主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:心肌梗塞多久过危险期

急性心肌梗塞(心梗)的危险期通常为发病后数小时至2周内,具体时长因治疗时机、并发症风险及患者基础状况存在明显差异。早期(数小时至1-2天)是心律失常、心源性休克等致命并发症的高发期,中期(1-2周)需重点关注心力衰竭、血栓形成等风险,及时干预可显著缩短危险期。 一、总体危险期时长差异:多数患者在发病后1-3天内若未出现严重并发症,病情趋于稳定;未及时接受再灌注治疗(如溶栓、经皮冠状动脉介入治疗)或合并多器官功能不全者,危险期可能延长至2周以上。 二、影响危险期的核心因素:治疗时机是关键,发病后30分钟内实施血管再通治疗可使早期死亡率降低50%以上;基础疾病如糖尿病、慢性肾功能不全会增加感染及血栓风险,延长危险期;年龄>75岁者因器官储备功能下降,并发症发生率较年轻患者高2-3倍,危险期可能延长。 三、早期(数小时至1-2天)风险防控:主要风险为室性心律失常(发生率约15%-20%)、心源性休克(发生率5%-10%)及再灌注损伤。需通过心电监护实时监测心率节律,早期使用β受体阻滞剂控制心肌耗氧,对高危患者预防性使用胺碘酮可降低恶性心律失常风险。 四、中期(1-2周)风险及管理:左心室重构、心包炎及附壁血栓脱落是主要威胁。临床常规采用他汀类药物稳定斑块,阿司匹林联合氯吡格雷抗栓;心功能不全者需控制液体入量,利尿剂(如呋塞米)减轻容量负荷,降低心力衰竭发生率。 五、特殊人群注意事项:老年患者需密切监测肾功能(造影剂肾病风险),每日尿量维持在1500ml以上;合并糖尿病者需将血糖控制在空腹<8mmol/L、餐后<10mmol/L,减少感染及血管病变进展;儿童心梗罕见,需优先排查先天性冠状动脉畸形,按儿科标准采用保守治疗(非甾体抗炎药禁用),以避免消化道出血。

问题:得了高血压病怎么办

得了高血压病需通过科学管理控制血压,以降低心脑血管风险,核心措施包括改善生活方式、规范用药、定期监测及特殊人群个性化调整。 坚持生活方式干预是基础。每日钠盐摄入<5g(约1啤酒瓶盖量),减少腌制食品;每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑,每次30分钟以上),避免剧烈运动;BMI维持<24kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm;严格限酒(男性日均酒精≤25g,女性≤15g),完全戒烟;保持规律作息,避免熬夜与精神紧张。 确诊后需医生评估用药方案,优先选择长效降压药(如氨氯地平、依那普利),根据合并症个体化选择(合并冠心病选β受体阻滞剂,心衰选利尿剂)。常用药物包括钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等,具体用药及剂量需遵医嘱,不可自行调整或停药。 采用家庭自测+医院测量结合,使用认证电子血压计,每日早晚测血压(坐位休息5-10分钟),记录数据;一般人群血压目标<140/90mmHg,合并糖尿病、肾病<130/80mmHg,合并心衰<120/80mmHg。每3-6个月复查肝肾功能、血脂,每年评估心脑血管风险,及时调整方案。 特殊人群需个体化管理:老年高血压者避免快速降压,初始用药从小剂量开始,预防体位性低血压;糖尿病患者优先ACEI/ARB,严格控糖至空腹<7.0mmol/L;妊娠高血压以非药物干预为主,必要时短期用拉贝洛尔;肾功能不全者监测血钾,慎用保钾利尿剂及肾毒性药物。 控制血压达标可降低50%以上心脑血管风险。建议每年体检筛查心电图、颈动脉超声,发现头晕、胸痛、视物模糊等症状立即就医,避免自行停药或忽视血压波动。心、脑、肾是主要靶器官,血压控制不佳者需每3个月复查肾功能及电解质,预防心梗、中风等严重并发症。

问题:冠心病糖尿病可以吃什么水果

冠心病合并糖尿病患者选择水果需兼顾低糖、低GI(升糖指数)及护心功效,优先选择富含膳食纤维、维生素C及钾元素的水果,如柚子、草莓、蓝莓等,并严格控制食用量与频率。 一、优先选择低GI水果 低GI水果(GI<55)可延缓血糖上升,减少胰岛素波动,同时其膳食纤维有助于调节血脂、保护血管内皮。推荐苹果(GI=36)、梨(GI=36)、柚子(GI=25)、草莓(GI=41)、蓝莓(GI=53)等,避免荔枝(GI=72)、菠萝(GI=66)等高GI水果。 二、推荐高营养护心水果 柚子:富含类黄酮和果胶,可降低胆固醇、改善血管弹性,且升糖指数低,适合控糖。 草莓/蓝莓:含花青素及多酚类抗氧化剂,抗炎护血管,延缓动脉粥样硬化,对冠心病合并糖尿病的氧化应激损伤有改善作用。 苹果/梨:果胶及可溶性纤维调节血脂,钾元素辅助控制血压(冠心病常伴高血压风险),且水分充足可补充糖尿病患者每日所需水分。 三、严格控制食用量与频率 每日水果总量控制在200-350克(约1个中等苹果),分次食用(如上午10点、下午3点),避免餐后立即食用。糖尿病血糖控制不佳时,建议咨询医生后调整。 四、特殊人群注意事项 肾功能不全者:高钾水果(如橙子、香蕉)需限制,可选择桃子(钾含量较低)等; 胰岛素治疗者:避免空腹食用高纤维水果(如西梅、柚子),防止低血糖风险,建议餐后2小时食用。 五、避免加工与搭配禁忌 建议直接生食,不榨汁(流失纤维、浓缩糖分);慎食果干、蜜饯(含糖量>60%)。服用降糖药期间,注意水果与药物作用时间,如二甲双胍建议餐后服用,避免空腹吃水果影响药效。 (注:以上建议需结合个体血糖、血脂控制情况,由医生或营养师制定个性化方案。)

问题:胸口痛是不是癌症

胸口痛不一定是癌症,多数为良性疾病所致,但少数恶性肿瘤也可表现为此症状,需结合具体表现与检查综合判断。 一、胸口痛的常见良性原因 胸口痛最常见于心血管、呼吸、消化及肌肉骨骼系统疾病。如冠心病(心绞痛、心肌梗死)表现为胸骨后压榨性闷痛,劳累后加重;肺炎、胸膜炎伴随发热、咳嗽;胃食管反流因胃酸刺激食管,出现反酸、烧心;肋间神经痛或肋软骨炎多为尖锐刺痛,深呼吸或按压时加重。 二、癌症引起的胸痛特点 肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等可能以胸痛为表现。肺癌胸痛常伴咳嗽、咯血、体重下降,多为持续性;乳腺癌患者可能有乳房肿块,疼痛随月经周期变化;食管癌吞咽哽咽感明显,胃癌伴随黑便、贫血;胰腺癌疼痛向腰背部放射,夜间加重。约40%肺癌患者以胸痛为首发症状。 三、初步自我鉴别与风险评估 疼痛特点:心脏性胸痛多为压榨性、闷痛,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油缓解;肌肉骨骼痛常随呼吸、按压加重,持续数秒至数小时;肿瘤性胸痛多为持续性,夜间加重,伴体重下降、乏力。 高危人群:长期吸烟者、有慢性病(高血压、糖尿病)、中老年人群(尤其是50岁以上)需警惕,此类人群出现不明原因胸痛需及时就医。 四、就医检查与诊断流程 胸痛患者应优先排查急症(心梗、主动脉夹层),需做心电图、心肌酶(排查心脏)、胸部CT(排查肺/纵隔病变)、胃镜(排查食管/胃)及肿瘤标志物(CEA、CA125等)。对高危人群,必要时行支气管镜、穿刺活检明确肿瘤。 五、总结与行动建议 胸口痛多数与良性疾病相关,但高危人群(吸烟、慢性病者)需警惕癌症可能。出现持续不缓解、伴随体重下降/出血/发热等报警症状时,应立即就医。及时排查病因是关键,避免延误心梗、肺癌等急症诊治。

问题:心血管疾病患者如何使用心电仪

心电仪选择需经正规医疗器械认证、精度高且操作便捷,可依病情及医生建议挑选;使用前用清水清洁粘贴电极片部位保干燥;按说明书粘贴电极片后开机监测,房颤患者重点关注心率心律变化及房颤发作情况,冠心病患者留意ST段变化;老年人用字体大操作简单机型家人协助防电极片致皮肤过敏,儿童需成人监护用儿童专用适中电极片准位并观察耐受。 一、心电仪的选择 应选择经正规医疗器械认证、具备较高精度且操作便捷的产品,可根据自身病情及医生建议挑选合适型号,确保监测数据准确可靠。 二、使用前准备 1.清洁皮肤:用清水清洁需粘贴电极片的部位,去除油脂、汗液等,保证皮肤干燥,以利于电极片与皮肤良好接触,保障监测信号稳定。 三、使用方法 1.电极片粘贴:按照心电仪说明书指定位置粘贴电极片,通常需粘贴于胸部特定位置,如胸骨左缘、左腋中线等部位,确保电极片与皮肤紧密贴合。 2.开机监测:打开心电仪电源,开始进行心电监测,同时可记录出现心悸、胸痛等症状时的心电情况,以便后续医生分析病情。 四、不同心血管疾病患者的注意事项 1.房颤患者:监测过程中需重点关注心率、心律变化,详细记录房颤发作的频率、持续时间等情况,为医生调整治疗方案提供依据。 2.冠心病患者:留意ST段的变化情况,若发现ST段明显压低或抬高,需及时记录并告知医生,辅助判断心肌缺血等情况。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:操作心电仪时可选择字体较大、操作简单的机型,家人可在旁协助,确保监测顺利进行,同时要注意避免电极片长时间粘贴导致皮肤过敏等问题。 2.儿童:需在成人监护下使用心电仪,选择儿童专用且粘性适中的电极片,避免电极片粘贴过紧或过松影响监测效果,粘贴位置要准确,且需密切观察儿童对监测的耐受情况。

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