主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:咳嗽吃什么药好得快

咳嗽分急性、亚急性、慢性三类且对应不同用药选择,非药物干预措施如多喝水、保持空气湿润、调整饮食对缓解咳嗽有作用,儿童、老年人、孕妇咳嗽时用药各有注意事项需谨慎对待。 一、咳嗽的分类及对应药物选择 咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,不同类型咳嗽用药有所不同: 急性咳嗽:多由上呼吸道感染引起,若为病毒感染,一般可不用抗菌药物,可使用右美沙芬等镇咳药物;若合并细菌感染,可根据情况选用抗生素,如青霉素类(不过敏者)、头孢菌素类等,但需遵医嘱,不可自行滥用。对于有痰不易咳出的患者,可使用氨溴索等祛痰药物,促进痰液排出以缓解咳嗽。 亚急性咳嗽:常见原因是感染后咳嗽,通常具有自限性,一般以对症治疗为主,若咳嗽明显可短期使用镇咳药物。 慢性咳嗽:原因较为复杂,可能由咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等引起。若是咳嗽变异性哮喘,常需使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德)联合支气管舒张剂(如沙丁胺醇)等药物;胃食管反流性咳嗽则需要使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,同时使用促胃肠动力药(如多潘立酮)等。 二、非药物干预措施对咳嗽的缓解作用 多喝水:保持呼吸道黏膜湿润,有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出,从而缓解咳嗽症状。对于不同年龄人群,每天应保证足够的水分摄入,儿童根据年龄不同,一般每天需摄入1000-1500毫升左右的水,成人则需1500-2000毫升左右。 保持空气湿润:干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽。可使用加湿器使室内空气湿度保持在40%-60%左右,对于儿童和老年人等特殊人群,适宜的空气湿度更为重要,能减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽。 调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重咳嗽。例如,辣椒会刺激呼吸道,使咳嗽加重;油炸食品不易消化,可能会导致胃肠道不适,间接影响呼吸道。可以多吃一些梨、枇杷等具有润肺止咳作用的食物,梨具有清热润肺、止咳化痰的功效,对于各种原因引起的咳嗽都有一定的缓解作用。 三、特殊人群咳嗽用药及注意事项 儿童:儿童咳嗽时应尤其谨慎用药,避免使用不适合儿童的镇咳药物。一般优先采用非药物干预措施,如上述的多喝水、保持空气湿润等。若必须用药,应选择儿童专用的止咳药物,且需严格按照儿童的年龄、体重等因素来选择合适的剂型和剂量。例如,小儿止咳糖浆等,使用时要注意遵循医嘱,不可自行增加药量,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱,不当用药可能会对儿童健康造成影响。 老年人:老年人咳嗽时用药也需谨慎,由于老年人常伴有多种基础疾病,药物间相互作用的风险较高。在选择药物时,要考虑其对老年人基础疾病的影响。例如,有心血管疾病的老年人使用某些镇咳药物时可能会产生不良反应,应避免使用具有较强中枢抑制作用的镇咳药物,可优先选择相对温和的祛痰药物等,同时用药过程中要密切观察老年人的身体反应。 孕妇:孕妇咳嗽时用药需格外小心,很多药物可能会对胎儿产生影响。一般先采用非药物干预措施缓解咳嗽,如通过调整饮食、保持呼吸道湿润等。若咳嗽严重需要用药,应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,避免使用孕期禁忌的药物。

问题:干咳嗓子痒是什么原因

干咳嗓子痒的原因有上呼吸道感染(病毒侵袭致黏膜充血水肿刺激神经末梢,各年龄段均可发病,免疫力低者更易,儿童因免疫发育不完善、老年人因机体衰退易患)、过敏性鼻炎引发的气道高反应(接触过敏原致炎症介质释放影响气道,不同年龄人群接触过敏原情况不同)、环境因素刺激(空气污染中有害颗粒等刺激及干燥空气致黏膜水分流失,不同年龄人群受影响程度不同)、胃食管反流病(胃酸反流刺激咽喉部,各年龄层均可发病,儿童因食管下括约肌发育不完善、成年人因肥胖等、老年人因食管下括约肌功能减退易患)、职业性因素(长期接触刺激性物质,不同职业人群接触物质不同,防护不当易致呼吸道刺激)。 一、上呼吸道感染 上呼吸道感染是引起干咳嗓子痒较为常见的原因之一。病毒感染是主要病因,如鼻病毒、冠状病毒等。发病机制是病毒侵袭上呼吸道黏膜,导致黏膜充血、水肿,刺激神经末梢引发干咳及嗓子痒的症状。各年龄段人群均可发病,免疫力较低者更易感染。儿童因免疫系统发育尚不完善,相对成人更易患上呼吸道感染出现此类症状;老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,也容易受到病毒侵袭引发相关症状。 二、过敏性鼻炎引发的气道高反应 当患者接触过敏原,如花粉、尘螨等,过敏性鼻炎发作时,炎症介质释放会影响到气道,导致气道高反应性。患者除了有鼻塞、流涕等鼻炎症状外,还可能出现干咳嗓子痒的表现。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能对室内尘螨、宠物毛发等过敏;成年人可能对花粉、某些食物添加剂等过敏;老年人接触过敏原的情况相对复杂,可能与环境变化等因素有关。 三、环境因素刺激 1.空气污染:长期处于雾霾、工业废气等污染环境中,空气中的有害颗粒、化学物质等刺激呼吸道黏膜,可引起干咳嗓子痒。例如在工业城市,空气中的污染物浓度较高,长期暴露其中的人群发生这种情况的风险增加。不同年龄人群对空气污染的耐受程度不同,儿童呼吸频率快,单位时间内吸入空气量相对较多,更容易受到污染空气的影响;老年人肺功能本身有所下降,也更易受污染空气刺激。 2.干燥空气:在干燥的环境中,如冬季使用暖气、空调时,空气湿度较低,呼吸道黏膜水分流失,变得干燥,从而引发干咳嗓子痒。各个年龄段人群在干燥环境中都可能出现这种情况,儿童皮肤和呼吸道黏膜相对娇嫩,更易受干燥空气影响;老年人皮肤和呼吸道黏膜水分含量本来就少,在干燥环境下更容易出现黏膜干燥相关症状。 四、胃食管反流病 胃酸反流至食管,刺激咽喉部,可引起干咳嗓子痒。发病机制是胃酸反流破坏咽喉部黏膜的防御机制,导致喉部感受器受到刺激。各年龄层均可发病,儿童胃食管反流相对常见,可能与食管下括约肌发育不完善有关;成年人中肥胖、饮食不规律等因素易诱发胃食管反流;老年人由于食管下括约肌功能减退等原因,也容易出现胃食管反流相关的干咳嗓子痒症状。 五、职业性因素 一些职业人群长期接触刺激性物质,如教师长期用嗓过度且可能接触粉尘等,歌手频繁用嗓同时可能接触舞台烟雾等刺激性物质,工厂工人接触化学性粉尘、气体等,都可能导致干咳嗓子痒。不同职业人群接触的刺激性物质不同,相应的防护措施也不同,在防护不当的情况下就容易出现呼吸道刺激症状。

问题:肺部变白是什么病

肺部变白可由感染性疾病相关的细菌性肺炎(肺炎链球菌肺炎好发青壮年、葡萄球菌肺炎各年龄段多见等)、病毒性肺炎(新冠病毒感染相关肺炎各年龄可发病、流感病毒肺炎冬春季好发等)、支原体肺炎(好发青少年)及非感染性疾病相关的急性呼吸窘迫综合征(各年龄均可发病、常见诱因多)、肺栓塞(有高危因素人群易患)、过敏性肺炎(有明确过敏原接触史)等引发,需结合患者具体病史、症状及进一步检查综合判定病因,不同疾病处理和预后差异大,特殊人群需特殊关注。 一、感染性疾病相关 (一)细菌性肺炎 1.肺炎链球菌肺炎:好发于青壮年,多因受凉、劳累等诱因发病,肺炎链球菌感染后可引发肺部炎症反应,导致肺泡内出现渗出物,影像学上表现为肺部实变影,呈现肺部变白的征象,患者常伴有高热、咳嗽、咳痰等症状,不同年龄中青壮年免疫力相对较弱时易患。 2.葡萄球菌肺炎:可发生于各年龄阶段,多见于儿童、老年人或有基础疾病者,金黄色葡萄球菌感染引起肺部化脓性炎症,导致肺部出现多发的浸润影、实变影,严重时肺部变白范围较广,患者可有高热、脓血痰等表现。 (二)病毒性肺炎 1.新冠病毒感染相关肺炎:各年龄均可发病,儿童、老年人及有基础疾病者更易发展为重症。新冠病毒侵袭肺部后,引起肺泡炎症及渗出,重症患者肺部可出现广泛实变,呈现肺部变白的影像学表现,常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。 2.流感病毒肺炎:好发于冬春季,各年龄均有感染可能,尤其儿童、老年人免疫力低下时易患。流感病毒感染肺部后引发炎症,导致肺部出现渗出性病变,严重时影像学显示肺部变白,患者有高热、咳嗽、乏力等表现。 (三)支原体肺炎 好发于青少年,是由肺炎支原体感染引起,主要累及肺部间质及肺泡,影像学可表现为肺部浸润影,部分患者可出现实变,呈现肺部变白的情况,症状相对较轻,多有咳嗽(多为刺激性干咳)等表现。 二、非感染性疾病相关 (一)急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 各年龄均可发病,常见诱因有严重感染、创伤、休克等。由于肺内炎症导致肺泡毛细血管膜损伤,引起大量肺间质和肺泡水肿、渗出,影像学上表现为双肺弥漫性渗出、实变,肺部呈现变白的改变,患者有呼吸急促、呼吸困难等表现。 (二)肺栓塞 有长期卧床、手术后、恶性肿瘤等高危因素的人群易患,各年龄均可发病。血栓等堵塞肺动脉,导致肺组织缺血坏死,影像学可表现为肺部楔形实变影,出现肺部变白的情况,患者可有胸痛、咯血、呼吸困难等表现。 (三)过敏性肺炎 有明确过敏原接触史,如接触有机粉尘等,不同年龄因接触过敏原不同发病,机体对过敏原产生过敏反应,引起肺部炎症,表现为肺部间质性改变或实变,出现肺部变白的影像学征象,患者常有咳嗽、气短等表现。 三、其他相关情况 需结合患者具体病史、症状及进一步检查(如血常规、病原学检测、D-二聚体、CT肺动脉造影等)综合判断肺部变白的具体病因,不同疾病的处理和预后差异较大,例如感染性疾病中的肺炎链球菌肺炎经抗感染治疗后多可好转,而ARDS病情较重需多学科综合治疗。对于特殊人群,如儿童感染病毒性肺炎需密切关注呼吸情况,老年人有基础疾病出现肺部变白时需更谨慎评估病情并积极治疗。

问题:肺部纹理增多会变癌吗

肺部纹理是胸部影像检查中从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影,由多种组织组成,其增多本身不一定变癌但需结合因素判断。常见原因有生理性(年龄性别、生活方式)和病理性(炎症、心血管疾病等),与肺癌关系是纹理增多基础上出现不均、结节等改变需警惕,针对不同人群有相应建议,一般人群依因素处理,特殊人群如儿童、老人、吸烟人群各有注意事项。 一、常见导致肺部纹理增多的原因及性质 1.生理性因素 年龄与性别:儿童的支气管较细,肺纹理相对成人可能稍显增多,这是正常的生理结构差异;年轻女性在孕期或哺乳期,由于循环血容量增加等因素,也可能出现肺部纹理增多,一般无病理意义。 生活方式:长期吸烟的人群,烟雾中的有害物质会刺激支气管黏膜,导致支气管管壁增厚,纤毛运动受限等,从而使肺部纹理增多,这是一种相对良性的情况,但长期吸烟会增加肺部疾病包括肺癌的发生风险。 2.病理性因素 炎症:肺部的急慢性炎症,如支气管炎、肺炎等。例如支气管肺炎,炎症会引起支气管管壁充血、水肿,炎性细胞浸润,导致肺部纹理增粗、紊乱。通过抗感染等治疗后,纹理可恢复正常。 心血管系统疾病:如风湿性心脏病、先天性心脏病等导致的肺淤血,会使肺静脉回流受阻,肺纹理增多且增粗,边缘模糊。积极治疗基础心血管疾病后,肺部纹理情况可有所改善。 其他:肺尘埃沉着病(如矽肺)等职业性肺病也会出现肺部纹理增多,与长期吸入粉尘等有害物质有关。 二、肺部纹理增多与肺癌的关系 虽然肺部纹理增多本身不一定会变癌,但一些情况可能提示有潜在风险。例如,在肺部纹理增多的基础上,出现纹理分布不均匀、伴有结节状阴影、肿块影,或者短期内纹理增多情况迅速加重等改变时,需要高度警惕肺癌的可能。肺癌的发生是多种因素长期作用的结果,包括吸烟、职业暴露(如石棉、氡等接触)、空气污染、遗传因素等。肺部纹理增多只是一种影像学表现,肺癌的确诊需要依靠病理活检等检查手段。 三、针对肺部纹理增多的建议及特殊人群注意事项 1.一般人群 如果是生理性因素导致的肺部纹理增多,如年轻女性孕期的情况,一般无需特殊治疗,但要养成良好生活习惯,如戒烟、避免吸入有害粉尘等。 对于病理性因素导致的肺部纹理增多,如炎症引起的,应积极治疗基础疾病。例如支气管炎患者,要根据感染病原体的类型选择合适的治疗方式,如细菌感染可选用抗生素等。 2.特殊人群 儿童:儿童肺部纹理增多需结合临床症状判断。如果是呼吸道感染引起的炎症导致的纹理增多,要注意加强护理,保持室内空气流通,避免交叉感染。由于儿童肝肾功能发育不完善,在用药时需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如适当增加水分摄入等。 老年人:老年人肺部纹理增多要警惕多种疾病并存的情况。可能同时存在慢性支气管炎、心血管疾病等。要定期进行体检,密切关注肺部及全身情况的变化,一旦出现异常症状如咳嗽加重、痰中带血等要及时就医。 吸烟人群:无论年龄大小,长期吸烟导致肺部纹理增多者,都应积极戒烟。吸烟不仅会加重肺部纹理增多的情况,还会大幅增加肺癌等多种肺部疾病的发生概率。家属可以帮助吸烟者制定戒烟计划,如逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等。

问题:布洛芬退烧药副作用

布洛芬有多种相关副作用,包括胃肠道方面可能致不适、溃疡等,神经系统有头痛头晕等,肝肾功能方面长期或过量用有影响,血液系统罕见相关副作用,还有过敏反应,儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群使用时各有不同风险及注意事项。 神经系统相关副作用 部分患者服用布洛芬后可能出现头痛、头晕等神经系统症状。一般来说,头痛的发生率相对较低,约在1%左右,但具体情况因个体差异有所不同。老年人由于神经系统功能相对较弱,对药物的耐受性和反应性与年轻人不同,服用布洛芬后出现神经系统副作用的可能性可能会增加。例如,可能更容易出现头晕加重的情况,在行走或操作机械时需要特别注意安全,防止发生意外。 肝肾功能相关副作用 长期或过量使用布洛芬可能对肝肾功能产生影响。在肝功能方面,布洛芬主要通过肝脏代谢,长期服用可能会加重肝脏的代谢负担,导致转氨酶升高等肝功能异常情况,但这种情况相对较少见,一般在规范用药下发生概率较低。对于本身有肝脏疾病的患者,如肝炎患者,使用布洛芬需密切监测肝功能。在肾功能方面,布洛芬会抑制肾脏的前列腺素合成,影响肾脏的血流灌注,对于肾功能不全的患者,可能会导致肾功能进一步恶化,出现水肿、尿量改变等情况。因此,肾功能不全患者使用布洛芬时应在医生的严格指导下进行,并且要定期监测肾功能。 血液系统相关副作用 较为罕见的是,布洛芬可能引起血液系统的副作用,如血小板功能障碍、白细胞减少等。不过,这类副作用发生的概率极低。但对于有血液系统疾病的患者,如血小板减少性紫癜患者,使用布洛芬需要谨慎评估风险,因为可能会进一步影响血小板的功能,导致出血风险增加。 过敏反应相关副作用 少数患者可能对布洛芬过敏,出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。严重的过敏反应如过敏性休克虽然罕见,但一旦发生后果严重。对于有药物过敏史,特别是对非甾体抗炎药过敏的患者,应禁止使用布洛芬。在用药前,医生通常会详细询问患者的过敏史,以避免过敏反应的发生。 特殊人群的副作用风险及注意事项 儿童:儿童使用布洛芬时需严格遵循医嘱,因为儿童的肝肾功能、神经系统等发育尚未完全成熟,对药物副作用的耐受能力较成人差。低龄儿童使用布洛芬可能出现的副作用表现可能与成人不同,例如可能更容易出现胃肠道反应加重或者神经系统症状的异常表现,家长在给儿童使用布洛芬退烧药时,应准确按照儿童的体重等情况选择合适的剂型和剂量,并且密切观察儿童用药后的反应。 老年人:老年人由于生理功能衰退,肝肾功能减退,对布洛芬的代谢和排泄能力下降,因此发生副作用的风险相对较高。在使用布洛芬时,应从小剂量开始尝试,并且密切监测肝肾功能、胃肠道反应等情况,根据个体的反应调整用药方案。同时,老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,需要注意药物之间的相互作用可能增加副作用的发生风险。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇在妊娠晚期使用布洛芬可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的心血管系统发育等,因此妊娠晚期应避免使用布洛芬。哺乳期妇女使用布洛芬时,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿产生潜在影响,所以哺乳期妇女使用布洛芬也需要在医生的评估下谨慎进行。

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