主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:脚底退烧的正确方法是什么

物理降温可利用脚底传导散热原理,有冷水湿敷法和冰袋冷敷法等,脚底降温可与其他部位协同,且单纯脚底降温效果有限,需结合多饮水、保持室内通风等整体降温措施,不同年龄段人群及有基础疾病者在具体降温操作和配合其他措施时需注意差异。 一、物理降温原理及脚底相关方法 (一)物理降温基本原理 人体散热主要通过辐射、传导、对流和蒸发等方式,脚底进行物理降温是利用传导散热原理,通过将热量从人体传递到温度较低的物体表面。 (二)适合脚底的物理降温具体方法 1.冷水湿敷法 准备干净的毛巾,将毛巾浸泡在30℃左右的冷水中,然后拧干,敷于脚底。一般每次湿敷10-15分钟,可间隔一段时间重复使用。对于儿童来说,要注意水温不宜过低,避免引起不适。因为儿童皮肤较为娇嫩,过低的水温可能导致血管过度收缩,影响散热效果且可能引起不适反应。 从年龄角度看,成年人可以耐受稍低温度的湿敷,但儿童需调整水温在适宜范围;从生活方式角度,若处于炎热环境中,可更频繁使用冷水湿敷来帮助散热;对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于其末梢神经可能存在病变,对温度的感知不敏感,使用冷水湿敷时要密切关注脚底皮肤情况,避免冻伤。 2.冰袋冷敷法 把冰袋用毛巾包裹后放在脚底。冰袋温度较低,能通过传导迅速带走热量。使用时要注意冰袋与脚底皮肤之间要有毛巾隔开,避免直接接触导致冻伤。冰袋冷敷时间一般控制在10分钟左右。对于儿童,使用冰袋冷敷时更要严格控制时间和距离,因为儿童皮肤薄,血液循环相对较快,但对低温刺激更敏感;老年人由于身体机能下降,血液循环较慢,使用冰袋冷敷时也需谨慎,时间不宜过长,防止局部冻伤影响血液循环,进而可能引发其他健康问题。 二、与其他降温部位及整体降温的关联 (一)与其他降温部位的协同作用 脚底降温可与额头冷敷等其他部位降温协同。额头是人体散热的重要部位之一,额头冷敷能通过头部血管散热,而脚底降温通过四肢末端散热,两者结合能更全面地促进身体散热。例如,当同时进行额头冷敷和脚底冷水湿敷时,身体从头部和四肢末端同时散热,能更有效地降低体温。对于不同年龄段人群,协同降温的效果可能因身体状况略有不同。儿童在协同降温时,要确保各部位降温措施温和,避免过度降温;老年人在协同降温时,要考虑身体整体耐受情况,防止因多个部位同时降温导致体温过低等不良情况。 (二)整体降温的综合措施 单纯脚底降温可能效果有限,还需结合其他整体降温措施。比如让患者适当多饮水,补充因发热丢失的水分,促进新陈代谢,帮助散热。对于不同年龄人群,饮水量有所不同。儿童由于新陈代谢快,发热时水分丢失多,需适当增加饮水量,但要注意少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐;成年人发热时一般每天饮水1500-2000ml左右;老年人要根据自身心脏、肾脏功能情况适量饮水,防止饮水过多加重心脏、肾脏负担。另外,还要保持室内通风良好,让患者处于凉爽、通风的环境中,这也有助于整体降温。对于有基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,通风时要注意避免冷空气直接刺激,可选择合适的通风时机和方式,保证室内空气流通的同时不加重患者呼吸负担。

问题:月子里感冒了怎么办会有后遗症吗

月子里感冒较轻时可通过休息保暖、增加水分摄入、调整饮食处理,稍重时需就医评估遵医嘱处理,及时正确处理一般无后遗症,未及时有效治疗或合并基础疾病可能出现后遗症。 一、月子里感冒的处理方法 1.一般情况较轻时 休息与保暖:保证充足的休息,这有助于身体恢复。同时要注意保暖,根据室内温度适当增减衣物,但要避免过度捂汗,以防引起不适。例如,室内温度保持在22-24℃较为适宜,穿着宽松、舒适且棉质的衣物。对于哺乳期女性,要注意自身保暖的同时,避免对着婴儿直吹风扇或空调。 增加水分摄入:多喝温水,每天保证摄入1500-2000ml左右的水分,这样可以促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。可以选择喝一些温的果汁,如橙汁等,既补充水分又能补充维生素C等营养物质,但要注意避免喝凉的果汁,以免刺激胃肠道。 饮食调整:饮食上要保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、香蕉等)。蛋白质丰富的食物有助于身体修复,维生素C等有助于增强机体抵抗力。 2.症状稍重时 就医评估:如果出现发热(体温≥38℃)、咳嗽加重、咳痰增多且为脓性痰等情况,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,例如进行血常规等检查,判断是病毒性感冒还是细菌性感冒等。对于哺乳期女性,医生会考虑药物对婴儿的影响,选择相对安全的检查和治疗方式。 遵医嘱处理:若确诊为病毒性感冒,一般以对症治疗为主;如果是细菌性感冒,可能会根据情况使用抗生素,但会选择对婴儿影响较小的药物。同时,哺乳期女性用药需要谨慎,有些药物可通过乳汁传递给婴儿,所以必须在医生指导下用药。 二、关于是否会有后遗症 1.一般不会有后遗症的情况 及时正确处理:如果月子里感冒后能及时采取正确的处理措施,如休息、合理饮食、必要时规范就医用药等,大多数情况下感冒可以顺利恢复,不会留下后遗症。例如,通过适当休息和补充营养,身体能够依靠自身的免疫力在1-2周左右恢复健康,这种情况下通常不会对身体造成长期的不良影响。 个体差异较小:对于身体状况较好、免疫力正常的产妇,在月子里感冒后经过合理处理,发生后遗症的概率较低。因为产妇在月子里虽然身体相对虚弱,但如果能积极应对感冒,机体有能力修复受损的部分。 2.可能出现后遗症的情况及相关因素 未及时有效治疗:如果月子里感冒后没有得到及时有效的治疗,病情迁延不愈,可能会引发一些并发症,进而可能导致后遗症。例如,感冒引发肺炎等下呼吸道感染,如果肺炎没有得到彻底治愈,可能会影响呼吸功能,在日后可能出现反复咳嗽、活动后气短等情况。这与产妇本身的身体状况、感冒的严重程度以及治疗是否及时规范等因素有关。如果产妇本身身体较为虚弱,感冒病情较重且未得到及时治疗,就更容易出现这种情况。 合并基础疾病:如果产妇本身合并有基础疾病,如贫血、心脏病等,月子里感冒后发生后遗症的风险会增加。例如,产妇本身有先天性心脏病,感冒后可能会加重心脏负担,导致心功能进一步受损,可能遗留慢性心功能不全等后遗症。这与产妇原有的基础疾病的严重程度、感冒对基础疾病的影响程度等因素相关。

问题:发烧38度了,盖被子还是散热,我来告诉你

发烧38度时宜适当散热助体温下降,环境调节可保持室内通风良好、室温适宜,衣物选择轻薄透气棉质且适当减少,儿童体温调节中枢未完善散热要小心用温水擦拭等且注意相关事项,老年人散热能力弱要适度散热并关注整体状态,过度盖被子不利散热会使体温升高,儿童不建议盖太厚被子要观察出汗等,老年人盖厚度适中透气性好的被子并根据状况调整以在保暖散热间找平衡确保身体舒适恢复。 一、发烧38度时的散热方式选择 (一)散热的重要性 当体温处于38度时,通过适当散热有助于体温逐渐下降,维持身体的正常生理功能。散热可以通过扩张皮肤血管、增加汗液分泌等方式来实现热量的散失。 对于一般人群来说,可采用以下散热措施: 1.环境调节:保持室内通风良好,适宜的室温一般维持在22-24℃左右。这样有利于空气的对流,帮助身体散热。例如,可打开窗户或使用风扇促进空气流动,但要注意避免直接对着患者吹风,尤其是老人和儿童,防止加重不适。 2.衣物穿着:选择轻薄、透气的棉质衣物。过多过厚的衣物会阻碍身体散热,应适当减少衣物,让身体能够更好地散发热量。比如,婴儿的衣物要宽松,方便热量散发,同时要注意腹部的保暖,因为婴儿腹部受凉可能会引起其他不适。 (二)特殊人群的散热注意事项 1.儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在散热时要特别小心。一方面,不能给儿童穿得过少导致受凉,另一方面也不能穿得过多影响散热。可以用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过擦拭能有效散热。但要注意水温不宜过低,一般控制在32-34℃左右,擦拭时间不宜过长,避免儿童着凉。而且,儿童皮肤比较娇嫩,擦拭时要轻柔。 2.老年人:老年人的身体机能下降,散热能力相对较弱。在散热时,除了注意环境和衣物的调节外,要密切关注老年人的整体状态。如果老年人有心血管疾病等基础病史,过度散热可能会引起血管收缩等问题,所以要适度散热,同时要保证老年人的保暖,避免因散热不当导致身体不适加重病情。 二、盖被子的情况分析 (一)不建议过度盖被子的原因 当发烧38度时,过度盖被子会影响身体散热,导致热量无法及时散发出去,可能会使体温进一步升高,加重身体的不适。因为被子会阻碍皮肤与外界的热量交换,不利于通过出汗等方式散热。 (二)特殊人群盖被子的特殊考虑 1.儿童:儿童发烧38度时,不建议盖太厚的被子。可以盖轻薄的被子,并且要注意观察儿童的出汗情况。如果儿童出汗较多,要及时更换潮湿的被子,防止儿童着凉。同时,要确保儿童在盖被子时呼吸通畅,避免被子捂住头部等影响呼吸的情况发生。 2.老年人:老年人发烧38度时,盖被子要选择厚度适中、透气性较好的被子。可以盖一层薄被子,并且要根据老年人的身体状况和感觉随时调整。如果老年人感觉寒冷,可以适当增加被子,但要注意不能因为怕热而完全不盖被子,要在保暖和散热之间找到平衡,以保证老年人的舒适度。 总之,发烧38度时,总体上更倾向于通过适当散热来帮助体温下降,而不是过度盖被子阻碍散热,但对于不同人群要根据其特点采取合适的散热和保暖措施,以确保身体在舒适的状态下恢复。

问题:肺部变白是不是没救了

肺部变白是影像学表现提示肺部有较严重病变但非没救,常见病因有重症肺炎(儿童不同年龄段预后有差异成人依基础状况等)、急性呼吸窘迫综合征(各年龄段病死率高)、肺出血-肾炎综合征(各年龄段早期诊断治疗可控制病情),诊断需结合症状病史实验室检查及影像学,治疗针对病因,感染则抗感染,自身免疫病用免疫抑制剂,呼吸功能不全需呼吸支持,具体预后因个体及病因等而异。 肺部变白通常是影像学上的表现,比如胸部X线或CT检查发现肺部有大片白色影,这往往提示肺部存在较严重的病变,但不能简单地判定没救了,需要结合具体病因、病情严重程度以及患者的整体状况等来综合判断。 常见导致肺部变白的病因及预后 重症肺炎: 儿童情况:儿童若患重症肺炎出现肺部变白,不同年龄段预后有差异。婴幼儿免疫系统相对更不完善,病情变化可能较快,但若能及时明确病原体并给予针对性治疗,部分患儿可恢复。例如由细菌感染引起的重症肺炎,通过合理使用抗生素等治疗,一些患儿可以治愈。然而,若延误治疗,可能会出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症,预后则较差。 成人情况:成人重症肺炎导致肺部变白,若患者基础状况较好,感染的病原体对药物敏感,经过积极的抗感染、呼吸支持等治疗,有恢复的可能。但如果患者本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,预后相对更复杂。一些耐药菌感染引起的重症肺炎,治疗难度较大,预后也存在不确定性。 急性呼吸窘迫综合征(ARDS): 各年龄段:ARDS可由多种原因引起,如严重感染、创伤、休克等。无论是儿童还是成人,肺部变白提示病情处于较严重阶段。但随着医疗技术的发展,通过机械通气、肺保护性通气策略等综合治疗,部分患者可以改善预后。不过,ARDS的病死率仍然较高,尤其是病情严重、基础状况差的患者。例如一些因严重创伤后发生ARDS的患者,经过积极治疗,仍有一定比例的患者能够脱离危险并恢复肺部功能,但也有相当一部分患者最终病情恶化。 肺出血-肾炎综合征: 各年龄段:这是一种较少见的自身免疫性疾病,肺部和肾脏同时受累,影像学可表现为肺部变白。对于儿童和成人,早期诊断并及时进行免疫抑制治疗等,有可能控制病情进展,改善肺部病变情况。但如果病情发现较晚,肺部病变严重,可能会影响预后,导致肺部功能不可逆损伤等。 肺部变白的诊断与治疗要点 诊断方面:需要结合患者的症状(如咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等)、病史以及实验室检查(如血常规、病原体检测、自身抗体检测等)来综合明确病因。影像学检查是重要的诊断依据,胸部CT对于肺部病变的细节显示更清晰,有助于准确判断肺部变白的范围和程度等。 治疗方面:针对不同病因进行相应治疗。如果是感染因素,积极抗感染治疗是关键,根据病原体选择合适的抗生素等药物;如果是自身免疫性疾病导致,可能需要使用免疫抑制剂等药物;对于呼吸功能不全的患者,可能需要呼吸支持治疗,如吸氧、机械通气等。 总之,肺部变白并不意味着没救了,通过明确病因,采取及时、有效的综合治疗措施,部分患者可以改善预后,恢复肺部正常功能,但具体预后情况因个体差异以及病因等因素而有所不同。

问题:支原体衣原体咳嗽特点

支原体衣原体咳嗽具刺激性干咳为主、夜间及晨起明显特点病程较长可能伴发热、乏力头痛等全身症状特殊人群中老年人症状易被忽视孕妇用药需谨慎。 咳嗽性质 刺激性干咳为主:支原体、衣原体感染人体后,主要侵犯呼吸道黏膜,引起气道炎症反应,导致气道高反应性,从而出现刺激性干咳,咳嗽往往比较剧烈,没有明显的咳痰,或者仅有少量稀薄痰液。例如相关研究表明,在支原体肺炎患者中,约80%以上的患者以刺激性干咳为主要表现。对于儿童群体,支原体、衣原体感染引起的咳嗽也多为刺激性干咳,这是因为儿童呼吸道黏膜相对娇嫩,感染后更容易出现气道的刺激性反应。 夜间及晨起咳嗽明显:支原体、衣原体感染导致的咳嗽具有明显的时间规律,夜间和晨起时咳嗽往往会加重。这可能与夜间迷走神经兴奋性增高,气道收缩,以及晨起时气道内分泌物积聚,刺激气道感受器有关。无论是成人还是儿童,这种夜间和晨起加重的咳嗽特点较为常见。比如在对患有支原体、衣原体相关呼吸道感染的儿童进行观察时发现,夜间睡眠中以及清晨醒来后咳嗽频率明显高于白天其他时间段。 持续时间 病程较长:支原体、衣原体感染引起的咳嗽病程相对较长,一般可持续2-3周甚至更长时间。与普通病毒性上呼吸道感染引起的咳嗽相比,病程明显延长。例如,普通病毒感染引起的咳嗽通常在1-2周内逐渐缓解,而支原体、衣原体感染导致的咳嗽往往超过这个时间范围。对于有基础疾病的人群,如本身患有哮喘等呼吸道慢性疾病的患者,支原体、衣原体感染后咳嗽病程可能会更长,且病情更容易反复,因为基础疾病会影响呼吸道的正常功能,使得感染后的修复过程变得缓慢。 伴随症状 可能伴有发热:部分支原体、衣原体感染患者会出现发热症状,体温可呈中热或高热,体温波动情况不一。比如支原体肺炎患者中,约30%-40%会出现发热,体温一般在38℃左右,可持续2-3周。对于儿童患者,支原体、衣原体感染引起发热时需要特别关注,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热时更容易出现惊厥等并发症,所以要密切监测体温变化,一旦体温超过38.5℃且持续不退,需要及时采取相应措施。 可能伴有乏力、头痛等全身症状:除了呼吸道的咳嗽症状外,患者还可能出现全身症状,如乏力、头痛等。这是因为支原体、衣原体感染后,病原体在体内引发免疫反应,释放的毒素等物质会引起全身的不适。对于成人患者,出现乏力、头痛等症状会影响日常生活和工作,需要适当休息;对于儿童患者,乏力可能表现为活动耐力下降,头痛可能导致精神不佳,这时候需要家长给予更多的关心和照顾,保证患儿充足的休息。 特殊人群方面,对于老年人,支原体、衣原体感染引起的咳嗽可能更容易被忽视,因为老年人的机体反应性相对较弱,咳嗽症状可能不如年轻人典型,但病程可能更长,且容易合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,所以在诊断和治疗时需要更加谨慎,要详细询问病史,结合相关检查明确诊断。对于孕妇,支原体、衣原体感染引起咳嗽时,用药需要特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响,所以在选择治疗方案时要充分考虑胎儿的安全,优先选择对胎儿影响较小的治疗措施。

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