干燥综合征怎么确诊的

干燥综合征确诊需结合症状体征、实验室检查及影像学评估，核心依据包括口干眼干症状持续≥6个月、抗SSA/SSB抗体阳性、唇腺活检灶性淋巴细胞浸润等，需排除其他疾病后明确诊断。

一、基于症状与病史的诊断依据。需详细记录口干症状（如每日饮水频繁、咀嚼固体食物需汤水、夜间因眼干醒来）及眼干症状（如畏光、异物感、频繁眨眼、视力波动），症状持续≥6个月为重要时间节点；若患者同时患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，需优先考虑继发性干燥综合征。

二、基于实验室检查的诊断依据。抗核抗体检测为基础筛查项目，抗SSA/SSB抗体（尤其抗SSA抗体）阳性是干燥综合征特征性指标；唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润（每个高倍视野≥1个淋巴细胞灶，浸润范围≥1mm2）为病理确诊依据；泪液分泌试验（Schirmer试验）阳性（滤纸湿润长度＜5mm/5分钟）、唾液流率降低（10分钟内＜1.5ml）可辅助评估腺体功能。

三、基于影像学检查的诊断依据。超声检查可观察腮腺/颌下腺肿大、回声减低及血流信号增多；MRI（如T2加权像）可显示腺体水肿及炎症浸润；影像学表现需结合临床症状及抗体结果综合判断，不可单独作为确诊标准。

四、特殊人群的诊断特点。儿童患者（＜16岁）症状不典型，需重视生长发育迟缓、反复腮腺炎等表现，必要时延长观察周期；老年患者（≥65岁）因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，需详细询问既往自身免疫病史；妊娠期女性干燥综合征需警惕激素波动加重症状，建议产后3个月复查抗体谱；合并糖尿病、甲状腺疾病患者需优先排查自身抗体，避免漏诊。