华中科技大学同济医学院附属协和医院运动医学骨科
简介：黄玮，主治医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院，运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
主治医师
运动员腰疼需先明确病因（如肌肉劳损、腰椎间盘突出或应力性骨折等），通过休息、康复训练、药物辅助及调整运动习惯等综合措施缓解，必要时及时就医。 及时明确病因 通过影像学检查（如腰椎MRI）排除腰椎间盘突出、椎体应力性骨折等器质性病变，结合运动史（如突然增加训练量、专项动作损伤）判断是否为肌肉拉伤或韧带损伤，避免盲目止痛延误诊断。 急性期制动与保护 若因急性损伤（如肌肉撕裂、扭伤）导致腰疼，应立即停止运动并休息，急性期（48小时内）采用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，避免剧烈活动加重出血与炎症。 科学康复与肌力训练 慢性劳损或恢复期腰疼，需通过腰背肌（如小燕飞、五点支撑）、核心肌群（平板支撑）训练增强稳定性，配合动态拉伸（猫牛式）放松紧张肌群，避免过度依赖止痛药物。长期训练中应每周安排1-2次核心稳定性训练。 药物与物理治疗辅助 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期滥用；同时结合专业物理治疗（超声波、中频电疗）促进局部血液循环，加速组织修复。建议在康复师指导下选择治疗方案。 特殊人群与长期管理 青少年运动员需警惕应力性骨折风险，避免过早进行高强度负重训练；职业运动员应定期评估运动姿势（如跑步时的骨盆倾斜角度），结合按摩放松、泡沫轴滚动等日常护理预防复发，训练计划需遵循“循序渐进”原则。 总结：运动员腰疼需结合病因阶梯处理，早期明确诊断、规范康复训练与长期姿势管理是关键，严重或持续超过2周的疼痛应及时就医，避免发展为慢性疼痛影响运动生涯。
腿经常抽筋多与电解质失衡、肌肉疲劳、血液循环障碍、神经病变或系统性疾病相关，部分特殊人群（如孕妇、老年人）风险更高。 电解质紊乱 钙、镁、钾缺乏是主因。钙参与肌肉收缩调节，血清钙＜2.2mmol/L时肌肉兴奋性异常；镁不足影响神经传导；钾流失致肌肉兴奋性紊乱。临床研究显示，长期节食、出汗量大（如高温作业）或老年人钙吸收功能下降者，抽筋发生率升高2-3倍。 肌肉疲劳或过度使用 长时间运动、站立或久坐（如长途旅行），肌肉持续紧张代谢乳酸堆积，或能量储备不足（如运动员赛后），易触发抽筋。观察发现，运动后未拉伸者，夜间抽筋风险增加60%。 血液循环障碍 下肢血管狭窄（如动脉硬化）、血栓或静脉曲张，导致肌肉供血不足、缺氧。久坐者因静脉回流减慢，血液黏稠度升高，抽筋频率较常人高3-5倍。孕妇因子宫压迫血管，夜间腿抽筋发生率达50%以上。 神经压迫或病变 腰椎间盘突出、坐骨神经痛等压迫神经根，干扰信号传导，引发下肢放射性抽筋。临床数据显示，腰椎管狭窄患者中，75%存在单侧下肢抽筋症状，夜间因神经敏感性增加更明显。 系统性疾病或特殊生理状态 糖尿病（微血管病变致神经缺血）、甲状腺功能亢进（代谢亢进）、肾功能不全（电解质紊乱）等疾病，或更年期激素波动，均可能诱发抽筋。老年人因代谢率降低、肌肉萎缩，抽筋持续时间更长。 注意事项：特殊人群（孕妇、老年人）需优先补充钙镁，日常避免突然剧烈运动；药物（如利尿剂、他汀类）可能影响电解质，需遵医嘱监测。频繁抽筋建议就医排查血钙、甲状腺功能及血管超声。
肩颈肌肉酸痛伴随发冷感，多因局部血液循环障碍、无菌性炎症或受凉引发，常见于运动劳损、颈椎病或肩周炎等情况。 局部血液循环障碍 肩颈肌肉持续紧张或劳损时，局部血管受压导致血流速度减慢，代谢废物堆积，引发酸痛感；同时低温环境或受凉会进一步收缩血管，加重局部缺血，使人产生“发冷”的主观感受。长期伏案工作、突然剧烈运动或姿势不良是常见诱因。 无菌性炎症（肩周炎） 肩周炎（冻结肩）是肩关节周围软组织无菌性炎症，炎症渗出刺激周围神经末梢产生疼痛，同时炎症反应会导致局部血液循环不畅，形成“酸冷”的复合症状。典型表现为肩关节活动范围缩小，尤其梳头、抬手等动作受限，夜间疼痛加重。 颈椎病压迫神经 颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根或交感神经时，可直接引起肩部放射性疼痛，同时交感神经受刺激会导致血管收缩，影响肩部血液循环，出现冷感。常伴随颈部僵硬、上肢麻木，部分患者有头晕、恶心等症状。 环境或感染因素 长时间处于寒冷环境或肩颈暴露于低温中，会使局部肌肉血管收缩、肌肉紧张度增加，代谢速率下降，乳酸等代谢产物堆积引发酸痛；同时身体因体温调节机制启动，也会主观感觉“发冷”。此外，病毒感染（如EB病毒）可能诱发反应性肩颈炎症，伴随全身怕冷症状。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者（高血糖易致微循环障碍）、免疫力低下者更易出现此类症状，因血管弹性差、代谢能力弱，恢复周期延长，需优先排查基础疾病，避免症状迁延。若症状持续超3天未缓解，或伴随手臂麻木、发热、活动严重受限，建议及时就医。
颈椎肌肉僵硬多因长期不良姿势、颈部劳损或颈椎退变引发，及时干预可缓解症状并预防颈椎病进展。 一、常见诱因 长期低头（如伏案工作、刷手机）致颈深屈肌持续紧张；颈部受凉引发肌肉痉挛；颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫周围组织；睡眠姿势不当或枕头过高；精神紧张、焦虑也可能加重僵硬感。 二、潜在危害 短期表现为颈肩部酸痛、活动受限；长期可发展为颈椎病，压迫神经根时出现手臂麻木、疼痛；压迫椎动脉可能引发头晕、头痛；严重时影响睡眠质量与日常生活。 三、科学处理 ① 调整姿势：每30分钟起身活动，保持躯干挺直，屏幕与视线平齐；② 物理干预：急性期（48小时内）冷敷缓解水肿，慢性期热敷促进血液循环，配合轻柔按摩或理疗仪（如红外线灯）；③ 药物辅助：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）可短期缓解症状，需遵医嘱；④ 适度运动：避免剧烈扭动，可尝试缓慢米字操或颈部拉伸。 四、预防策略 ① 坐姿：保持躯干挺直，使用符合人体工学的椅子；② 习惯：减少低头时间，手机举至视线高度；③ 运动：每日10分钟颈椎操，游泳（自由泳/仰泳）增强颈肩部肌肉；④ 保暖：避免空调直吹颈部，冬季戴围巾；⑤ 睡眠：枕头高度以一拳为宜，垫于颈后支撑生理曲度。 五、特殊人群注意 ① 老年人：颈椎退变者避免暴力推拿，优先温和拉伸与理疗；② 孕妇：禁用口服肌松药，可采用热敷与轻柔按摩；③ 青少年：纠正坐姿与写字姿势，避免长期固定低头；④ 慢性病患者：高血压、糖尿病患者需控制基础病，用药前咨询医生。
右侧肩膀疼痛多因肩袖损伤、肩周炎或肌肉劳损引发，需结合休息、物理治疗及必要药物缓解，长期不愈需就医排查。 一、初步自我鉴别 若疼痛伴随剧烈活动受限（如手臂无法抬至肩部高度）、关节畸形、局部红肿发热或夜间痛醒，可能提示肩袖撕裂、骨折或感染，需立即就医；若仅为酸痛、活动时加重，多为肌肉劳损或肩周炎，可先居家处理。 二、紧急处理原则 休息制动：避免提重物、过度外展或旋转手臂，必要时用三角巾悬吊固定；2.冷敷/热敷：急性期（48小时内）冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；48小时后热敷（热水袋或热毛巾）促进血液循环，缓解肌肉紧张。 三、科学康复锻炼 针对慢性疼痛（如肩周炎、肌肉劳损），推荐临床验证有效的动作： 钟摆运动：弯腰使患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针摆动10次，放松肩周； 爬墙训练：站立面对墙，手指沿墙缓慢上移至疼痛极限，停留5秒后放下，重复10次/组，每日2组，增强肩关节活动度。 四、药物辅助治疗 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期缓解疼痛与炎症，但需注意：胃溃疡、肾功能不全者慎用；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部涂抹，减少全身副作用。药物需遵说明书短期使用，不可长期自行服用。 五、特殊人群与就医指征 特殊人群（孕妇、糖尿病患者、老年人）用药需谨慎：孕妇禁用非甾体抗炎药；糖尿病患者因易感染或愈合延迟，需更积极排查病因。若疼痛持续超1周、伴随手臂麻木无力或活动范围缩小，需通过X线、MRI排查肩袖撕裂、颈椎病等，避免延误治疗。