主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:得了高血压不能吃什么

高血压患者需严格限制高钠、高脂肪、高糖及酒精类食物摄入,以避免血压进一步升高及心血管风险增加。 一、高钠食物:每日钠摄入应控制在2000mg以下,常见高钠食物包括腌制食品(咸菜、酱菜、腊肉)、加工肉类(香肠、火腿)、咸味零食(薯片、椒盐饼干)、高钠调味品(酱油、豆瓣酱、味精)及部分加工罐头等。此类食物中的钠离子会导致水钠潴留,血容量增加,直接引起血压升高。 二、高脂肪与高胆固醇食物:饱和脂肪和反式脂肪摄入过多会加速动脉粥样硬化进程,增加心脑血管并发症风险。应避免动物内脏(猪肝、猪脑)、肥肉、油炸食品(炸鸡、薯条)、黄油及含反式脂肪的糕点(如酥皮点心)。烹饪时建议选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪,减少饱和脂肪来源。 三、高糖食物与饮料:甜饮料(碳酸饮料、含糖果汁)、糕点(蛋糕、甜甜圈)、蜂蜜、糖浆等含糖食品会导致肥胖及胰岛素抵抗,加重血压调控负担。世界卫生组织建议每日添加糖摄入不超过25g,高血压患者应优先选择无糖饮品及天然甜味食物(如少量低糖水果)。 四、酒精饮料:酒精会刺激交感神经兴奋,导致心率加快、血压上升,还可能降低降压药物疗效。《中国高血压防治指南》明确建议高血压患者最好不饮酒,若必须饮用,男性每日酒精摄入量应控制在25g以内,女性不超过15g。 五、高嘌呤食物:动物内脏(如猪肝、沙丁鱼)、浓肉汤及部分海鲜(如凤尾鱼、贝类)嘌呤含量较高,长期大量食用可能诱发高尿酸血症,加重肾脏负担,间接影响血压稳定。此类食物建议每周食用不超过1次,且需控制总量。 特殊人群需注意:老年高血压患者代谢能力下降,需更严格限制高钠、高脂食物,避免诱发急性心衰;儿童高血压患者应避免零食及加工食品中的隐形盐,优先选择新鲜天然食材;妊娠期高血压患者需同时限制盐分与酒精,建议采用低钠高钾饮食(如新鲜蔬菜、水果)。

问题:冠状动脉造影前要做什么检查

冠状动脉造影前通常需要进行心电图、血液检查、心脏超声心动图、胸部X线等检查,以确保患者身体状况适合进行该检查,并降低手术风险。 1.心电图(ECG):ECG是一种简单而快速的检查方法,用于记录心脏的电活动。它可以检测出心脏的节律和传导问题,以及是否存在心肌缺血或梗死的迹象。 2.血液检查:包括血常规、生化检查(如肝肾功能、血糖、血脂等)、凝血功能检查等。这些检查可以评估患者的整体健康状况、血液状况以及是否存在其他潜在的健康问题。 3.心脏超声心动图:该检查利用声波来生成心脏的图像。它可以评估心脏的结构和功能,包括心室的大小、壁厚、心脏瓣膜的情况以及心脏的收缩和舒张功能。 4.胸部X线:胸部X线可以提供心脏和肺部的影像,帮助医生了解心脏的大小、形状以及是否存在肺部疾病。 5.其他检查:根据患者的具体情况,医生可能还会建议进行其他检查,如负荷试验(如运动负荷试验或药物负荷试验)、冠状动脉CT血管造影等。这些检查可以提供更多关于冠状动脉狭窄程度和血管情况的信息。 这些检查的目的是全面评估患者的心脏健康状况,发现潜在的问题,并制定个性化的治疗方案。医生会根据患者的病史、症状和其他因素来决定具体需要进行哪些检查。 此外,对于某些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的患者,检查项目可能会有所不同。医生会根据个体情况进行调整和评估。 在进行冠状动脉造影前,患者需要如实告知医生自己的病史、药物使用情况以及任何过敏反应等信息。遵循医生的指导,做好检查前的准备工作,如禁食、禁水等,有助于确保检查的顺利进行。 需要注意的是,冠状动脉造影是一种有创的检查方法,虽然相对安全,但仍存在一定的风险。在决定进行冠状动脉造影前,患者应该与医生充分沟通,了解检查的利弊和风险,并根据自己的情况做出明智的决策。

问题:胸骨疼怎么回事

胸骨疼的原因涉及多系统,心血管急症(如心梗、主动脉夹层)、胸壁病变、呼吸系统疾病、消化系统疾病及心理因素均可能引发,其中高危急症需立即排查。 心血管系统疾病:急性冠脉综合征(包括心梗、不稳定型心绞痛)是最需警惕的原因,典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、下颌,伴随出汗、呼吸困难,中老年及有高血压、糖尿病史者风险更高。主动脉夹层表现为突发撕裂样剧痛,血压异常,需紧急影像学检查(如CTA)确诊。 胸壁软组织或骨骼问题:肋软骨炎多见于青壮年,胸骨旁肋软骨处压痛明显,活动或按压后加重,多与病毒感染或劳损相关;胸骨骨折或骨肿瘤(中老年需警惕转移瘤)需通过X线、CT明确;肋间神经痛沿肋间走行,呈刺痛或灼痛,可能与带状疱疹感染或胸椎病变有关。 呼吸系统疾病:纵隔炎或胸膜炎疼痛随呼吸、咳嗽加重,伴发热、咳痰;肺炎(尤其纵隔旁炎症)可引发胸骨后疼痛;自发性气胸突发胸痛,瘦高体型者、长期吸烟者风险较高,需胸部CT排查,避免延误导致呼吸衰竭。 消化系统疾病:胃食管反流病(GERD)因胃酸反流刺激食管,餐后或平卧时疼痛加重,伴反酸、烧心,胃镜可确诊;食管裂孔疝症状类似GERD,需通过钡餐或胃镜明确。长期反流可能诱发Barrett食管,增加食管腺癌风险,需早期干预。 其他因素:焦虑或惊恐发作时,胸骨疼痛多为短暂刺痛,伴心悸、濒死感,症状随情绪缓解而消失;儿童胸骨痛若有剧烈运动史,需排除胸壁软组织挫伤;孕妇因激素变化及子宫压迫,可能出现生理性胸壁不适,若疼痛持续需排查病理性因素。 出现胸骨疼痛,尤其是伴随冷汗、呼吸困难、血压异常、高热等症状时,需立即就医。多数胸壁及消化系统问题可通过药物或非手术治疗缓解,而心血管急症延误可能致命,需优先通过心电图、心肌酶、影像学检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。

问题:右侧颈动脉粥样斑块形成是什么意思

右侧颈动脉粥样斑块形成是什么意思 右侧颈动脉粥样斑块形成是指右侧颈动脉血管壁因脂质代谢异常、炎症反应等因素,导致脂质沉积、斑块形成,可引发血管狭窄或血栓风险,影响脑供血。 一、斑块形成的核心机制 颈动脉粥样斑块由动脉内膜脂质沉积、炎症细胞浸润及钙盐等成分堆积而成,本质是血管壁脂质代谢失衡导致的“脂质斑块”。右侧颈动脉因血流动力学特点(如分叉角度、血流切应力)可能更易形成斑块,但其基本病理机制与全身动脉粥样硬化一致。 二、斑块的潜在危害与临床表现 斑块可导致血管狭窄,严重时引发脑缺血症状(如头晕、肢体麻木);不稳定斑块(软斑、溃疡斑)易破裂,脱落血栓可致脑梗死。多数患者早期无症状,需通过超声、CTA等影像学检查发现。 三、高危因素与诱发条件 主要与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄及遗传相关。右侧颈动脉因局部血流特点可能叠加风险,但整体仍遵循“三高”(高血压、高血糖、高血脂)、不良生活方式等核心诱因。 四、诊断与评估方法 通过颈动脉超声(筛查首选)评估斑块大小、性质(软斑/硬斑/混合斑)及狭窄程度;必要时结合CTA、MRA或DSA明确血管狭窄细节,其中超声可初步判断斑块稳定性(低回声多为不稳定斑块)。 五、处理原则与注意事项 生活方式干预:控制“三高”(血压<140/90mmHg,LDL-C<1.8mmol/L)、戒烟限酒、低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动。 药物治疗:他汀类(如阿托伐他汀)调脂、抗血小板(阿司匹林)预防血栓,特殊人群(孕妇、出血倾向者)需遵医嘱调整用药。 监测随访:高危者(如糖尿病、脑梗死史)每6-12个月复查超声,动态评估斑块进展及稳定性。 (注:具体诊疗需结合临床评估,药物使用应严格遵循医嘱。)

问题:心脏肥大应该注意什么

心脏肥大是心脏结构或功能异常的表现,需通过病因控制、生活方式调整及定期监测综合管理,以延缓进展并降低并发症风险。 一、明确病因并控制基础疾病 心脏肥大多由高血压、心肌病、瓣膜病、心律失常等引起,需针对病因治疗:高血压患者需长期规律服用降压药(如ACEI类、钙通道阻滞剂);糖尿病患者严格控糖(糖化血红蛋白<7%);甲状腺功能亢进者需规范治疗甲状腺疾病;先天性心脏病或瓣膜病患者需评估手术指征。 二、严格管理生活方式 限制钠盐摄入(每日<5g),避免腌制食品;控制液体摄入(每日<1500ml),预防水肿;选择温和运动(如散步、太极拳),每周3-5次,每次30分钟,以不引发心悸气促为宜;维持健康体重(BMI 18.5-24.9),肥胖者需减重5%-10%;戒烟限酒,避免尼古丁、酒精对血管的损害。 三、定期监测与复查 每3-6个月复查心脏超声(评估心腔大小、射血分数)、心电图;每年检测血压、血脂、血糖;出现新发呼吸困难、下肢水肿、夜间憋醒等症状时立即就医;合并冠心病、糖尿病者建议每2-3个月监测BNP(脑钠肽),老年患者需缩短复查间隔。 四、规范药物治疗 在医生指导下使用:高血压合并心衰者可联用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、利尿剂(如呋塞米);肥厚型心肌病需用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫);合并房颤者需抗凝治疗(如华法林)。严禁自行增减剂量或停药,需定期反馈干咳、低血压等副作用。 五、特殊人群注意事项 老年患者需简化用药方案,避免多重药物相互作用;孕妇需心内科与产科联合管理,优先选择拉贝洛尔等对胎儿安全的降压药;合并肾功能不全者需低蛋白饮食(每日0.6-0.8g/kg),避免肾毒性药物;儿童患者需在儿科心内科随访,监测生长发育与心功能指标。

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