首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：从事内分泌疾病的诊治工作多年，一直在临床一线工作，重点关注于甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等方面的诊治，尤其擅长难治性甲亢、妊娠相关甲状腺疾病等方面的诊治，积累了丰富的临床经验。
治疗甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等疾病。
副主任医师内分泌科
亚临床甲减患者饮食禁忌主要包括限制高碘食物（如海带、紫菜）、避免过量摄入十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）、控制胆固醇和饱和脂肪摄入（如动物内脏、油炸食品），同时需注意均衡营养，优先选择无碘盐，特殊人群（如孕妇、老年人）需在医生指导下调整饮食。 高碘食物：过量碘摄入可能加重甲状腺负担，导致亚临床甲减进展，应避免食用海带、紫菜、海苔等高碘海藻类及加工食品中的碘添加剂。 十字花科蔬菜：生十字花科蔬菜含硫代葡萄糖苷，可能抑制甲状腺激素合成，建议烹饪后食用或适量摄入，避免生食大量食用。 高脂高胆固醇食物：亚临床甲减常伴随血脂异常风险，需限制动物内脏、油炸食品、肥肉等，可选择橄榄油、鱼油等健康脂肪。 特殊人群注意：孕妇需增加碘摄入（每日120μg），老年人需控制热量摄入，避免肥胖加重代谢负担，均应定期监测甲状腺功能。 替代建议：可用无碘盐，选择低碘食物如淡水鱼、鸡胸肉，搭配富含维生素D、铁的食物（如牛奶、瘦肉、菠菜），保证营养均衡。
原醛症确诊需结合高血压、低血钾等典型表现，以及血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）升高、影像学定位检查（如肾上腺CT/MRI）等客观证据。 1. 典型临床表现：高血压患者若伴随持续性或难治性低血钾（血清钾<3.5mmol/L），需警惕原醛症，同时可能出现夜尿增多、肌肉无力等症状。 2. 生化指标检测：血浆醛固酮浓度（PAC）升高，肾素活性（PRA）降低，ARR（PAC/PRA）比值异常升高（通常>30ng/dL/（ng/mL·h），是诊断核心依据。 3. 影像学定位：肾上腺CT或MRI可明确肾上腺腺瘤或增生部位，帮助鉴别单侧或双侧病变，指导手术或药物治疗选择。 4. 确诊试验：盐水输注试验、卡托普利试验等可验证醛固酮分泌是否自主，排除肾素依赖性高血压干扰，确诊醛固酮分泌增多的自主性。 特殊人群提示：老年患者因肾功能减退可能掩盖低血钾，需结合尿钾排泄评估；妊娠期女性慎用影像学检查，优先通过动态血压监测与生化指标初步筛查。
男性更年期通常发生在45~65岁之间，是男性从中年向老年过渡的生理变化阶段。 2. 生理变化表现： 常见症状包括潮热盗汗、情绪波动、睡眠障碍、性欲减退、肌肉力量下降等。这些症状源于睾丸功能逐渐衰退，雄激素水平降低。 3. 诊断与评估： 通过检测血清睾酮水平（<9.7nmol/L可诊断）、症状评分量表（如Kupperman指数）及病史采集综合判断。需排除甲状腺功能异常、糖尿病等疾病。 4. 非药物干预： 建议规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（增加蛋白质与抗氧化食物）、规律作息、戒烟限酒及心理调节。 5. 药物治疗： 如症状严重影响生活质量，可在医生指导下使用雄激素替代治疗（需严格评估禁忌症，如前列腺疾病、乳腺癌等），常用药物包括十一酸睾酮等。 6. 特殊人群注意事项： 合并高血压、心血管疾病者需谨慎使用激素类药物，建议先通过生活方式干预观察症状变化。老年男性应定期监测前列腺特异性抗原（PSA）。
血清总胆固醇偏高主要与饮食结构、生活方式、遗传因素及疾病相关。 饮食因素：长期摄入高饱和脂肪（如红肉、黄油）、反式脂肪（油炸食品）及高胆固醇食物（动物内脏），会导致体内胆固醇合成原料过剩，引发血清总胆固醇升高。 生活方式：缺乏运动（每周运动＜150分钟）会降低胆固醇代谢效率，肥胖（尤其是腹型肥胖）会促进肝脏合成胆固醇，吸烟则会损伤血管内皮，间接影响脂质代谢。 遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因基因缺陷（如LDL受体基因突变），导致胆固醇清除能力下降，即使健康饮食也易出现血清总胆固醇显著升高。 疾病与药物：甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足，使胆固醇分解代谢减慢；糖尿病、慢性肾病等会干扰脂质代谢；长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物也可能升高胆固醇。 特殊人群提示：老年人代谢率下降，胆固醇清除能力减弱，风险更高；孕妇若饮食不均衡（如过量摄入动物脂肪）可能出现生理性升高；儿童肥胖或家族遗传病史者需定期监测，避免过早干预。
正常情况下，健康人在短时间（约4-6小时）饥饿时，体内通过肝糖原分解和糖异生维持血糖稳定，一般不会低血糖。但特殊情况如长期饥饿（超过24小时）、高强度运动后未及时补充能量或存在基础疾病（如糖尿病、肝病）时，可能出现低血糖。 短期饥饿（4-6小时内）：健康人通过调节机制维持血糖稳定，不会发生低血糖。肝糖原分解和糖异生作用可补充葡萄糖，维持血糖在3.9-6.1mmol/L正常范围。 长期饥饿（超过24小时）：此时肝糖原储备耗尽，身体依赖脂肪和蛋白质代谢供能，可能导致血糖逐渐下降，出现低血糖症状，如头晕、乏力、出汗等。 特殊人群风险：糖尿病患者若使用降糖药物或胰岛素剂量不当，饥饿时易发生低血糖；肝病患者因糖代谢能力下降，也可能在饥饿时出现血糖偏低。 低血糖应对：若出现低血糖症状，应立即摄入含碳水化合物的食物（如糖果、面包），15分钟后复测血糖。日常需规律饮食，避免长时间空腹，糖尿病患者应随身携带糖果并遵循医嘱用药。