道症状改善：腹痛发作频率减少（从每日多次降至1-2次），程度减轻（VAS评分<3分），呕吐症状停止；大便潜血试验由阳性转为阴性，无便血或黑便，食欲逐渐恢复（儿童进食量增加20%以上）。 肾脏指标正常化：尿常规中红细胞计数、蛋白定量显著下降，24小时尿蛋白<0.15g；尿微量白蛋白恢复正常（<30mg/L），尿沉渣红细胞转阴；肾功能指标（肌酐、尿素氮）维持正常范围，血压稳定（儿童<120/80mmHg，成人<140/90mmHg）。 全身状态恢复：乏力、低热等症状消失，精神状态改善，情绪稳定；体力恢复（儿童可正常上学，成人可正常工作）；血常规中血小板、白细胞恢复正常，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标下降至正常范围。 特殊人群注意事项：儿童患者需持续观察皮疹及尿液变化至少1个月；老年患者合并高血压、糖尿病时，需监测肾功能及原发病控制情况；孕妇及哺乳期女性应避免自行用药，症状缓解后需在医生指导下复查。

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