华中科技大学同济医学院附属协和医院运动医学骨科
简介：黄玮，主治医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院，运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
主治医师
坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行的疼痛，从臀部向大腿后侧、小腿外侧至足背放射，常伴随麻木、无力，咳嗽或弯腰时疼痛加重，夜间可能因神经受压加剧。 腰椎间盘突出压迫型：多见于20-50岁长期久坐或弯腰人群，突出节段对应区域疼痛明显，直腿抬高试验阳性。 梨状肌综合征型：常因臀部外伤或久坐引发，臀部疼痛伴下肢放射，梨状肌紧张试验阳性，无腰椎影像学异常。 椎管狭窄型：中老年多见，间歇性跛行明显，行走数百米后需休息缓解，腰椎管直径＜10mm时症状加重。 创伤或肿瘤型：外伤后突发剧痛伴活动受限，肿瘤患者疼痛夜间加重，影像学可见占位性病变。 特殊人群提示：孕妇因腰椎负荷增加易发病，需避免久坐；糖尿病患者需严格控糖，防止神经病变进展；儿童罕见，若发病需排查先天发育异常。 治疗原则：优先非药物干预（卧床休息、物理治疗），药物止痛可选用非甾体抗炎药，特殊人群需在医生指导下用药，避免自行服用强效止痛药。
肩周炎疼痛可通过非药物干预（如冷敷、轻柔拉伸）和药物（需遵医嘱）缓解，急性期（1~2周）以休息为主，慢性期（>3周）侧重功能锻炼。 急性期疼痛（1~2周内）： 需减少肩部负重活动，避免过度牵拉加重炎症。可采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻疼痛和肿胀，同时避免提重物或剧烈运动。 慢性期疼痛（3周以上）： 重点进行肩部功能锻炼，如钟摆运动、爬墙练习，逐步恢复关节活动度。锻炼强度以不引发剧烈疼痛为限，可配合外用抗炎镇痛药物（如非甾体类药膏），但需注意皮肤过敏风险。 特殊人群注意事项： 老年人（尤其是合并骨质疏松者）锻炼时需避免突然发力，以防骨折；糖尿病患者需控制血糖稳定，降低感染风险；孕妇及哺乳期女性优先选择物理治疗，需在医生指导下用药。 就医提示： 若疼痛持续超过1个月且功能受限，或伴随夜间痛醒、手臂麻木等症状，应及时到正规医疗机构骨科或康复科就诊，排除肩袖损伤等其他疾病。
早上起来肩膀痛可能与睡眠姿势不当、肌肉劳损、颈椎问题或肩关节病变有关，多数为良性原因，但若持续或加重需警惕病理因素。 睡眠姿势不当：长期侧卧压迫单侧肩部肌肉，或枕头过高/过低导致颈椎扭曲，晨起易引发短暂酸痛，调整睡姿和枕头高度可缓解。 肌肉劳损或紧张：前一天过度运动、提重物或受凉，会使肩周肌肉（如斜方肌、三角肌）乳酸堆积或痉挛，疼痛多伴随活动受限，热敷或轻柔拉伸可改善。 颈椎病变：颈椎病患者（尤其长期伏案工作者）因颈椎间盘突出压迫神经，可能放射至肩部，常伴手臂麻木、头晕，需结合影像学检查确诊。 肩关节病变：肩周炎、肩袖损伤等慢性病变，早晨僵硬感明显（晨僵），随年龄增长（尤其50岁左右女性）发病率升高，需专业评估治疗。 特殊人群提示：儿童青少年多因睡姿不良或外伤；孕妇因激素变化和体重增加易引发肩颈负担；老年人需排查骨质疏松性骨折风险。若疼痛持续超2周或伴随发热、红肿，应及时就医。
女性右侧臀部里面疼可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、坐骨神经痛或妇科疾病等引起，需结合具体症状和诱因判断。 一、肌肉劳损或梨状肌综合征：长期久坐、运动不当可能导致臀肌或梨状肌紧张痉挛，表现为局部酸痛，按压时疼痛明显，休息后可缓解。 二、腰椎间盘突出或坐骨神经受压：突出的椎间盘压迫右侧神经根时，疼痛可从腰部放射至臀部及下肢，伴随麻木或刺痛感，咳嗽或弯腰时症状加重。 三、妇科炎症或盆腔疾病：右侧附件炎、盆腔炎等炎症刺激盆腔组织，疼痛可能牵涉至臀部，常伴随白带异常、经期紊乱或发热。 四、髋关节或骨骼问题：髋关节骨关节炎、股骨头坏死等可引起臀部深部疼痛，活动时加重，夜间休息时也可能出现不适，需影像学检查确诊。 若疼痛持续超过一周，伴随下肢麻木、发热或异常分泌物，建议及时就医，通过影像学检查（如腰椎MRI、髋关节CT）或妇科超声明确病因，优先选择物理治疗、休息或药物缓解症状，避免盲目用药。
早上醒来腰酸可能与睡眠姿势、床垫选择、肌肉劳损或潜在健康问题有关，多数情况下通过调整习惯可改善，若持续需就医排查。 睡眠姿势不当：仰卧时腰部缺乏支撑易致肌肉紧张，侧卧时脊柱侧弯可能引发单侧酸痛。建议尝试在膝下垫枕维持腰椎自然曲度，避免长期固定睡姿。 床垫不合适：过软或过硬的床垫会破坏脊柱生理曲线，导致肌肉持续牵拉。中等硬度床垫（躺下时腰部能轻微嵌入床垫约2-3厘米为宜）可缓解压力。 肌肉劳损或退变：长期久坐、弯腰工作者易积累腰背部劳损，晨起时炎症因子刺激引发酸痛。适度拉伸（如猫式伸展）和规律运动（如游泳、小燕飞）能增强腰背肌力量。 潜在健康问题：腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎等疾病常以晨起腰酸为首发症状，伴随晨僵、活动受限或夜间痛醒时需及时就诊。 特殊人群提示：孕妇因子宫增大改变重心，需选择侧睡并在腹部垫靠枕；老年人应定期监测骨密度，避免弯腰搬运重物以防椎体压缩性骨折。