主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:什么叫白肺,有什么症状

白肺是胸部X线或CT检查时肺部呈大片白色样改变的影像学表现提示病变广病情重其症状有呼吸困难一般人群感呼吸费力频率增快特殊人群表现各有特点咳嗽可为早期表现轻重不一特殊人群表现不同发热多由病因致免疫系统激活特殊人群表现有别低氧血症相关表现一般人群有发绀精神改变等特殊人群有相应不同表现。 一、白肺的定义 白肺是一种影像学表现,在胸部X线或CT检查时,肺部呈现大片白色样改变的现象。正常肺部组织在影像学上是黑色或者暗色的,当肺部发生严重病变,如大面积炎症、渗出等情况时,肺泡被渗出物填充,就会在影像学上表现为白色区域,这种情况往往提示肺部病变范围较广、病情较为严重。 二、白肺的症状 1.呼吸困难 一般人群:患者会感觉呼吸费力,呼吸频率可能会增快。随着病情进展,可能会出现吸气性凹陷等表现,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。例如,重症肺炎导致白肺的患者,会明显感到空气难以吸入肺部,需要用力呼吸。 特殊人群:儿童出现白肺时,由于其呼吸系统发育尚未完善,呼吸困难的表现可能更为明显,可能会出现鼻翼扇动等情况。老年人本身肺功能相对较弱,发生白肺时呼吸困难的症状可能会更早出现且更严重,因为其肺部储备功能下降,轻微的肺部病变就可能导致明显的呼吸障碍。 2.咳嗽 一般人群:咳嗽可能是白肺的早期表现之一,咳嗽程度可轻可重。如果是感染因素导致的白肺,如病毒性肺炎引起的白肺,患者可能会出现刺激性干咳,随着病情发展,可能会有咳痰,但如果是严重的渗出性病变,咳痰可能并不明显。 特殊人群:儿童咳嗽时可能不会准确表达,可能表现为哭闹不安等情况。老年人咳嗽时要注意其咳痰情况,如果老年人白肺时咳痰无力,可能会导致痰液堵塞气道,加重病情。 3.发热 一般人群:很多导致白肺的病因会引起发热,如肺部感染性疾病。感染病原体后,人体免疫系统被激活,会出现发热症状。体温可高可低,有的患者可能是低热,有的患者可能是高热。例如,细菌性肺炎引起的白肺,患者多有高热表现。 特殊人群:儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大,而且老年人发热时要警惕其可能存在的基础疾病,比如老年人有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病时,发热可能会诱发病情加重,且老年人发热时可能体温升高不明显,但病情可能已经较重。 4.低氧血症相关表现 一般人群:患者可能会出现口唇、甲床发绀等表现,即口唇和指甲床颜色变紫。还可能出现精神状态改变,如烦躁不安、嗜睡等。当低氧血症进一步加重时,可能会出现意识障碍等情况。 特殊人群:儿童出现低氧血症时,除了发绀、精神改变外,可能还会出现肢体末端凉等外周循环不良的表现。老年人本身可能有基础的心脑血管疾病,低氧血症会进一步加重心脑血管的负担,可能会诱发心肌缺血、脑供血不足等并发症,所以老年人白肺出现低氧血症时要更加密切观察其心脑血管方面的症状。

问题:发烧了又退烧,这种情况会不会有新冠

发烧了又退烧有可能是新冠感染也可能是其他原因引起新冠感染发热表现多样部分患者会有发烧后又退烧情况且可能伴其他症状仅靠此症状不能确诊新冠非新冠原因有病毒细菌感染及自身免疫性疾病儿童老人出现此情况需不同对待有新冠暴露风险要警惕无则考虑其他因素。 发烧了又退烧这种情况有可能是新冠感染,但也可能是其他多种原因引起。 新冠感染相关情况 新冠感染的发热特点:新冠病毒感染后,发热是常见症状之一,发热表现多样,部分患者会出现发烧后又退烧的情况。一般来说,新冠病毒感染引起的发热病程中可能会有体温波动,这是因为人体的免疫系统在与病毒抗争过程中,体温调节机制出现一定波动。例如,有研究发现,部分轻型或普通型新冠患者,感染初期出现发热,经过自身免疫系统的作用以及可能的对症处理后,体温会有所下降恢复正常,但后续仍可能存在再次发热的情况。不过,仅通过发烧又退烧这一症状并不能确诊新冠,因为其他很多疾病也会有类似的发热表现。 其他伴随症状:新冠感染除了发热外,还可能伴有干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流涕等症状,部分患者还可能出现嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等表现。如果出现发烧了又退烧,同时伴有上述一些新冠常见症状,那么感染新冠的可能性相对增加,但也需要进一步通过新冠病毒核酸检测或抗原检测来明确诊断。 非新冠原因引起的发烧又退烧情况 病毒感染:除了新冠病毒外,其他病毒如流感病毒、副流感病毒等引起的感染也可能出现发烧后又退烧的情况。例如流感病毒感染,患者会突发高热,体温可达39-40℃,发热持续一定时间后可能会退烧,但在病程中也可能有体温的波动。 细菌感染:一些细菌感染也可能导致发热后体温有波动。比如肺炎链球菌引起的肺炎,患者会出现发热,经过抗生素治疗或自身免疫反应后体温可能下降,但如果感染未完全控制,也可能再次发热。 自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病在病情活动时也可能出现发热,然后体温又恢复正常,之后再出现体温波动。例如幼年特发性关节炎,儿童患者可能会有发热情况,体温可波动,有时退烧后又会再次发热,同时可能伴有关节肿胀、疼痛等表现。 对于儿童群体,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,在面对发热情况时更需要密切观察。如果儿童出现发烧了又退烧的情况,要注意观察是否有其他伴随症状,如精神状态、饮食情况等。如果儿童精神状态尚可,饮食正常,但有发热反复,需要及时就医进行相关检查,以明确病因。对于老年人,其身体机能相对较弱,发烧后又退烧需要更加谨慎对待,因为老年人可能合并多种基础疾病,发热可能会对其基础疾病产生不良影响,所以一旦出现这种情况应及时就医排查原因。在生活方式方面,如果近期有新冠病毒暴露风险,出现发烧又退烧的情况更要警惕新冠感染,应做好个人防护并进行相关检测;如果没有明确的新冠暴露风险,也需要考虑其他可能的感染或非感染性因素。

问题:干咳无痰吃什么药

干咳无痰可能由呼吸道感染早期、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、环境因素刺激、药物副作用等引起,不同原因导致的干咳无痰治疗用药不同,如咳嗽变异性哮喘可能用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂,上气道咳嗽综合征若与过敏因素相关可能用抗组胺药,环境因素刺激致干咳无痰脱离刺激环境或用止咳药,非药物干预包括保持室内适宜环境、调整生活方式,明确病因后选合适处理方式,药物使用需遵医嘱,特殊人群要谨慎并考虑自身特点采取相应措施。 一、干咳无痰的常见原因 干咳无痰可能由多种原因引起,如呼吸道感染早期(病毒感染等)、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、环境因素刺激(吸入刺激性气体等)、药物副作用等。不同原因导致的干咳无痰,治疗用药有所不同。 二、针对不同原因的可能用药情况 (一)咳嗽变异性哮喘导致的干咳无痰 如果考虑是咳嗽变异性哮喘引起的干咳无痰,可能会用到吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。但药物的使用需要在医生明确诊断后,根据患者具体情况来选择,因为儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童使用时要考虑其年龄、体重等因素,孕妇使用可能需要权衡对胎儿的影响等。 (二)上气道咳嗽综合征导致的干咳无痰 对于上气道咳嗽综合征引起的干咳无痰,若与过敏因素相关,可能会用到抗组胺药,如氯雷他定等。不过特殊人群如儿童使用抗组胺药时要注意药物剂量等问题,儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢与成人不同,需要根据年龄和体重准确给药。而老年人使用时要考虑其肝肾功能减退等情况,可能需要调整用药剂量或选择合适的剂型。 (三)环境因素刺激导致的干咳无痰 如果是环境因素刺激引起的干咳无痰,一般脱离刺激环境后可能会缓解,若持续不缓解,可能需要使用止咳药物,如右美沙芬等。但儿童使用右美沙芬需要特别谨慎,低龄儿童使用可能存在安全风险,需要在医生指导下选择合适的儿童剂型药物。 三、非药物干预措施 (一)保持室内适宜环境 对于因环境因素刺激导致干咳无痰的人群,保持室内空气湿润、清洁很重要。例如,可以使用加湿器使室内湿度保持在40%-60%左右,定期清洁室内灰尘等。儿童在这方面需要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌等导致二次感染。 (二)调整生活方式 多喝水对于缓解干咳无痰有一定帮助,无论是儿童还是成人,都可以适当多喝温水,保持呼吸道黏膜湿润。但儿童喝水时要注意避免呛咳,老年人喝水要适量,防止加重心脏负担等。同时,要避免吸烟和接触二手烟,吸烟会刺激呼吸道,加重干咳症状,这对各年龄段人群都有影响,尤其是儿童处于生长发育阶段,二手烟的危害更大。 总之,干咳无痰时需要先明确病因,再根据具体情况选择合适的处理方式,药物使用需在医生指导下进行,非药物干预措施也应根据自身情况合理采用,特殊人群更要谨慎对待,充分考虑其自身特点来采取相应措施。

问题:老年人冬天老感冒怎样调理

老年人冬天预防感冒可从多方面着手,饮食上要保证摄入充足蛋白质、多吃富含维生素和锌的食物以增强免疫力,外出和室内要做好保暖,适度进行如散步、太极拳等运动改善体质,保持充足睡眠、注意室内通风并避免过度劳累,有基础疾病的老年人更要密切关注基础疾病控制情况谨慎做好各项措施降低因感冒致基础疾病加重风险。 一、增强免疫力方面 老年人冬天老感冒,首先要注重通过饮食来增强免疫力。保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体免疫系统的重要组成部分,有研究表明,充足的蛋白质摄入有助于维持免疫细胞的正常功能。同时,多吃富含维生素的食物,像新鲜的蔬菜水果,其中维生素C等成分对提高免疫力有一定帮助,例如橙子、柠檬富含维生素C,能增强白细胞的活性,提高身体的抵抗力。另外,适当补充富含锌的食物,如坚果、海鲜等,锌元素参与人体多种酶的合成,与免疫功能密切相关。 二、保暖措施方面 冬季气温低,老年人要做好保暖工作。外出时务必穿戴厚实的衣物,包括帽子、围巾、手套等,头部、颈部、手部是容易散热的部位,做好这些部位的保暖能有效减少因受寒而感冒的几率。室内也要保持适宜的温度,一般维持在18~22℃较为合适,避免室内外温差过大导致身体不适应而感冒。 三、适度运动方面 老年人可以进行适度的运动来改善体质。比如每天进行30分钟左右的散步,散步是一种较为温和的运动方式,有助于促进血液循环,增强心肺功能,提高身体的耐寒能力。但要注意运动的强度和时间,避免过度劳累。也可以根据自身情况选择太极拳等运动,太极拳动作缓慢、柔和,能调节身体的气血运行,长期坚持练习对增强体质、预防感冒有一定益处。不过,运动时要根据天气情况选择合适的时间和地点,避免在寒冷、大风等恶劣天气外出运动。 四、生活习惯方面 保持良好的生活习惯很重要。保证充足的睡眠,老年人每天应保证7~8小时的睡眠时间,睡眠过程中身体会进行自我修复和调节,充足的睡眠有助于维持免疫系统的正常功能。另外,要注意室内通风,每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜,减少室内病菌的滋生。同时,要避免过度劳累,合理安排作息时间,让身体处于良好的状态来抵御寒冷和病菌的侵袭。 五、特殊人群温馨提示 对于有基础疾病的老年人,如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等的老年人,在冬天预防感冒更为关键。这类老年人本身身体抵抗力相对较弱,且基础疾病可能因感冒而加重。在调理时,除了上述一般措施外,要更加密切关注基础疾病的控制情况。例如患有糖尿病的老年人,要严格控制血糖,因为高血糖状态会影响免疫力,更容易受到病菌感染。同时,要定期监测基础疾病的相关指标,如血糖、肺功能等,遵循医生的治疗方案进行规范治疗。在保暖、运动等方面要更加谨慎,如运动时要注意监测血糖变化等,确保自身健康状况稳定,降低因感冒引发基础疾病加重的风险。

问题:感冒后喉咙特别痒干咳怎么办

感冒后喉咙特别痒干咳病因有病毒感染致气道高反应性、合并支原体感染等,一般处理需多饮水保持咽喉湿润、避免刺激因素,药物干预可使用止咳药、抗过敏药,儿童需重非药物干预且严格遵儿童用药规范,老年人要关注基础疾病及饮水,孕妇用药极谨慎优先非药物干预必要时咨询医生选对胎儿影响小的药。 一、明确病因 感冒后喉咙特别痒干咳可能由多种原因引起,如病毒感染后导致的气道高反应性、合并支原体感染等。病毒感染引发感冒后,上呼吸道黏膜受损,神经末梢暴露,易出现瘙痒感而干咳;若感冒病程较长或症状迁延,需排查是否合并支原体感染,支原体感染也常导致咳嗽,以干咳为主且喉咙痒明显。 二、一般处理措施 多饮水:保持充足的水分摄入,能湿润咽喉部,缓解喉咙痒的症状,一般每天饮水1500~2000毫升,可分多次饮用,水温不宜过冷或过热,以接近体温为宜。对于儿童,要根据年龄适当调整饮水量,保证其咽喉部处于相对湿润的状态。 避免刺激因素:尽量避免接触刺激性气体,如吸烟产生的烟雾、厨房的油烟等;避免食用辛辣、过冷过热的食物,这些食物会进一步刺激咽喉,加重喉咙痒和干咳症状。例如,对于有吸烟习惯的成年人,感冒后应严格戒烟,儿童则要远离吸烟环境。 三、药物干预(仅提及药物名称) 止咳药物:若干咳严重影响生活休息,可考虑使用右美沙芬等止咳药物,但需注意儿童使用时要谨慎选择适合儿童的剂型。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,能有效缓解干咳症状。 抗过敏药物:如果考虑是感冒后气道高反应性伴过敏因素参与,可使用氯雷他定等抗过敏药物。感冒后呼吸道黏膜处于敏感状态,氯雷他定能拮抗组胺H受体,减轻过敏相关的喉咙痒等症状,从而缓解干咳。不过,儿童使用抗过敏药物时需严格按照年龄和体重调整剂量。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童感冒后出现喉咙特别痒干咳时,更应注重非药物干预为主。多饮水方面要耐心引导其饮用,避免刺激因素时要格外留意周围环境,如家中是否有人吸烟等。药物使用上要严格遵循儿童用药规范,避免自行盲目使用成人药物,如需使用药物,务必在医生指导下进行。例如,儿童使用右美沙芬时,要选择儿童专用的糖浆剂型,且根据年龄给予合适的剂量。 老年人:老年人感冒后喉咙痒干咳时,除上述一般处理和药物注意事项外,还要关注其基础疾病情况。若老年人合并有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,使用药物时更要谨慎,因为某些药物可能会对其基础疾病产生影响。在饮水方面,要提醒老年人适当饮水,但避免一次性大量饮水导致心脏负担加重。 孕妇:孕妇感冒后喉咙痒干咳时,用药需极其谨慎。一般优先采用非药物干预,如多饮水、避免刺激等。若必须用药,要咨询医生,选择对胎儿影响较小的药物。例如,氯雷他定在孕妇中的使用需要医生评估利弊后谨慎决定,因为目前关于其对胎儿的影响还需进一步研究确定。

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