主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:哮喘病能治彻底吗

哮喘是常见慢性气道炎症性疾病目前不能完全彻底根治但通过有效管理可达临床控制其发病与气道慢性炎症、高反应性等有关涉及遗传和环境等因素控制措施包括避免触发因素如不同年龄人群针对相应诱因采取措施及生活方式调整、药物治疗常用吸入性糖皮质激素等及定期监测调整方案特殊人群如儿童要选影响小的方案并关注生长发育等老年患者要考虑基础病和药物相互作用及不良反应通过规范管理多数患者可良好控制正常生活学习工作。 哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,目前尚不能完全彻底根治,但通过有效的管理可以达到临床控制。 一、哮喘的发病机制与现状 哮喘的发病与气道的慢性炎症、气道高反应性等有关,其病因复杂,涉及遗传因素和环境因素等。虽然目前还无法完全从根源上彻底消除哮喘,但通过规范的治疗和管理,多数患者可以实现良好的控制。 二、控制哮喘的主要措施 避免触发因素 对于不同年龄人群:儿童哮喘患者需特别注意避免接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原,还要注意预防呼吸道病毒感染,因为病毒感染容易诱发儿童哮喘发作;成年哮喘患者则要关注工作环境中是否存在刺激性化学物质、粉尘等触发因素,如某些工业车间的有害气体等;老年人哮喘患者要注意季节变化,寒冷空气刺激易诱发哮喘,需注意保暖。 生活方式方面:保持室内环境清洁、通风,定期清洗床上用品等;避免剧烈运动后过度通气诱发哮喘,但也并非完全不能运动,可选择合适的运动方式和强度;戒烟,因为吸烟会刺激气道,加重哮喘症状。 药物治疗 常用药物类型:包括吸入性糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂等。吸入性糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的核心药物,通过吸入给药,直接作用于气道,局部抗炎作用强,全身不良反应少。例如布地奈德等吸入制剂,能有效减轻气道炎症,控制哮喘症状。白三烯调节剂如孟鲁司特钠,可通过调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症和痉挛。 定期监测与调整治疗方案 患者需要定期到医院进行肺功能等检查,医生根据肺功能结果以及患者的症状控制情况来调整治疗方案。例如,根据FEV(第一秒用力呼气容积)等指标评估气道阻塞程度,从而决定是维持当前治疗还是调整药物剂量等。 三、特殊人群哮喘的管理要点 儿童哮喘:儿童处于生长发育阶段,在治疗时要选择对生长发育影响较小的药物和治疗方案。家长要密切关注儿童哮喘发作的规律和诱因,帮助儿童养成良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等。同时,要按照医生的建议定期复诊,监测儿童的生长发育情况以及哮喘控制情况。 老年哮喘:老年哮喘患者常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压等,在治疗时要考虑药物之间的相互作用。用药时要更加谨慎,密切观察药物的不良反应。例如,使用β受体激动剂时要注意对心脏的影响,部分老年患者可能本身有心血管基础疾病,使用后需监测心率等情况;在调整治疗方案时要综合考虑老年患者的整体健康状况和耐受性。 总之,虽然哮喘目前不能彻底根治,但通过规范的管理,包括避免触发因素、合理用药、定期监测等,可以使大多数哮喘患者达到良好的临床控制,正常生活、学习和工作。

问题:支气管炎传染吗

病毒性支气管炎具传染性由特定病毒引发通过飞沫和接触污染物品传播儿童及慢基础病人群易感染;细菌性支气管炎一般不具传染性特殊传染性细菌引发的罕见,儿童细菌性支气管炎依病菌定传染性,儿童需避与具传染性患者密切接触、保居住环境通风清洁,老人等基础病人群少去密集场所、接触时戴口罩并强自身,健康人注意防护及关注自身症状。 一、病毒性支气管炎的传染性及相关情况 病毒性支气管炎具有传染性,常见引发该类支气管炎的病毒包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒主要通过空气中的飞沫传播,例如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中携带病毒,周围人吸入这些飞沫后可能被感染;也可通过接触被病毒污染的物品,如门把手、玩具等,然后触摸口鼻等黏膜部位而感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易被传染,若家中有成人患病毒性支气管炎,儿童与患者密切接触时被感染风险较高。对于患有慢性基础疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,其自身免疫力较低,接触病毒性支气管炎患者后被传染的概率也会增加,需格外注意防护。 二、细菌性支气管炎的传染性情况 一般情况下细菌性支气管炎不具有传染性,由细菌感染引起的支气管炎,如肺炎链球菌等导致的支气管炎,多是因为患者自身抵抗力下降,细菌在呼吸道内滋生繁殖致病,并非通过人与人之间的传染而来。但需注意,某些特殊的具有传染性的细菌引发的支气管炎较为罕见,如白喉杆菌可引起白喉性支气管炎,白喉具有传染性,主要通过飞沫传播,接触被白喉杆菌污染的物品也可能感染,但这种情况相对少见。对于儿童群体,细菌性支气管炎若由非传染性细菌引起则不具有传染性,但如果是传染性细菌导致,也需采取隔离等防护措施;在生活方式上,保持个人卫生,如勤洗手等,有助于减少细菌传播风险,尤其是对于易感染的特殊人群。 三、不同人群的感染风险及防护建议 (一)儿童群体 儿童免疫系统尚未成熟,无论是感染病毒性还是特殊传染性细菌引发的支气管炎,被传染风险相对较高。应尽量避免儿童与患有支气管炎且具有传染性的患者密切接触,同时要保证儿童居住环境的通风良好,定期对儿童接触的物品进行清洁消毒。例如,在流感高发季节,若有家庭成员患病毒性支气管炎,应让儿童减少与患者的接触时间,并注意佩戴口罩等防护措施。 (二)老年人及基础疾病人群 老年人以及患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的人群,自身免疫力相对较低,感染支气管炎后病情可能更易加重,且被传染性支气管炎病原体感染的风险较高。这类人群应尽量减少前往人员密集且通风不佳的场所,在接触可能患有传染性支气管炎的人群时,需佩戴口罩进行防护,同时要注意加强自身营养,适度锻炼以维持较好的身体状态,提高自身抵抗力来降低感染风险。 (三)健康人群 健康人群若注意防护,如避免与传染性支气管炎患者过于密切接触、保持良好的个人卫生习惯(如勤洗手、不共用毛巾等)、保证充足睡眠和合理饮食以维持自身免疫力,可在一定程度上降低被传染的几率,但仍需关注自身身体状况,若出现咳嗽、咳痰等疑似支气管炎症状时应及时就医排查。

问题:嗓子发痒咳嗽如何缓解

嗓子发痒咳嗽可通过远离刺激源包括环境和饮食方面、增加水分摄入如饮用温水和蜂蜜水(1岁以上儿童及成人)、保持正确姿势如坐姿睡姿来缓解,若症状持续或加重需就医检查明确病因并针对性治疗如细菌感染用抗生素、过敏用抗过敏药物等不同病因对应治疗且不同人群治疗有调整。 一、远离刺激源 1.环境因素:若处于粉尘、烟雾较多的环境中易导致嗓子发痒咳嗽,应尽量远离此类环境,如在雾霾天气减少外出,室内使用空气净化器等,因为粉尘、烟雾等刺激物会持续刺激呼吸道黏膜,加重嗓子不适。对于儿童,要特别注意其活动环境,避免在刚装修完且未充分通风的房间久留,新装修房间内的有害气体可能会加重孩子嗓子的不适症状。 2.饮食因素:避免食用辛辣、过冷过热的食物,这些食物会刺激咽喉部。比如辣椒会直接刺激嗓子,引发瘙痒和咳嗽;过烫的水或食物会损伤咽喉黏膜,导致嗓子不适。对于有基础胃部疾病的人群,过冷过热食物还可能影响胃酸分泌等,间接影响咽喉状况。 二、增加水分摄入 1.饮用温水:多喝温水能湿润咽喉,缓解嗓子发痒咳嗽的症状。每天保证足够的水分摄入,一般建议成年人每天饮用1500-2000毫升左右的温水。对于儿童,要根据年龄适量饮水,年龄较小的儿童可以少量多次饮用温水。温水可以稀释痰液,使痰液更容易咳出,从而减轻咳嗽带来的不适。比如在干燥的季节,人体水分流失快,更需要多补充温水来维持咽喉部的湿润环境。 2.饮用蜂蜜水(1岁以上儿童及成人):蜂蜜有一定的润喉作用,1岁以上儿童及成人可以适量饮用蜂蜜水。研究表明,蜂蜜对缓解夜间咳嗽可能有一定效果,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。蜂蜜水可以在一定程度上减轻咽喉的瘙痒感,其作用机制可能是覆盖在咽喉黏膜表面,起到保护和润滑的作用。 三、保持正确姿势 1.坐姿与睡姿:坐着或睡觉时保持正确姿势有助于缓解嗓子发痒咳嗽。坐着时要挺直腰背,睡觉时可适当垫高枕头,使头部略高于胸部,这样能防止胃酸反流刺激咽喉。对于胃食管反流导致嗓子不适咳嗽的人群,正确的睡姿尤为重要。儿童在睡觉时也应注意保持合适的体位,避免仰卧时过多胃酸反流至咽喉。 四、就医检查与治疗(若症状持续或加重) 1.明确病因:如果嗓子发痒咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咳痰带血等症状,应及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查,如血常规、喉镜等明确病因。例如,若血常规显示白细胞升高,可能提示细菌感染;喉镜检查可以直接观察咽喉部的情况,是否有炎症、异物等。对于不同年龄段的人群,就医时的表现可能不同,儿童可能更难以准确表达症状,需要家长密切观察其伴随症状。 2.针对性治疗:若为细菌感染引起的嗓子发痒咳嗽,可能需要使用抗生素治疗,但需严格遵医嘱。如果是过敏因素导致,可能需要使用抗过敏药物。对于因其他慢性疾病引起嗓子发痒咳嗽的情况,如慢性鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉,需要同时治疗原发病。在治疗过程中,要根据不同人群调整治疗方案,儿童用药需更加谨慎,优先选择对儿童相对安全的治疗方式。

问题:肺脓肿的症状

肺脓肿由多种病原体引起肺组织化脓性病变早期为化脓性肺炎继而坏死液化形成脓肿症状因病情发展阶段等不同而异有全身感染中毒症状如急骤起病高热伴寒战乏力盗汗食欲减退消瘦等呼吸系统症状如初期刺激性干咳后咳大量脓臭痰痰分三层病变累及胸膜致胸痛病变范围大时出现呼吸困难不同病原体感染有特殊表现如金黄色葡萄球菌感染起病急重伴脓血痰等并发症肺炎克雷伯杆菌感染痰呈砖红色胶冻状临床需结合病史症状体征及相关检查诊断出现相关症状应及时就医。 肺脓肿是由多种病原体所引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化,形成脓肿。其症状因病情发展阶段等因素有所不同,主要包括以下方面: 一、全身感染中毒症状 发热:多数患者起病急骤,体温可高达39℃-40℃,多为弛张热,伴有寒战,这是因为病原体感染人体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,肺炎链球菌等病原体感染时,常出现这种高热表现。不同年龄段人群发热表现可能有差异,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能更易出现惊厥等情况;老年人发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显,但感染中毒症状可能更易加重。 乏力、盗汗、食欲减退、消瘦:由于肺部感染,机体消耗增加,患者会出现全身乏力,夜间睡眠时出汗(盗汗),食欲下降,体重逐渐减轻等表现。这是因为感染导致机体代谢紊乱,能量消耗增多,同时营养物质摄入相对不足。 二、呼吸系统症状 咳嗽、咳痰:发病初期为刺激性干咳,随着病情进展,肺组织坏死、液化形成脓肿后,咳出大量脓臭痰,痰量可达每日数百毫升。痰液静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织。例如,厌氧菌感染时,痰液常有明显的腐臭味,这是因为厌氧菌分解蛋白质等物质产生特殊的臭味。不同生活方式的人群,如长期吸烟的患者,咳嗽、咳痰症状可能更严重,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,加重肺部感染。 胸痛:病变累及胸膜时可引起胸痛,疼痛随呼吸运动和咳嗽加重。这是因为炎症刺激胸膜,导致胸膜摩擦,从而引起胸痛。如果是儿童患者,表述需更贴合儿童特点,如儿童可能表述不清胸痛,但会表现出呼吸时哭闹加剧等情况,家长需留意。 呼吸困难:当病变范围较大时,可出现呼吸困难,表现为呼吸急促。这是由于肺部有效通气面积减少,影响了气体交换。 三、不同病原体感染相关的特殊表现 金黄色葡萄球菌感染:起病急,病情重,常伴有脓血痰,部分患者可迅速出现肺脓肿、脓胸、脓气胸等并发症。例如,儿童金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿,可能与儿童呼吸道解剖生理特点有关,儿童呼吸道较窄,免疫系统相对不完善等。 肺炎克雷伯杆菌感染:痰常呈砖红色胶冻状,这是该菌感染的特征性表现之一。老年人由于机体免疫力下降,容易感染肺炎克雷伯杆菌,且感染后病情可能较重,需加强关注。 肺脓肿患者的症状表现多样,在临床诊断中需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查(如胸部X线或CT、痰液检查等)综合判断。一旦出现上述相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

问题:支气管炎后咳嗽老不好怎么办

支气管炎后咳嗽老不好需先明确病因,可能是感染后气道高反应性、合并鼻窦炎或胃食管反流等,针对不同病因分别采取如用支气管舒张剂等缓解气道高反应性、针对鼻窦炎治疗及调整饮食习惯改善胃食管反流等措施,同时在饮食上要清淡、休息要充足、运动要适当且要关注心理状态进行调节,不同年龄段患者需个性化处理。 一、明确病因是关键 支气管炎后咳嗽老不好,首先要明确病因。可能是感染后气道高反应性,比如病毒感染引发支气管炎后,气道黏膜受损,对外界刺激的敏感性增高,导致持续咳嗽;也可能是合并了其他问题,像合并了鼻窦炎,鼻窦的分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽;还可能是存在胃食管反流,胃酸反流刺激气道导致咳嗽等。可以通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确,例如胸部影像学检查排除肺部其他病变,进行过敏原检测排查是否存在过敏因素等。 二、针对不同病因的应对措施 气道高反应性:如果是感染后气道高反应性导致的咳嗽老不好,可使用支气管舒张剂等药物来缓解气道痉挛,减轻咳嗽。对于儿童患者,要特别注意药物的选择和安全性,优先考虑对儿童相对安全的缓解症状的药物。在生活方式上,要避免接触刺激性气体、花粉等可能诱发咳嗽的因素,保持室内空气清新、湿润。 合并鼻窦炎:若合并鼻窦炎,需要针对鼻窦炎进行治疗。可以使用鼻腔冲洗等方法清除鼻腔内分泌物,改善鼻窦引流。对于儿童鼻窦炎患者,鼻腔冲洗要选择合适的方法和合适的冲洗液,避免造成鼻腔损伤等。同时,根据病情可能需要使用抗生素等药物治疗,但要严格遵循用药原则,考虑儿童的年龄、体重等因素合理用药。 胃食管反流:如果是胃食管反流引起的咳嗽,要注意调整饮食习惯。患者应避免在睡前进食,睡觉时可适当抬高床头。对于儿童胃食管反流导致的咳嗽,要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后适当拍嗝等。 三、一般生活护理要点 饮食方面:无论是哪个年龄段的患者,都要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过酸的食物,这些食物可能会刺激呼吸道或加重胃肠道负担,从而加重咳嗽。例如,对于成人患者,应减少辣椒、油炸食品等的摄入;对于儿童患者,要避免给其食用巧克力、碳酸饮料等容易引起胃食管反流或刺激呼吸道的食物。 休息与运动:保证充足的休息,让身体有足够的能量来恢复。对于儿童患者,要保证充足的睡眠,有利于身体的修复。在病情允许的情况下,适当进行运动,如散步等,但要避免剧烈运动,以免加重咳嗽。对于成人患者,也应注意劳逸结合,避免过度劳累。 心理调节:长期咳嗽不好可能会给患者带来心理压力,尤其是儿童患者可能会因为咳嗽不适而产生焦虑情绪。要关注患者的心理状态,给予心理疏导。例如,对于儿童患者,可以通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力,缓解因咳嗽带来的不适和焦虑情绪;对于成人患者,要鼓励其保持积极乐观的心态,配合治疗。 总之,支气管炎后咳嗽老不好需要综合考虑多种因素,明确病因后采取针对性的措施,并注重一般生活护理等多方面的调节,不同年龄段的患者要根据其特点进行个性化的处理。

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