风湿关节炎是怎么得的

风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为核心表现的自身免疫性疾病，其发病是遗传、免疫、环境、内分泌等多因素共同作用的结果。

遗传易感性

遗传因素是重要基础。携带人类白细胞抗原HLA-DRB1（如DRB1*04等位基因）的人群患病风险显著升高，家族史阳性者发病率较普通人群高2-3倍，遗传通过调控免疫应答启动疾病易感性。

免疫功能紊乱

免疫系统异常是核心机制。体内产生类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）等自身抗体，与抗原形成免疫复合物沉积于滑膜，激活补体系统并招募炎症细胞，引发滑膜增生、血管翳形成，最终破坏软骨与骨组织。

环境触发因素

感染与吸烟是关键诱因。EB病毒、支原体等病原体感染可能通过分子模拟诱发免疫反应；吸烟是明确危险因素，可抑制调节性T细胞、增强TNF-α等促炎因子表达，使患病风险升高2-4倍，且加重病情进展。

内分泌与激素影响

女性高发与雌激素相关。女性发病率约为男性的3-4倍，雌激素可通过调节Th1/Th2免疫平衡、促进滑膜血管生成增加患病风险；妊娠期雌激素升高常伴随病情缓解，提示激素波动参与疾病调控。

年龄与生活方式

中老年及肥胖者风险较高。50-60岁为发病高峰，随年龄增长滑膜代谢失衡增加炎症风险；肥胖者体重每增加5kg，膝关节负荷增加约15-20kg，加速软骨磨损，与抗CCP抗体阳性率呈正相关。

特殊人群注意事项

中老年人群需定期筛查，肥胖者应控制体重；合并高血压、糖尿病者需避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，使用生物制剂（如依那西普）或JAK抑制剂（如托法替尼）需严格遵医嘱。