原醛症的确诊依据是什么

原醛症确诊需结合高血压、低血钾等典型表现，以及血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）升高、影像学定位检查（如肾上腺CT/MRI）等客观证据。

1.典型临床表现：高血压患者若伴随持续性或难治性低血钾（血清钾<3.5mmol/L），需警惕原醛症，同时可能出现夜尿增多、肌肉无力等症状。

2.生化指标检测：血浆醛固酮浓度（PAC）升高，肾素活性（PRA）降低，ARR（PAC/PRA）比值异常升高（通常>30ng/dL/（ng/mL·h），是诊断核心依据。

3.影像学定位：肾上腺CT或MRI可明确肾上腺腺瘤或增生部位，帮助鉴别单侧或双侧病变，指导手术或药物治疗选择。

4.确诊试验：盐水输注试验、卡托普利试验等可验证醛固酮分泌是否自主，排除肾素依赖性高血压干扰，确诊醛固酮分泌增多的自主性。

特殊人群提示：老年患者因肾功能减退可能掩盖低血钾，需结合尿钾排泄评估；妊娠期女性慎用影像学检查，优先通过动态血压监测与生化指标初步筛查。