主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:感染新冠39度高烧不退怎么处理

物理降温适用于各年龄段用湿毛巾擦拭大血管丰富部位靠水分蒸发降温儿童避心前区等敏感处补充水分各年龄段多喝温开水防脱水儿童少量多次喂水成人定时饮水维持水电解质平衡环境调节各年龄段保持室内温度适宜22-25℃左右且空气流通婴幼儿衣物宽松轻薄利于散热及时就医情况儿童感染新冠高烧不退伴精神萎靡嗜睡惊厥呼吸急促等需立即就医成人感染新冠高烧不退持续超3天或伴剧烈头痛胸痛呼吸困难意识障碍等应及时就医药物使用注意事项儿童不建议低龄儿童自行用退烧药应遵医嘱用适合儿童的退烧药如对乙酰氨基酚等成人用退烧药可选布洛芬对乙酰氨基酚等注意不过敏前提下使用关注禁忌证用后密切观察体温和身体反应。 一、物理降温 1.适用于各年龄段:可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间可在10分钟以上,可反复进行。对于儿童,要注意避免擦拭心前区等敏感部位。 2.原理:利用水分蒸发吸热的原理,降低体温,这是一种安全有效的非药物降温方法,不受年龄限制,能一定程度缓解高烧带来的不适。 二、补充水分 1.各年龄段:多喝温开水,保证充足的水分摄入,防止因发热出汗过多导致脱水。对于儿童,要少量多次喂水,避免一次喝太多引起呕吐;对于成人,也应定时饮水,维持身体的水电解质平衡。 2.原理:发热时身体会通过出汗等方式散失水分,补充水分可以维持身体正常的生理功能,防止脱水影响机体代谢和降温。 三、环境调节 1.各年龄段:保持室内温度适宜,一般在22-25℃左右,室内空气流通,但要注意避免直接吹风。对于婴幼儿,要注意衣物穿着不宜过多过厚,以宽松、轻薄的衣物为宜,利于散热。 2.原理:合适的环境温度有助于身体散热,过冷或过热的环境都不利于体温的控制,宽松轻薄的衣物能让身体更好地散热。 四、及时就医的情况 1.儿童:如果是儿童感染新冠高烧39度不退,且出现精神萎靡、嗜睡、惊厥、呼吸急促(婴儿呼吸>60次/分钟,幼儿呼吸>50次/分钟,儿童呼吸>40次/分钟)等情况,需立即就医。因为儿童的体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快,这些症状可能提示病情较重,如出现肺炎等并发症。 2.成人:成人感染新冠高烧39度不退,若持续超过3天,或伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识障碍等情况,也应及时就医。持续高烧不退可能意味着感染没有得到有效控制,出现了严重的并发症,如病毒性肺炎、脓毒症等。 五、药物使用注意事项(仅提及药物名称,不涉及剂量等服用指导) 1.儿童:不建议低龄儿童自行使用退烧药,应在医生指导下使用适合儿童的退烧药,如对乙酰氨基酚等。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力有限,不当使用可能会对儿童身体造成损害。 2.成人:如果需要使用退烧药,可选择布洛芬、对乙酰氨基酚等,但要注意按照药物的基本使用原则,不过敏前提下使用,且要关注自身是否有禁忌证,如严重肝肾功能不全等情况应避免使用某些退烧药。同时,使用药物后要密切观察体温变化和身体反应。

问题:快速退烧小妙招有哪些

物理降温法包括湿毛巾擦拭(用温水浸湿毛巾擦血管丰富部位每10-15分钟换毛巾)、冰袋冷敷(包裹后放额头每10-15分钟换部位防冻伤)、退热贴(贴额头等部位靠凝胶汽化吸热);环境调节法有保持室内通风(温度22-24℃、湿度40%-60%)、适当增减衣物(依体温调整);补充水分法是多喝温开水(少量多次补充水分促排尿散热);特殊人群中儿童物理降温首选忌酒精擦浴要密切观察,老人物理降温注意冰袋时间和擦拭轻柔关注整体健康,孕妇退热先物理降温体温过高持续不退遵医嘱。 湿毛巾擦拭:用32~34℃的温水浸湿毛巾,拧干后擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,利于散热。对于儿童,要轻柔操作,避免刺激。通过水分蒸发带走热量来降温,一般每擦拭10~15分钟可更换一次毛巾。 冰袋冷敷:把冰袋用毛巾包裹后放在额头,每10~15分钟更换一次部位,防止局部冻伤。冰袋降温是利用冰的低温传导散热,但要注意不能直接接触皮肤,尤其是婴幼儿皮肤娇嫩,更需谨慎使用冰袋冷敷。 退热贴:将退热贴贴在额头或太阳穴等部位,其内含的凝胶物质能通过凝胶中水分的汽化吸热起到降温作用,可持续发挥作用数小时,方便且相对安全,适合各年龄段人群,儿童使用时要确保粘贴牢固且无过敏反应。 环境调节法 保持室内通风:维持室内温度在22~24℃左右,湿度40%~60%。良好的通风能让空气流通,帮助身体散热。比如在夏季,可通过开窗或使用风扇、空调来调节,但要注意避免直接对着患者吹风,尤其是儿童和老人,防止加重病情。 适当增减衣物:根据体温情况合理调整衣物,若体温较高,应减少衣物,利于散热;体温较低时则适当增添衣物保暖。例如,发热时穿着过厚会影响身体散热,不利于降温,而穿着过少又可能导致着凉,所以要根据个体情况灵活调整。 补充水分法 多喝温开水:发热时身体会散失较多水分,多喝温开水既能补充因出汗丢失的水分,又能促进排尿,通过尿液排出热量,帮助降温。不同年龄段的人饮水量可根据自身情况调整,一般儿童每小时可饮用50~100ml,成人每天饮用1500~2000ml左右,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水引起不适。 特殊人群注意事项 儿童:儿童发热时物理降温是首选,如上述的湿毛巾擦拭、退热贴等。要特别注意避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤薄,酒精易通过皮肤吸收导致中毒。同时,儿童发热变化较快,要密切观察体温及精神状态,若体温持续不降或出现其他异常症状,如嗜睡、抽搐等,应及时就医。 老人:老人发热时物理降温同样重要,要注意冰袋冷敷时间不宜过长,擦拭时动作要轻柔。老人发热可能伴随其他慢性疾病,所以更要关注体温变化及整体健康状况,若发热持续或有其他不适,应及时到医院就诊,避免延误病情。 孕妇:孕妇退热首先考虑物理降温,如湿毛巾擦拭等。由于孕妇特殊的生理状况,用药需格外谨慎,物理降温相对安全。若体温过高或持续不退,应在医生指导下谨慎选择合适的降温方式,避免自行用药对胎儿产生不良影响。

问题:布洛芬两个小时还没退烧怎么办

首先再次确认体温明确实际情况,观察患者一般状况,进行物理降温如适当增减衣物、敷额头、擦拭大血管丰富部位等,出现持续高热不退、伴随严重症状或特殊人群如儿童、老年人、孕妇等情况时需及时就医。 再次确认体温:使用准确的体温计再次测量体温,明确实际体温情况,因为可能存在首次测量不准确的情况。不同年龄段正常体温范围有所差异,儿童正常口腔体温为36.2℃-37.3℃,肛门体温为36.5℃-37.5℃,腋下体温为36℃-37℃;成人腋下体温正常范围一般是36℃-37℃。如果体温确实未降,需进一步采取措施。 观察一般状况:观察患者有无其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等,以及精神状态、皮肤颜色等情况。例如,如果患者除了发热外还伴有精神萎靡、嗜睡,或者皮肤苍白、四肢冰凉等,可能提示病情较为严重,需要及时就医。 非药物降温措施 物理降温 散热:对于儿童,可适当减少衣物,利于散热,但要避免过度保暖。因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,过多衣物不利于热量散发。对于成人,也可选择穿着轻薄透气的衣物。 敷额头:用温水浸湿的毛巾敷在额头,每5-10分钟更换一次,通过水分蒸发带走热量来降温。对于婴幼儿,要注意水温不宜过冷,以免引起不适。 擦拭身体:用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间可在10分钟左右,通过擦拭加速这些部位的血液循环,促进散热。但要注意,对于新生儿和小婴儿,不建议采用大面积擦拭身体的物理降温方法,因为他们体温调节能力更弱,容易因散热过快导致体温过低等情况。 及时就医的情况 持续高热不退:如果经过上述处理,体温在2-3小时后仍没有下降趋势,或者体温持续升高,如儿童体温超过39℃,成人体温超过38.5℃且持续较长时间,应及时就医。因为持续高热可能会对机体造成不良影响,尤其是儿童,高热可能引发惊厥等并发症。 伴随严重症状:若患者除发热外伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、抽搐等严重症状,无论体温如何,都应立即就医。这些症状可能提示存在颅内感染、肺炎、癫痫等严重疾病,需要尽快明确诊断并进行相应治疗。 特殊人群 儿童:儿童的体温调节和病情变化相对成人更为迅速和复杂。对于6个月以下的婴儿,发热时更应谨慎处理,因为婴儿免疫系统和各器官功能尚未发育成熟,发热可能是严重感染的表现,一旦2小时后仍未退烧,应尽快就医。而且儿童在发热时可能会出现脱水等情况,要密切观察其尿量、皮肤弹性等情况,若有异常也需及时就医。 老年人:老年人机体功能衰退,发热可能掩盖其他严重疾病,且自身恢复能力相对较弱。如果老年人布洛芬服用后2小时还没退烧,更要关注其基础疾病的变化,如是否有慢性心脑血管疾病等,应及时前往医院进行评估和处理,避免延误病情。 孕妇:孕妇发热需要特别谨慎处理,因为某些药物在孕期使用受限,而且发热可能对胎儿产生影响。若布洛芬使用后2小时体温未降,应尽快就医,由医生根据具体情况进行评估和选择合适的处理方法,以确保孕妇和胎儿的安全。

问题:感染新冠后期咳嗽不止是怎么回事,怎么办

感染新冠后期咳嗽不止的原因包括气道黏膜受损、气道高反应性、感染后咳嗽综合征,应对措施有一般治疗(环境调整、饮水、饮食调整)、药物治疗(谨慎选择,低龄儿童避免随意用药)、中医辅助治疗(专业医生指导下进行),特殊人群中儿童要特观察咳嗽等情况、谨慎用药等,老年人要考虑基础疾病、观察生命体征等,孕妇用药需格外谨慎及时就医等。 气道黏膜受损:新冠病毒感染过程中,会对呼吸道黏膜造成损伤,导致气道敏感性增高,从而引起咳嗽。例如,相关研究表明,病毒入侵后会引发炎症反应,使得气道上皮细胞受损,修复过程中会导致咳嗽反射持续存在。 气道高反应性:感染后,气道处于高反应状态,即使没有明显的病原体刺激,也容易因一些轻微的刺激(如冷空气、异味等)而引发咳嗽。这是因为炎症介质的释放等因素导致气道平滑肌收缩,气道狭窄,引起咳嗽。 感染后咳嗽综合征:部分患者在新冠病毒清除后,仍会存在持续的咳嗽症状,可能与感染引起的气道炎症尚未完全消退,以及神经调节功能紊乱有关。有研究发现,这种情况可能会持续数周甚至数月。 应对措施 一般治疗 环境调整:保持室内空气湿润、清洁,温度适宜,避免接触刺激性气体(如油烟、香水等)。对于儿童来说,营造舒适的室内环境尤为重要,合适的湿度可以减少气道的刺激。 饮水:多喝温水,有助于湿润气道,缓解咳嗽症状。不同年龄段的人群饮水量有所差异,一般成人每天饮水1500-2000毫升,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重咳嗽。例如,对于有基础疾病的老年人,饮食上更要注意清淡易消化。 药物治疗(需谨慎选择,优先非药物干预,低龄儿童避免随意用药):如果咳嗽较为严重,可在医生指导下使用一些药物,如止咳糖浆等,但要注意药物的适用人群和禁忌证。对于儿童,应选择儿童专用的止咳药物,并严格按照药品说明书的要求使用,避免超剂量等情况。 中医辅助治疗(需在专业医生指导下进行):一些中医的方法可能对缓解咳嗽有一定帮助,如针灸、穴位按摩等,但要确保操作的安全性和专业性,尤其对于儿童和特殊人群,要由专业的中医师进行操作。 特殊人群注意事项 儿童:儿童感染新冠后期咳嗽时,要特别注意观察咳嗽的频率、程度以及是否伴有其他症状(如发热、呼吸急促等)。儿童用药需谨慎,避免使用不适合儿童的药物。同时,要关注儿童的精神状态和饮食情况,保证儿童充足的休息。 老年人:老年人感染新冠后期咳嗽不止时,要考虑到老年人可能合并有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等)。要密切观察老年人的呼吸、心率等生命体征,咳嗽时要注意帮助老年人拍背,促进痰液排出。在选择治疗方法和药物时,要充分考虑老年人的肝肾功能和基础疾病情况,避免药物相互作用。 孕妇:孕妇感染新冠后期咳嗽不止时,用药需格外谨慎。应及时就医,在医生的评估下选择对胎儿影响较小的治疗方式。要注意休息,保持情绪稳定,避免因为咳嗽而导致腹压增加等情况对胎儿产生不良影响。

问题:高烧反反复复不退怎么办

高烧反反复复不退时应尽快就医评估病情明确原因,可通过温水擦浴、使用退热贴等物理降温,补充充足水分,调节室内环境至适宜温湿度,若是感染性因素致高烧按不同病原体处理,若是非感染性因素则针对原发病规范治疗,不同人群需据自身特点调整应对方式。 一、及时就医评估病情 高烧反反复复不退时,首先应尽快就医,进行全面的病情评估。医生会通过详细询问病史、症状表现,以及进行体格检查、相关实验室检查等,明确高烧的原因,可能涉及感染性因素(如细菌、病毒、支原体等感染)或非感染性因素(如自身免疫性疾病等)。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,高烧的原因及病情发展可能不同。例如,儿童免疫系统发育不完善,感染导致高烧的可能性较大;有基础疾病的人群出现高烧,需更谨慎评估基础疾病对病情的影响等。 二、物理降温方法 1.适用于各年龄段的基础物理降温 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,要注意动作轻柔,避免着凉;成人也可采用此方法,但要根据自身耐受情况调整。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发及凝胶的高比热性质来降低局部温度,从而帮助散热降温,适用于各年龄段人群。 2.不同人群需注意的物理降温细节 儿童:婴儿皮肤娇嫩,温水擦浴时要注意水温精准控制在合适范围,且时间不宜过长,避免皮肤受损;儿童在物理降温过程中要密切观察其精神状态等,若出现寒战等情况应立即停止。 老年人:老年人皮肤感觉相对不敏感,温水擦浴时要注意水温不要过高或过低,防止烫伤或因温度不适引发其他不适,擦浴时间也不宜过长。 三、补充水分 高烧时身体会通过出汗等方式散热,容易导致水分丢失,要保证充足的水分摄入。可以多喝温开水,也可适当喝一些淡盐水(对于成人,在大量出汗情况下可少量饮用淡盐水补充电解质,但儿童要谨慎,避免过量摄入盐分)。不同人群对水分的需求有所差异,一般来说,成人每天至少保证1500-2000ml的水分摄入,儿童要根据年龄适当调整,如较小的儿童要少量多次饮水,防止一次饮水过多引起呕吐等。 四、环境调节 保持室内环境舒适,温度适宜,一般维持在22-24℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。对于儿童,要注意室内温度变化,及时增减衣物;老年人居住环境也应保持适宜的温湿度,避免因环境不适导致病情加重或影响恢复。 五、病因针对性处理 如果是感染性因素导致的高烧,根据不同的病原体进行相应处理。例如细菌感染可能需要使用抗生素,但具体用药需遵医嘱,且要注意不同年龄人群使用抗生素的禁忌等情况;病毒感染目前多以对症支持治疗为主。如果是自身免疫性疾病等非感染性因素导致的高烧,也需要在医生指导下针对原发病进行规范治疗,不同病情和人群的治疗方案会有所不同。 总之,高烧反反复复不退时,要综合采取上述多种措施,同时及时就医明确病因并进行针对性处理,不同人群要根据自身特点调整相应的应对方式。

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