主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:心血不足怎么办

心血不足需通过综合干预改善,核心措施包括饮食调理、生活方式调整及必要药物辅助,特殊人群需结合个体情况制定方案。 一、饮食调理:优先选择富含造血原料及养心成分的食物。1. 补铁类食物:动物肝脏(猪肝、鸡肝)、红肉(牛肉、羊肉)、动物血(鸭血、猪血),铁是血红蛋白合成的关键原料,菠菜、黑木耳等植物性食物含非血红素铁,可搭配维生素C(如橙子、猕猴桃)提升吸收率。2. 补心类食材:红枣、桂圆、桑葚可促进气血生成,莲子、百合能宁心安神,山药、小米等健脾食物间接辅助气血生化。3. 高蛋白食物:鱼类(三文鱼、鲫鱼)、鸡蛋、豆类提供优质蛋白,支持血液细胞修复。 二、生活方式调整:1. 作息规律:保证每天23点前入睡,午间可小憩20~30分钟,避免熬夜导致肝血耗伤。2. 适度运动:选择温和有氧运动如散步(30分钟/次,每周5次)、太极拳,促进血液循环但避免剧烈运动(如快跑、高强度健身)加重心脏负担。3. 情绪管理:长期焦虑、压力大易致心血耗伤,可通过冥想、深呼吸练习(4-7-8呼吸法)调节自主神经,或培养兴趣爱好转移注意力。 三、医疗干预:1. 中成药:归脾丸可益气健脾养血,阿胶口服液能滋阴补血,适用于气血两虚型心血不足。2. 基础疾病治疗:若因缺铁性贫血导致,需补充铁剂(如硫酸亚铁);甲状腺功能减退者需同步治疗原发病。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童:避免使用成人补血剂,可通过增加蛋黄、瘦肉泥等辅食改善;长期贫血需排查是否存在先天性心脏病、营养性缺铁性贫血等。2. 孕妇及哺乳期女性:每日需额外摄入铁(20~30mg),可在医生指导下服用叶酸片,定期监测血常规。3. 老年人群:合并高血压、糖尿病者需控制饮食总量,避免过量红枣、桂圆导致血糖波动,用药需间隔30分钟以上。4. 慢性病患者:慢性肾病、肝病患者需优先通过饮食调整(如低蛋白饮食),配合医生制定药物方案,避免自行服用补血产品。

问题:心脏官能症症状

心脏官能症(心脏神经官能症)是一种以心血管症状为主要表现的功能性疾病,无器质性心脏病变,症状与精神心理因素及自主神经功能紊乱密切相关。 一、典型症状表现 心悸:自觉心跳加快、心慌或心跳有力,活动后更明显但无器质性病变证据,部分患者伴“濒死感”; 胸闷胸痛:胸部闷痛或刺痛,位置不固定,持续数秒至数小时,与活动无明确关联,休息或情绪平复后缓解,深呼吸或叹气后可短暂减轻; 自主神经紊乱:伴随出汗、手抖、头晕、乏力、失眠、焦虑等,情绪波动(如紧张、生气)后症状加重,平静后部分缓解。 二、核心诱因与机制 病因以自主神经功能紊乱为核心,与长期精神压力(如工作/学业高压)、焦虑抑郁状态、睡眠障碍(入睡困难、早醒)、过度关注健康(“疑病倾向”)密切相关;缺乏运动、久坐、过量咖啡因/浓茶摄入、吸烟等生活方式因素,或既往应激事件后神经敏感性增高,均可能诱发症状。 三、特殊人群注意事项 青少年因学业竞争、社交焦虑易叠加症状;老年患者合并高血压、糖尿病时,需优先排除冠心病(如心绞痛);孕妇因激素波动与焦虑情绪,症状可能更突出,需避免自行用药;长期卧床/久坐者因神经调节失衡,建议结合渐进式运动(如散步、瑜伽)改善症状。 四、诊断与鉴别要点 需严格排除器质性心脏病(如冠心病、心律失常)及内分泌疾病(如甲亢);基础检查包括静息心电图、24小时动态心电图、心脏超声、心肌酶谱、甲状腺功能;若上述检查正常且症状持续>3个月,结合焦虑量表(如SAS>50分)可确诊,需避免盲目检查或过度医疗。 五、治疗与干预原则 以“心身同治”为核心:优先心理干预(认知行为疗法CBT、正念冥想)、规律作息(固定睡眠时段)、适度运动(每周150分钟中等强度有氧运动);必要时短期使用抗焦虑药(如劳拉西泮)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)或抗抑郁药(如舍曲林),需在医生指导下用药,避免长期依赖。

问题:嘴唇有点紫是怎么回事

嘴唇发紫(发绀)的核心原因 嘴唇发紫(医学称“发绀”)多因血液中还原血红蛋白浓度升高或异常血红蛋白血症所致,需结合症状排查心肺疾病、循环障碍等潜在病因。 一、心肺功能异常引发的发绀 先天性心脏病(如法洛四联症)因右向左分流,动脉血氧饱和度显著下降;慢性心力衰竭时心输出量降低,外周循环淤血致还原血红蛋白增加;急性肺栓塞、休克等循环障碍,因血流中断或灌注不足,组织缺氧引发发绀。 二、肺部通气/换气障碍 慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症肺炎、哮喘急性发作等,因气道阻塞或炎症导致气体交换受阻,血氧饱和度(SpO)<90%;睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧,长期可致嘴唇慢性发紫;高原环境(海拔>3000米)氧气稀薄,血氧分压降低直接引发发绀。 三、局部/环境因素与生理反应 寒冷环境下外周血管收缩,血液循环减慢,嘴唇因血流不足短暂发紫;长期吸烟、空气污染刺激气道,诱发慢性肺部损伤;剧烈运动后短暂缺氧,或情绪激动、过度换气(如剧烈哭泣)引发呼吸性碱中毒,均可能导致嘴唇紫绀。 四、血液成分异常 亚硝酸盐、苯胺等中毒可引发高铁血红蛋白血症,血红蛋白(Fe2)氧化为Fe3,丧失携氧能力,血液呈巧克力色;硫化血红蛋白血症(如含硫化合物中毒)同样导致组织缺氧性发绀;真性红细胞增多症因红细胞压积>55%,血流黏稠度增加,还原血红蛋白相对富集。 五、特殊人群警示 婴幼儿发绀需警惕先天性心脏病(如室间隔缺损),伴指甲床青紫、喂养困难;老年高血压、冠心病患者突发嘴唇发紫,伴胸痛、呼吸困难,警惕急性心梗或左心衰竭;妊娠期子痫前期因全身小血管痉挛,胎盘血流减少致母体缺氧;糖尿病患者酮症酸中毒时,代谢性酸中毒加重组织缺氧,诱发嘴唇紫绀。 提示:若嘴唇发紫持续存在或伴胸痛、呼吸困难、意识异常等症状,需立即就医,通过血氧监测、心电图、超声心动图等明确病因。

问题:血压135/95需要吃降压药吗

血压135/95 mmHg属于高血压1级(舒张压95 mmHg达到高血压诊断标准),收缩压接近正常高值,需优先通过生活方式干预,若干预无效或合并危险因素则需药物治疗。 明确血压分级与风险 135/95 mmHg中,舒张压95 mmHg已达到高血压1级标准(≥90 mmHg),收缩压135 mmHg处于正常高值范围(120-139 mmHg)。此阶段虽血压未显著升高,但舒张压升高提示外周血管阻力增加,需重视但非立即用药。 优先生活方式干预 研究证实,生活方式改善可降低血压5-8 mmHg,显著优于单纯药物治疗。建议:低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI<24)、限酒戒烟、避免熬夜及长期精神紧张。 评估合并危险因素 需结合是否存在糖尿病、冠心病、心肾功能不全、肥胖(BMI≥28)、早发心脑血管病家族史等。若无上述情况,可先观察3-6个月;若合并任一危险因素,建议干预3个月无效后启动药物治疗。 药物治疗的时机与选择 若生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90 mmHg,或合并糖尿病、蛋白尿等靶器官损害,需药物治疗。常用药物包括:ACEI类(如依那普利)、ARB类(氯沙坦)、钙通道阻滞剂(氨氯地平)等,具体需医生根据个体情况调整。 特殊人群注意事项 老年人(<80岁):血压目标可放宽至<150/90 mmHg,达标后逐步降至140/90 mmHg; 糖尿病/肾病患者:血压需控制在<130/80 mmHg,用药需监测肾功能及血钾; 肾功能不全者:避免使用非甾体抗炎药,慎用保钾利尿剂,定期复查尿常规。 (注:药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。) 总结:135/95 mmHg以生活方式干预为核心,药物治疗需结合危险因素及个体情况,由医生综合评估后决策。

问题:高密度胆固醇是什么意思

高密度胆固醇(HDL-C)是血液中能将外周组织多余胆固醇转运至肝脏代谢排出的“好胆固醇”,通过胆固醇逆向转运机制保护心血管健康。 一、生理功能与心血管保护 HDL-C通过“胆固醇逆向转运”清除血管壁沉积的胆固醇,减少动脉粥样硬化斑块形成,降低冠心病、脑卒中风险。研究证实,HDL-C水平每升高0.1mmol/L,心血管事件风险降低约2-3%。 二、正常参考范围 国际通用标准:理想水平为男性≥1.0mmol/L、女性≥1.3mmol/L;<1.0mmol/L(男性)或<1.3mmol/L(女性)为降低。不同实验室检测方法可能存在差异,具体以报告单参考值为准。 三、降低的危险因素 HDL-C降低与心血管疾病风险显著相关,低水平(<1.0mmol/L)者冠心病、缺血性脑卒中风险增加2-3倍。其降低可能与遗传(如ABCA1基因变异)、年龄增长、肥胖、缺乏运动、吸烟、糖尿病等因素相关,需结合整体血脂谱综合评估。 四、提升HDL-C的生活方式干预 运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可使HDL-C升高5-10%,力量训练辅助改善。 饮食:增加Omega-3脂肪酸(深海鱼)、膳食纤维(燕麦、豆类)及健康脂肪(橄榄油)摄入,减少反式脂肪。 戒烟限酒:吸烟直接降低HDL-C,每日酒精摄入<25g(男性)或<15g(女性)可适度提升HDL-C。 五、特殊人群注意事项 老年人:随年龄增长HDL-C自然下降,合并高血压、糖尿病者需强化干预。 糖尿病患者:HDL-C常偏低,控制糖化血红蛋白(HbA1c<7%)可改善血脂谱。 家族性低HDL-C血症:需早期筛查,结合生活方式调整与药物(如他汀类、烟酸)治疗,具体遵医嘱。 (注:涉及药物仅提及名称,不提供服用指导,血脂异常需结合整体心血管风险综合评估。)

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