主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介:储永良,副主任医师,硕士生导师,广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授,中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事,亚洲冷冻治疗委员会青年委员,《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项,参研国家自然科学基金项目1项,在国内国际学术期刊发表30余篇,参编医学著作4部,其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎(白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎)、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等,另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题:感染性关节炎会全身关节疼吗

感染性关节炎不一定会全身关节疼,多数表现为单关节或寡关节(少数关节)疼痛,局部炎症症状明显;仅在病原体全身播散(如败血症)或特殊人群(如免疫低下者)中可能出现多关节受累。 一、单关节起病为主的典型表现:临床观察发现,约80%的感染性关节炎以单关节急性发作,多累及负重关节(如膝关节、髋关节),疼痛伴随局部红肿、皮温升高、活动受限,部分患者可伴低热,常见病原体为金黄色葡萄球菌、链球菌等,多与创伤、手术或皮肤感染有关。 二、多关节受累的特殊情况:少数情况下,感染性关节炎可表现为2-4个关节同时或先后疼痛,常因病原体通过血液播散(如败血症)或免疫反应介导,多见于儿童、老年人或长期使用免疫抑制剂者,疼痛程度不一,可伴高热、寒战等全身症状,需警惕隐匿性感染。 三、儿童患者的不典型表现:儿童免疫系统发育尚未完善,感染性关节炎症状常不典型,多累及膝关节、踝关节等大关节,疼痛较成人轻但持续时间长,易被误认为生长痛,需结合血常规、关节液检查等明确诊断,延误治疗可能导致关节畸形。 四、老年人与免疫低下者的症状特点:老年人因关节退变基础上感染,疼痛多持续且局部炎症表现不明显,可能仅感关节沉重;糖尿病、长期使用糖皮质激素者感染后,病原体易快速扩散,多关节受累风险增加,全身症状突出(如高热、意识模糊),需尽早抗感染治疗。 五、治疗原则与特殊人群注意事项:治疗以抗感染(抗生素选择需根据病原体检测结果)、关节制动或穿刺引流为主,儿童避免使用影响骨骼发育的药物,孕妇需优先选择对胎儿安全的抗生素,免疫低下者需控制基础疾病(如血糖),用药期间监测肝肾功能,出现皮疹、腹泻等及时停药。

问题:类风湿患者的饮食禁忌

类风湿患者的饮食禁忌需结合个体炎症状态与营养需求,主要应限制高嘌呤食物、高盐高脂食物及刺激性食物,同时避免生冷寒凉、辛辣类饮食,优先选择富含Omega-3脂肪酸、维生素D及膳食纤维的抗炎食物,如深海鱼类、新鲜蔬菜、全谷物,以减轻炎症反应、保护关节功能。 高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤,过量摄入可能升高血尿酸水平,诱发关节炎症急性发作,尤其合并高尿酸血症或痛风的类风湿患者需严格避免,老年患者及长期患病者因代谢能力较弱,更需限制,建议以鸡蛋、低脂奶制品等替代。 高盐及腌制食品如咸菜、酱菜、加工肉制品等含盐量高,长期食用可导致水钠潴留,加重关节肿胀,老年患者或合并高血压者需格外注意,每日盐摄入应控制在5克以内,用天然香料如葱、姜、柠檬汁替代盐调味。 生冷寒凉食物如冰饮、刺身、未煮熟的生冷食材等,可能刺激胃肠道黏膜,影响营养吸收,尤其脾胃虚弱的老年患者或儿童类风湿患者,可能引发腹泻、腹痛,削弱机体免疫力,建议将食物加热至温热后食用,选择清蒸、炖煮类熟食。 辛辣及酒精类食物如辣椒、花椒、烈酒等,可刺激滑膜组织加重关节炎症,正在服用非甾体抗炎药的患者更需避免,酒精与药物合用可能增加胃肠道出血风险,老年患者代谢能力较弱,应绝对禁止饮用含酒精饮品,选择温水、淡茶等替代刺激性饮品。 类风湿患者需个体化调整饮食,合并糖尿病者应控制碳水化合物摄入,选择低GI食物;合并肾功能不全者需限制蛋白质总量;孕妇患者应在营养师指导下补充叶酸、钙及维生素B12,避免生冷及高汞鱼类。饮食调整需长期坚持,同时配合适度运动与规范治疗,以综合改善关节功能与生活质量。

问题:风湿关节炎是怎么得的

风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为核心表现的自身免疫性疾病,其发病是遗传、免疫、环境、内分泌等多因素共同作用的结果。 遗传易感性 遗传因素是重要基础。携带人类白细胞抗原HLA-DRB1(如DRB1*04等位基因)的人群患病风险显著升高,家族史阳性者发病率较普通人群高2-3倍,遗传通过调控免疫应答启动疾病易感性。 免疫功能紊乱 免疫系统异常是核心机制。体内产生类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等自身抗体,与抗原形成免疫复合物沉积于滑膜,激活补体系统并招募炎症细胞,引发滑膜增生、血管翳形成,最终破坏软骨与骨组织。 环境触发因素 感染与吸烟是关键诱因。EB病毒、支原体等病原体感染可能通过分子模拟诱发免疫反应;吸烟是明确危险因素,可抑制调节性T细胞、增强TNF-α等促炎因子表达,使患病风险升高2-4倍,且加重病情进展。 内分泌与激素影响 女性高发与雌激素相关。女性发病率约为男性的3-4倍,雌激素可通过调节Th1/Th2免疫平衡、促进滑膜血管生成增加患病风险;妊娠期雌激素升高常伴随病情缓解,提示激素波动参与疾病调控。 年龄与生活方式 中老年及肥胖者风险较高。50-60岁为发病高峰,随年龄增长滑膜代谢失衡增加炎症风险;肥胖者体重每增加5kg,膝关节负荷增加约15-20kg,加速软骨磨损,与抗CCP抗体阳性率呈正相关。 特殊人群注意事项 中老年人群需定期筛查,肥胖者应控制体重;合并高血压、糖尿病者需避免非甾体抗炎药(如布洛芬)等肾毒性药物,使用生物制剂(如依那西普)或JAK抑制剂(如托法替尼)需严格遵医嘱。

问题:皮下结节是怎么引起的

皮下结节的原因有感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤、药物反应等,也可能是其他原因引起,医生会根据个体情况制定治疗方案。 1.感染:细菌、病毒、真菌等感染可以引起局部炎症反应,导致皮下结节的形成。例如,疖肿、痈、皮肤结核等感染性疾病。 2.自身免疫性疾病:身体的免疫系统攻击自身组织时,可能会导致皮下结节的出现。例如,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病。 3.代谢性疾病:某些代谢性疾病,如痛风、淀粉样变性等,也可能导致皮下结节的形成。 4.肿瘤:皮下结节也可能是某些肿瘤的表现之一,如淋巴瘤、白血病、转移瘤等。 5.药物反应:某些药物的使用可能引起过敏反应或其他不良反应,导致皮下结节的出现。 6.其他原因:还有一些其他因素,如外伤、寄生虫感染、结节病、脂膜炎等,也可能导致皮下结节的形成。 需要注意的是,皮下结节的原因可能因个体差异而异。对于出现皮下结节的患者,医生通常会进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查,以确定具体的原因。 如果发现皮下结节,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。治疗方法取决于结节的原因和症状的严重程度。在某些情况下,结节可能会自行消退,而在其他情况下,可能需要使用药物、手术或其他治疗方法来缓解症状。 此外,对于一些特定人群,如儿童、孕妇、老年人或患有基础疾病的人群,皮下结节的原因和治疗可能会有所不同。医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。 总之,皮下结节的原因多种多样,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果对皮下结节有疑虑或担忧,建议咨询医生以获得更详细和专业的建议。

问题:超敏crp偏高说明什么

超敏CRP偏高可能提示感染、炎症性疾病、心血管疾病或其他情况,具体病因需结合临床症状和其他检查判断。 超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种急性时相反应蛋白,在感染、炎症、组织损伤等情况下会升高。当hs-CRP偏高时,可能提示以下情况: 1.感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能导致hs-CRP升高。例如,肺炎、上呼吸道感染、尿路感染等。 2.炎症性疾病:自身免疫性疾病、风湿性疾病、炎症性肠病等也可能引起hs-CRP升高。 3.心血管疾病:hs-CRP偏高是心血管疾病的一个重要危险因素,它与动脉粥样硬化、心肌梗死、中风等疾病的发生和发展密切相关。 4.其他:手术、创伤、恶性肿瘤等情况下也可能出现hs-CRP升高。 需要注意的是,hs-CRP偏高并不一定意味着患有上述疾病,还需要结合临床症状、其他检查结果等进行综合判断。此外,hs-CRP水平还可能受到年龄、性别、吸烟、饮酒、运动等因素的影响。 对于hs-CRP偏高的患者,医生可能会进一步进行检查,如血常规、C反应蛋白、血沉、自身抗体、心电图、超声心动图等,以明确病因。如果是感染引起的,需要使用抗生素等药物进行治疗;如果是心血管疾病风险升高,可能需要采取相应的预防和治疗措施,如控制血压、血脂、血糖,戒烟,进行运动等。 需要注意的是,hs-CRP只是一个辅助检查指标,不能单独作为诊断疾病的依据。如果对hs-CRP偏高有疑问或担忧,建议咨询医生,以便获得更详细的解释和建议。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,对于预防疾病的发生和控制hs-CRP水平也非常重要。

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