主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:什么人容易猝死

有基础心血管疾病、长期不良生活习惯、肥胖、高压职业及特殊家族史的人群,是猝死的高发群体。 心血管疾病患者 冠心病(尤其是不稳定型心绞痛、陈旧性心梗后)、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、遗传性心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征)、严重心力衰竭患者风险极高。冠心病患者若斑块不稳定破裂,可引发急性心梗或恶性室颤;心肌病患者心肌结构异常,易诱发致命性心律失常。 长期不良生活习惯者 长期熬夜(23点后入睡且睡眠<6小时)、过度劳累(连续工作超12小时无休息)、吸烟(日均>10支)、酗酒(每日酒精>40g)、高盐高脂饮食者风险显著升高。这些习惯可加速动脉粥样硬化、诱发血压波动、心肌缺血及恶性心律失常。 肥胖与代谢异常人群 腹型肥胖(男性腰围≥90cm、女性≥85cm)、合并高血压、糖尿病、血脂异常的“代谢综合征”患者风险突出。内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗,损害血管内皮功能,导致心肌肥厚、左心室射血能力下降,最终诱发心功能衰竭或急性心律失常。 高压职业与精神紧张人群 长时间高强度工作(如程序员、医护人员)、精神压力大(焦虑、抑郁未干预)、驾驶员等需持续高度集中者,长期交感神经亢奋可致血压骤升、心率失常,心脏负荷持续超限,尤其原有心血管基础病者,猝死风险较普通人群高3-5倍。 特殊易感人群 中老年人(男性50岁后、女性绝经后)、有猝死家族史者(遗传性心律失常或心肌病)、滥用兴奋剂(如可卡因、苯丙胺)或过量服用某些药物(如拟交感神经药)者风险增加。建议高危人群定期体检(心电图、心脏超声、血脂血压监测),控制基础病,避免过劳与情绪剧烈波动。

问题:头晕和心脏有关吗

头晕可能与心脏疾病相关,当心脏泵血功能异常或血管调节紊乱时,脑部供血不足会引发头晕症状。 一、心源性头晕的核心机制 心脏泵血能力下降或节律异常,会直接导致脑部血流灌注不足。例如心房颤动(房颤)时心房无效收缩,心输出量减少20%-30%;室性早搏频繁发作时,心脏每搏输出量骤降,均可能引发头晕、黑矇。 二、器质性心脏病的直接影响 心力衰竭(心衰)、心肌梗死等心脏结构/功能异常疾病,可通过以下途径致头晕:心衰时心脏射血能力减弱,外周循环淤血,脑部血流灌注不足;心肌梗死导致心肌坏死,心输出量骤降,伴随血压下降,引发头晕、乏力。 三、血压波动与心脏调节异常 心脏疾病或药物(如β受体阻滞剂、利尿剂)可诱发血压波动。主动脉瓣狭窄时,心脏射血阻力增加,收缩压降低;心衰患者因心肌收缩力下降,血管收缩调节能力减弱,易出现体位性低血压(站立时收缩压骤降>20mmHg),表现为头晕、眼前发黑。 四、特殊人群风险特征 老年人群因心肌退行性变、血管弹性下降,心脏储备能力降低,更易因轻微心律失常(如频发房早)诱发头晕;孕妇血容量增加50%,心脏负荷加重,若合并心律失常(如窦性心动过速),易出现脑供血不足;先天性心脏病患者(如房间隔缺损)因心内分流异常,长期低氧血症可致头晕、气短。 五、需警惕的危险信号与就医建议 若头晕伴随胸痛、心悸(心跳>100次/分或<50次/分)、气促、晕厥先兆(眼前发黑),或症状在活动后加重,需及时就医。建议完善心电图、心脏超声、动态血压监测,排查心律失常、冠心病、瓣膜病等基础疾病。 (注:涉及药物仅提及类别,具体用药需遵医嘱。)

问题:高血压危象的血压值

高血压危象是指高血压患者血压突然显著升高(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg),并可能伴随心、脑、肾等靶器官急性损害的严重临床状态。 分类与血压标准 根据《中国高血压防治指南》,高血压危象分为两类:①高血压急症:血压≥180/120mmHg,且伴急性靶器官损害(如脑出血、急性心衰等),需立即抢救;②高血压亚急症:血压同样≥180/120mmHg,但无急性靶器官损伤,需在24-48小时内控制血压。 诊断核心依据 临床研究证实,血压持续≥180/120mmHg时,血管壁压力骤增,易引发血管痉挛、破裂及血栓形成,脑卒中、主动脉夹层等并发症风险显著升高,因此被明确为危象诊断阈值。若血压进一步升至220/130mmHg以上,死亡风险将大幅增加。 特殊人群调整标准 合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者,因靶器官(如肾脏、眼底)更脆弱,血压控制目标更严格:即使未达180/120mmHg,若持续≥160/100mmHg,也可能进入亚临床危象;妊娠期高血压患者血压≥160/110mmHg时,需警惕子痫前期风险。 紧急处理与就医原则 若日常监测发现血压≥180/120mmHg,且伴随头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊等症状,需立即拨打急救电话;无明显症状但血压持续升高者,也应在24小时内到医院就诊,避免自行增减降压药。 日常预防关键措施 高危人群需定期监测血压(每周1-2次),规律服用降压药;控制体重、低盐饮食(每日<5g)、避免情绪剧烈波动及突然停药;合并糖尿病、肾病者,应将血压控制在140/90mmHg以下,以降低危象发生风险。

问题:嘴唇有点发黑有问题吗

嘴唇发黑可能是生理现象(如种族、食物/药物影响),也可能是心肺、肝胆等疾病的早期信号,需结合具体表现综合判断。 生理与环境因素 天生肤色较深者唇部色素沉着属正常;长期暴露于寒冷环境或压力过大,可致末梢循环暂时变差,引发嘴唇发暗。食用桑葚、巧克力等深色食物或服用马利兰、氯喹等药物,可能引起暂时性唇部色素沉着,通常无其他不适,调整后可自行缓解。 循环系统异常 心功能不全(如慢性心衰)、肺部疾病(慢阻肺、肺心病)等导致慢性缺氧时,嘴唇易出现青紫色发黑。雷诺氏症患者因肢端血管痉挛,也可能伴随唇部循环障碍。若伴随呼吸困难、胸痛、下肢水肿等症状,需立即就医排查心肺功能。 消化系统疾病 慢性肝病(肝硬化)患者因肝功能减退,雌激素代谢异常,可出现面部、唇部色素沉着,常伴黄疸、腹水。慢性胃病(如萎缩性胃炎)影响营养吸收时,也可能间接导致唇部色泽改变。若伴随乏力、食欲减退、大便异常,应检查肝功能及胃镜。 血液与代谢问题 高铁血红蛋白血症、糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱,或长期吸烟导致的慢性缺氧,均可能引发唇部发黑。此外,长期酗酒者因肝脏损伤和营养缺乏,也易出现黏膜色素沉着。若伴随血糖异常、呼吸困难、口腔异味,需警惕代谢性疾病。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化可能出现唇部色素沉着,属生理性;老年人唇部皮肤变薄,色素沉积增加,无需过度担忧。儿童若伴随嘴唇发黑、发育迟缓,需排查心肺疾病或营养不良;吸烟者应尽早戒烟,避免烟草对血管及黏膜的持续损伤。 (注:以上内容基于临床常见病因,具体诊断需由医生结合病史及检查结果确定。)

问题:血压左右胳膊不一样是怎么回事

血压左右胳膊差异超10-20mmHg需警惕,可能与测量误差、血管病变或生理因素有关。 测量误差是常见原因 袖带尺寸不合适(过小致血压偏高、过大致偏低)、手臂未与心脏同高(如坐位时低于心脏致血压偏高)、充气速度过快或放气不规范,均可能导致单侧血压偏差。建议规范测量:双侧用标准成人袖带(宽13-16cm),保持坐位、手臂与心脏平齐,间隔1-2分钟重复测量。 血管解剖异常或压迫 主动脉夹层(夹层血肿压迫单侧血管)、大动脉炎(Takayasu动脉炎,年轻女性多见,致主动脉分支狭窄)、胸廓出口综合征(肿瘤或解剖结构压迫锁骨下动脉)等,可致单侧血压显著降低或升高。此类情况常伴胸痛、肢体麻木,需紧急排查。 动脉粥样硬化或血管狭窄 老年人群因动脉粥样硬化,锁骨下动脉、肱动脉等狭窄时,狭窄侧血压明显降低(收缩压差异>20mmHg)。糖尿病、高血压、高血脂患者风险更高,常伴头晕、肢体乏力。需结合颈动脉超声、CTA明确狭窄程度。 生理性或暂时性因素 睡眠时长期压迫单侧手臂、单侧肢体静脉血栓(血液回流受阻致血压偏高)、单侧肢体水肿(如刚运动后)等,可引起暂时性差异。此类差异通常随去除诱因(如调整睡姿、活动后)恢复正常,无需过度紧张。 特殊人群需重点关注 孕妇因子宫增大压迫血管,糖尿病患者微血管病变风险高,老年高血压患者动脉硬化更普遍,均易出现血压差异。建议定期监测双侧血压,差异>15mmHg时及时就诊,排查血管病变。 提示:若血压差异持续存在或伴胸痛、肢体麻木等症状,需尽快就医,明确病因(如血管超声、CTA等检查),避免延误治疗。

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