主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:哮喘的诊断标准

哮喘诊断主要基于临床表现,有反复发作的喘息等症状多在夜间及凌晨发作或加重可自行或经治缓解且接触诱因易诱发发作时双肺可闻及呼气相为主哮鸣音结合肺功能检查,支气管舒张试验阳性标准为FEV增加≥且绝对值≥200ml,支气管激发试验阳性表现为FEV下降≥,PEF日内变异率≥需每日定时测早晚各一次,还需排除其他可引起类似症状的疾病如慢阻肺、左心衰等不同年龄易混淆疾病不同通过全面采集病史体格检查和辅助检查综合判断明确诊断。 一、主要基于临床表现的诊断标准 (一)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 多在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。不同年龄、性别的人群表现可能略有差异,儿童可能更易在运动后出现症状,女性在月经前期等特殊时期也可能症状加重。有相关研究表明,哮喘患者的症状发作与气道高反应性相关,接触过敏原、冷空气、刺激性气体等因素易诱发。 (二)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音 哮鸣音是由于气道狭窄,气流通过时产生的特殊声音。对于不同年龄的患者,听诊特点可能有所不同,儿童的气道相对较细,哮鸣音可能更高频。通过听诊发现双肺呼气相为主的哮鸣音是诊断哮喘的重要体征之一,结合症状基本可以初步怀疑哮喘,但需要进一步鉴别诊断。 二、结合肺功能检查的诊断标准 (一)通气功能检测 支气管舒张试验:阳性标准为FEV(第一秒用力呼气容积)增加≥12%,且FEV增加绝对值≥200ml。通过吸入支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,观察肺功能的改善情况来判断气道可逆性。不同年龄人群的正常FEV值不同,儿童的FEV会随着年龄增长而逐渐增加,在进行支气管舒张试验时要考虑年龄因素对结果的影响。 支气管激发试验:用于测定气道的反应性。阳性表现为激发试验使FEV下降≥20%。该试验对于症状不典型的患者有重要的诊断价值,但对于重度哮喘患者一般不进行该试验,因为存在一定风险。在进行试验前需要充分评估患者的病情,考虑患者的病史,如是否有严重的心肺疾病等,不同性别在气道反应性上可能有一定差异,但总体差异不大。 (二)呼气峰流速(PEF)及其变异率测定 PEF日内变异率≥20%。患者需要每日定时测量PEF,一般早、晚各一次。通过监测PEF的变化来辅助诊断哮喘,尤其是对于症状波动较大的患者。不同年龄的PEF正常范围不同,儿童的PEF正常范围根据年龄有相应的参考值,在监测过程中要注意根据年龄调整参考范围,同时考虑生活方式对PEF的影响,如运动、吸烟等因素可能会影响PEF的测定结果。 三、排除其他疾病后的诊断 需要排除其他可能引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、上气道阻塞性疾病等。对于有特殊病史的患者,如既往有心脏病史的患者,需要详细询问病史并进行相关检查以排除心源性疾病导致的类似症状。不同年龄的患者可能患有的易混淆疾病不同,儿童需要排除先天性呼吸道畸形等疾病,而老年人需要重点排除慢性支气管炎等疾病。通过全面的病史采集、体格检查和辅助检查,综合判断以明确哮喘的诊断。

问题:感冒了适合吃什么食物

富含维生素C的柑橘类水果可增强免疫力助抗感冒但胃肠弱不宜过量,清淡易消化的谷类食物如米粥能供能减胃肠负担但胃肠型感冒严重呕吐腹泻时单纯米粥可能不够需遵医补营养,具有润肺作用的梨对感冒咳嗽有缓解作用但脾胃虚寒者不宜多生食可选煮熟的,适量摄入富含蛋白质的鸡蛋牛奶等助身体恢复但肾功能不全者需限蛋白,温热的汤类如鸡汤可缓解感冒不适但感冒发热时不宜过于油腻。 一、富含维生素C的食物 具体食物及作用:柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够增强免疫力,有助于机体对抗感冒病毒。研究表明,适当补充维生素C可以缩短感冒病程、减轻症状严重程度。例如,每天食用1-2个橙子,能为身体提供充足的维生素C来助力抵御感冒。对于儿童来说,可将橙子榨汁后少量多次饮用,但要注意避免呛咳;孕妇感冒时也可适当食用橙子补充营养,但需根据自身身体状况适量摄入。 食用注意事项:胃肠道功能较弱的人不宜过量食用柑橘类水果,以免引起胃酸过多等不适。 二、清淡易消化的谷类食物 具体食物及作用:米粥是不错的选择,米粥容易消化吸收,能为身体提供能量。感冒时身体代谢相对加快,而胃肠功能可能会受到一定影响,食用米粥可以减轻胃肠负担。例如,煮制软烂的小米粥,其中的碳水化合物能快速为身体补充能量。对于老年人感冒后胃肠功能减退的情况,米粥是很好的能量来源;婴幼儿感冒时,也可适当喂食稀释的米粥,但要注意温度适宜,防止烫伤。 食用注意事项:如果是胃肠型感冒伴有严重呕吐、腹泻的情况,单纯食用米粥可能不足以满足身体营养需求,需在医生指导下适当补充其他营养物质。 三、具有润肺作用的食物 具体食物及作用:梨具有润肺止咳的功效,对于感冒引起的咳嗽等症状有一定缓解作用。可以将梨切块煮水饮用,或者与冰糖、银耳等一起炖煮成梨汤。例如,川贝炖梨就是一种常见的缓解感冒咳嗽的食疗方。对于成年人感冒后出现咳嗽咳痰症状时,饮用梨汤能起到一定的润肺止咳效果;对于儿童感冒咳嗽,可将梨制成梨泥后喂食,但要注意避免梨泥过凉刺激呼吸道。 食用注意事项:脾胃虚寒的人不宜过多食用生梨,可选择煮熟的梨来食用。 四、富含蛋白质的食物(适量摄入) 具体食物及作用:鸡蛋、牛奶等富含蛋白质,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。感冒时身体需要消耗更多能量来对抗病毒,适量摄入蛋白质有助于身体恢复。例如,每天喝200-300毫升牛奶,能补充优质蛋白质。对于青少年感冒后身体处于恢复阶段,可保证充足的牛奶和鸡蛋摄入;但对于肾功能不全的感冒患者,需要根据肾功能情况限制蛋白质摄入量,避免加重肾脏负担。 五、温热的汤类食物 具体食物及作用:例如鸡汤,鸡汤有一定的缓解感冒症状的作用,它可以减轻鼻腔堵塞和喉咙疼痛等不适。鸡汤中的某些成分能够抑制中性粒细胞的活动,从而减轻炎症反应。对于成年人感冒后身体较为虚弱时,喝一碗温热的鸡汤能让人感觉舒适;孕妇感冒时也可适量饮用鸡汤,但要注意选择新鲜食材制作,避免过于油腻。 食用注意事项:如果感冒伴有发热症状,鸡汤不宜过于油腻,以免加重胃肠道负担。

问题:肺脓肿的治疗方法

肺脓肿治疗包括一般治疗,如营养支持保证热量蛋白质等摄入及根据脓肿部位采取适当体位引流;抗菌药物治疗,初始经验性用药按常见病原菌选用,后根据病原学调整;手术治疗,针对经积极治疗无效等情况的慢性、反复发作等患者,选择合适手术方式;并发症处理,脓胸需穿刺抽脓或闭式引流并加强抗菌药物治疗,大咯血要保持气道通畅用药物止血或介入治疗,不同年龄患者治疗需考虑各自特点。 一、一般治疗 1.营养支持:肺脓肿患者常伴有消耗,需保证充足热量、蛋白质及维生素摄入,对于不能正常进食的患者可通过鼻饲或静脉营养补充,以维持机体营养状态,利于恢复,不同年龄、性别患者对营养需求有差异,儿童处于生长发育阶段需保证足够蛋白质等营养素供给,老年人要注意均衡营养搭配。 2.体位引流:根据脓肿部位采取适当体位,使脓肿处于高位,引流支气管开口向下,促进痰液排出,如病变在肺上叶可取坐位或半坐位,病变在肺下叶背段患者可采取俯卧位、膝胸位等,不同年龄患者体位引流操作需谨慎,儿童要注意避免因体位不适导致意外,老年人则要考虑其身体耐受性。 二、抗菌药物治疗 1.经验性用药:初始治疗根据常见病原菌选用抗菌药物,如社区获得性肺脓肿常见病原菌有肺炎链球菌、厌氧菌等,可选用青霉素类药物,若患者对青霉素过敏,可选用林可霉素类、克林霉素或阿奇霉素等;医院获得性肺脓肿常见病原菌有革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等,可选用第三代头孢菌素联合甲硝唑等,不同年龄患者药物选择有差异,儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的药物,老年人要考虑肝肾功能对药物代谢的影响,选择合适药物及剂量。 2.根据病原学调整用药:通过痰培养、血培养等病原学检查明确病原菌后,根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物,如培养出厌氧菌可选用克林霉素、氨苄西林/舒巴坦等,若为金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑西林、氯唑西林等,确保用药针对性,提高治疗效果。 三、手术治疗 1.手术适应证:经过积极抗菌药物治疗和体位引流等治疗无效的慢性肺脓肿,病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,感染不易控制;反复发作的肺脓肿,有大咯血危及生命或引起严重感染中毒症状;怀疑肺脓肿合并肺癌,需手术切除病变组织者等,不同年龄患者手术风险不同,儿童手术需充分评估其心肺功能等耐受情况,老年人要综合考虑全身状况及基础疾病情况。 2.手术方式:常用的手术方式有肺叶切除术、肺段切除术等,医生会根据患者具体病情选择合适的手术方式,手术过程中要注意保护患者重要脏器功能,减少手术创伤。 四、并发症的处理 1.脓胸:若肺脓肿合并脓胸,需进行胸腔穿刺抽脓,必要时行胸腔闭式引流,同时加强抗菌药物治疗,根据脓胸病原菌情况调整用药,对于儿童脓胸要注意及时引流,防止影响呼吸功能发育,老年人则要注意引流过程中的生命体征监测。 2.大咯血:大咯血时要保持呼吸道通畅,防止窒息,可使用垂体后叶素等药物止血,若药物治疗无效,可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗,儿童大咯血要特别注意气道管理,避免因咯血导致窒息,老年人使用止血药物要注意其可能存在的心血管等方面的副作用。

问题:治疗干咳的最快方法

干咳可能由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、环境因素刺激、胃食管反流病等引起需先尽量避免诱发因素,非药物缓解可通过保持空气湿润、饮用温水、避免接触过敏原,药物缓解可使用右美沙芬(儿童慎用、老年人需密切关注)、喷托维林(青光眼及心功能不全者慎用),干咳持续不缓解或伴其他症状应及时就医明确病因并针对性治疗。 一、明确干咳的原因 干咳可能由多种原因引起,如上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、环境因素刺激(如空气污染、吸烟等)、胃食管反流病等。不同原因导致的干咳,处理方式有差异,但首先要尽量避免诱发干咳的因素。 二、非药物缓解方法 1.保持空气湿润 对于因空气干燥导致的干咳,可使用加湿器增加空气湿度。一般来说,室内空气湿度保持在40%-60%较为适宜。例如,在干燥的季节或空调房内,使用加湿器能缓解呼吸道黏膜的干燥,从而减轻干咳症状。不同年龄段人群对空气湿度的感受略有不同,儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩,适宜的空气湿度对他们尤为重要,过干的空气可能更易刺激儿童呼吸道引发干咳。 对于有吸烟习惯的人群,应尽量戒烟,因为烟雾中的有害物质会持续刺激呼吸道,加重干咳。而有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者,空气湿度不合适可能会使病情波动,保持适宜湿度有助于稳定呼吸道状态。 2.饮用温水 多喝温水可以湿润咽喉部,减轻咽喉部的刺激。每次饮用100-200ml左右的温水较为合适,少量多次饮用。对于儿童,要注意控制水温,避免过烫损伤儿童娇嫩的口腔和食管黏膜。比如,年龄较小的儿童饮用温水时,水温应控制在37℃-40℃左右,避免因水温过高造成伤害。对于患有糖尿病的人群,要注意适量饮用,避免因过量饮水影响血糖控制。 3.避免接触过敏原 如果干咳是由过敏因素引起,如对花粉、尘螨等过敏,应尽量避免接触过敏原。在花粉传播季节,过敏体质的人群尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩。尘螨过敏者要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具。不同过敏体质的人群对过敏原的敏感程度不同,例如有过敏性鼻炎同时伴有干咳的患者,对花粉等过敏原的防护更为关键。 三、药物缓解(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 1.止咳药物 右美沙芬:对于无痰的干咳有一定的缓解作用。但对于儿童,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同。例如,6岁以下儿童使用右美沙芬需要在医生严格指导下进行,避免因药物代谢问题出现不良反应。而对于老年人,由于肝肾功能逐渐减退,使用右美沙芬时也需要密切关注身体反应,可能需要调整用药相关的其他因素。 喷托维林:也可用于干咳的治疗,但青光眼及心功能不全者应慎用。对于有青光眼病史的患者,使用喷托维林可能会加重眼压升高的风险;心功能不全患者使用后可能影响心脏功能,需要特别谨慎。 需要注意的是,药物的使用应在明确干咳原因的基础上,由医生根据具体情况来决定是否使用以及使用何种药物。如果干咳持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咯血等其他症状,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,以明确病因并采取针对性的治疗措施。

问题:感冒没有嗅觉和味觉多长时间恢复

感冒后嗅觉和味觉恢复时间有个体差异多数人在感冒症状缓解后1-2周开始恢复部分人需更长时间甚至数月影响恢复时间的因素有年龄因素感冒严重程度基础病史生活方式促进恢复的措施有治疗感冒原发病鼻腔护理营养支持若感冒后嗅觉和味觉长时间未恢复超3个月建议及时就医排查其他潜在疾病。 感冒后嗅觉和味觉丧失的恢复时间存在个体差异,一般来说,大多数人在感冒症状缓解后的1-2周内开始恢复,但也有部分人可能需要更长时间,甚至少数人会持续数月。 影响恢复时间的因素 年龄因素:儿童和年轻人相对老年人可能恢复得更快一些。儿童的身体修复能力通常较强,免疫系统恢复相对迅速,所以儿童感冒后嗅觉和味觉丧失恢复时间可能较短;而老年人身体机能衰退,包括嗅觉和味觉相关神经的修复能力下降,恢复时间可能延长。 感冒严重程度:如果感冒病情较重,引发了较为严重的上呼吸道炎症,对嗅觉神经和味觉感受器的损伤相对更严重,那么嗅觉和味觉恢复的时间往往会更长。例如,重度感冒患者出现高热、剧烈咳嗽等症状,同时伴有明显的鼻腔黏膜肿胀、充血,对嗅觉神经的压迫和损伤更重,恢复时间可能延长至数周甚至数月。 基础病史:本身有鼻腔疾病的患者,如过敏性鼻炎、鼻窦炎等,感冒时更容易出现嗅觉和味觉的异常,且恢复时间可能受基础病史影响。有鼻窦炎病史的人,感冒时鼻窦炎症加重,会进一步影响嗅觉和味觉相关结构的正常功能,导致恢复时间延长;有糖尿病等基础疾病的患者,由于身体代谢等方面的问题,免疫力相对较低,身体修复能力受限,感冒后嗅觉和味觉恢复时间可能比健康人长。 生活方式:保持良好生活方式的人恢复相对较快。比如,患病期间注意休息,保证充足睡眠,有助于身体的自我修复;饮食上摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等),维生素有助于神经的修复,能促进嗅觉和味觉的恢复;而吸烟、饮酒等不良生活方式会影响身体的恢复,延长嗅觉和味觉的恢复时间,因为吸烟会损伤鼻腔黏膜和嗅觉神经,饮酒可能影响身体的代谢和免疫功能,不利于受损组织的修复。 促进嗅觉和味觉恢复的措施 治疗感冒原发病:积极治疗感冒,如使用缓解感冒症状的药物(仅需说明药物名称,不涉及具体服用指导)减轻鼻腔黏膜炎症、肿胀,减少对嗅觉神经和味觉感受器的压迫和损伤,从而促进嗅觉和味觉的恢复。 鼻腔护理:可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗,每天1-2次,清除鼻腔内的分泌物、炎症介质等,保持鼻腔通畅,有利于嗅觉神经更好地发挥功能,促进嗅觉恢复。对于儿童进行鼻腔冲洗时,要注意使用合适的儿童专用鼻腔冲洗器,控制好冲洗的压力和速度,避免引起不适或损伤。 营养支持:保证摄入富含维生素B1、B2、B12等的食物,这些维生素对神经的修复至关重要。例如,瘦肉、蛋类、奶制品富含维生素B12;全谷物、豆类富含维生素B1等,有助于嗅觉神经和味觉感受器的修复,促进嗅觉和味觉恢复。 如果感冒后嗅觉和味觉长时间(超过3个月)仍未恢复,建议及时就医,进行详细检查,以排除其他潜在疾病导致嗅觉和味觉异常的可能,如颅内病变等。

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