中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
迅速通风换气降低室内水银蒸气浓度减少吸入风险；避免直接接触水银，用硬纸片等收集较大水银珠，儿童需看护、老年人需协助防护；细小水银颗粒撒硫磺粉反应生成硫化汞降低毒性且相关人群远离操作区；妥善处理收集到的水银密封后交专业部门或按规定处理，儿童要知危险、老年人要知保存重要性；清洁可能被污染表面，儿童常接触处和老年人居住环境要仔细清洁；处理后留意自身和家人身体状况，儿童敏感、老年人有基础病要密切关注出现疑似中毒症状及时就医。 一、迅速通风换气 1.立即将碎了温度计的房间门窗打开，使室内空气充分流通，加速水银蒸气的散发，一般通风时间建议持续30分钟-1小时左右，这是因为通风可以降低室内空气中水银蒸气的浓度，减少人体吸入的风险。对于儿童来说，由于其呼吸频率相对较快，且新陈代谢旺盛，更需要确保室内空气的良好流通，以保障其呼吸健康；对于老年人，身体机能相对较弱，也需要通过通风来营造相对安全的环境。 二、避免直接接触水银 1.不要用手去触碰散落的水银，因为水银可通过皮肤吸收进入人体。可以使用硬纸片、胶带等工具来收集较大的水银珠。例如，用宽胶带将较小的水银珠粘起，然后将粘有水银珠的胶带妥善处理。儿童由于好奇心强，容易用手去触碰，家长要特别注意看护，防止儿童接触到水银；老年人如果行动不便，家人要协助做好防护，避免其接触到散落的水银。 三、使用适当方法收集水银 1.对于细小的水银颗粒，可以撒上一些硫磺粉，硫磺与水银会发生化学反应，生成不易挥发的硫化汞，从而降低水银的毒性。硫磺粉与水银反应的化学方程式为：Hg+S=HgS。在处理过程中，儿童和老年人都要远离操作区域，防止因吸入硫磺粉或接触相关物质而受到影响。 四、妥善处理收集到的水银 1.将收集起来的水银和含有水银的物品密封在玻璃瓶或塑料瓶中，并在瓶身标注“水银”字样，然后交给专业的环保部门或按照当地的危险废物处理规定进行处理。对于儿童，要让他们清楚知道这些处理好的物品是危险的，不能随意玩耍；老年人如果参与了相关协助工作，要告知其妥善保存相关物品的重要性，避免造成二次危害。 五、清洁可能被污染的表面 1.用湿润的棉棒或纸巾擦拭被水银污染的表面，然后将擦拭物放入密封容器中。对于可能被儿童经常接触的家具表面等，要更加仔细地清洁，确保没有残留的水银；老年人居住环境中的相关表面也需要认真清洁，防止其在日常生活中接触到残留的水银。 六、观察身体状况 1.在处理完水银泄漏情况后，要留意自身和家人的身体状况，如果出现头痛、头晕、乏力、口腔炎等疑似水银中毒的症状，要及时就医。儿童对水银中毒的反应可能相对更敏感，一旦发现异常要尽快就诊；老年人本身可能有一些基础疾病，水银中毒的症状可能会被掩盖或加重，所以更要密切关注身体变化，及时就医检查。
心肺复苏成人平卧硬平面于两乳头连线中点垂直按压频率100至120次/分钟深度5至6厘米按压与人工呼吸比例30：2儿童按压部位两乳头连线中点下方一横指处频率同成人深度约胸廓前后径1/3按压与通气比例30：2；海姆立克成人站患者背后握拳置上腹部另一手抓拳快速向上向内冲击腹部儿童跪患儿前用双手食指拇指挤压上腹部；创伤急救小伤口用清洁物按压止血严重动脉出血用止血带标记时间隔1小时放松1至2分钟，伤口用无菌敷料覆盖后包扎骨折用木板等固定包含上下关节；触电急救先迅速切断电源用干燥物分离触电者与电源触电者呼吸心跳停止则就地开展心肺复苏；中暑急救将中暑者移至通风阴凉处松解衣物用湿毛巾擦拭身体散热儿童防快速降温老人缓慢降温严重症状立即送医。 一、心肺复苏 1.成人操作要点：使患者平卧于坚硬平面，双手掌根重叠置于两乳头连线中点，垂直向下按压，频率需达100~120次/分钟，按压深度保持5~6厘米，按压与人工呼吸比例为30：2，人工呼吸时需确保气道通畅。 2.儿童操作要点：按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压频率同样100~120次/分钟，按压深度约为胸廓前后径的1/3（约5厘米），人工呼吸配合需轻柔，避免过度通气，按压与通气比例亦为30：2。 二、海姆立克急救法 1.成人异物窒息：施救者站于患者背后，一手握拳置于患者上腹部（肚脐上方），另一手抓住握拳手，快速向上向内冲击腹部，重复操作直至异物排出，操作时需注意力度适中，避免暴力导致腹部脏器损伤。 2.儿童异物窒息：施救者跪于患儿前方，用双手食指和拇指快速挤压患儿上腹部（位置同成人），力度以能排出异物为准，避免用力过猛造成患儿腹部组织损伤。 三、创伤急救 1.伤口止血：较小伤口可用清洁纱布或纸巾直接按压止血；若伤口出血严重且为较大动脉出血，可使用止血带止血，但需标记止血带使用时间，每隔1小时放松1~2分钟，防止肢体缺血过久引发坏死。 2.伤口包扎与骨折固定：先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带适度包扎；对于骨折部位，需用木板、树枝等进行简单固定，固定范围应包含骨折部位上下两个关节，固定需稳固但不宜过紧，避免影响血液循环。 四、触电急救 发现有人触电，首要步骤是迅速切断电源，可使用干燥的木棍、竹竿等不导电物体分离触电者与电源，切勿直接用手接触触电者。若触电者出现呼吸心跳停止，立即就地开展心肺复苏，直至专业救援人员抵达。 五、中暑急救 将中暑者转移至通风阴凉处，松解衣物，用湿毛巾擦拭身体帮助散热，可让患者饮用淡盐水补充流失的电解质。对于儿童中暑，需格外关注降温速度，避免快速降温引发不适；老人中暑时要留意其基础疾病状况，降温过程应缓慢进行，以防诱发其他并发症，若患者出现昏迷等严重症状，需立即拨打急救电话送医。
3mm深伤口是否需要打破伤风，需结合伤口污染情况、是否形成厌氧环境及个人免疫史综合判断。若伤口被泥土、铁锈等污染物污染，或为窄而深的刺伤（即使深度3mm），因污染物带入的细菌及厌氧环境可能促进破伤风梭菌繁殖，需重视预防；若伤口清洁、表浅且暴露良好，风险较低。 一、伤口污染与类型是核心影响因素 1. 污染伤口风险高于清洁伤口：泥土、生锈金属、粪便等污染物可能携带破伤风梭菌芽孢，即使伤口表浅（如铁钉刺伤），污染物带入的细菌数量及伤口窄深形成的厌氧环境，易导致感染。临床数据显示，污染伤口中破伤风感染率是非污染伤口的3-5倍。 2. 伤口类型与厌氧环境：窄而深的刺伤（如针、木刺）即使深度3mm，因伤口内部氧气难以流通，易形成厌氧环境，可能促进破伤风梭菌繁殖。相比之下，大面积擦伤等表浅开放伤口，因氧气充足，感染风险显著降低。 二、个人免疫史决定保护能力 1. 全程接种者通常无需额外干预：完成百白破疫苗（儿童）或破伤风类毒素（成人）全程接种者，体内已产生保护性抗体，受伤后20年内一般无需接种破伤风抗毒素。 2. 接种史不明或未完成全程者需评估：若既往未接种或接种史不详，3mm深的污染伤口需在24小时内就医，医生会根据免疫史选择破伤风类毒素加强剂或被动免疫制剂（如破伤风人免疫球蛋白）。 三、特殊人群的风险差异 1. 婴幼儿与儿童：未完成百白破疫苗全程接种者（尤其<6岁儿童），即使伤口表浅，若接触泥土等污染物，需优先就医并评估接种需求，降低感染后惊厥、呼吸抑制等并发症风险。 2. 老年人与免疫低下者：老年人群（>65岁）及糖尿病、慢性肾病、HIV感染者等免疫功能低下者，感染后毒素清除能力弱，需更积极的预防措施，如污染伤口24小时内接种人免疫球蛋白。 3. 过敏体质者：对破伤风抗毒素过敏者，应优先选择无过敏风险的人免疫球蛋白，避免发生过敏性休克等严重反应。 四、伤口处理与非药物预防建议 1. 清洁优先：受伤后立即用生理盐水彻底冲洗伤口，去除污染物；浅表伤口可使用碘伏消毒，避免酒精直接涂抹创面刺激组织。 2. 避免过度包扎：伤口处理后保持开放干燥，无需长期覆盖无菌纱布；窄深刺伤可用透气纱布覆盖但不密封，防止厌氧环境形成。 3. 观察感染迹象：若伤口出现红肿加剧、疼痛加重、脓性分泌物或发热，需及时就医排查感染。 五、就医时机与规范处理 1. 以下情况需就医：伤口污染严重（如泥土覆盖）、窄深刺伤（即使3mm）、个人免疫史不全；或出现张口困难、颈部僵硬等破伤风前驱症状时，应立即前往医院。 2. 医疗干预选择：符合接种指征者，医生会根据免疫史选择破伤风类毒素（主动免疫）或人免疫球蛋白（被动免疫），儿童优先选择无细胞百白破疫苗加强剂以降低风险。
饮食解酒法包括饮用能促进酒精分解吸收减轻头痛的蜂蜜水、有利尿补水助酒精代谢功效的西瓜汁及能解酒的香蕉葡萄等富含维生素水果；物理解酒法有敷能扩张血管促循环加速酒精代谢的冷毛巾及助身体自我调节代谢酒精的休息；其他注意事项有避免催吐，孕妇绝对不能解酒，老年人解酒要谨慎选温和方式且关注身体状况，肝病患者应尽量避免饮酒不慎饮酒要采取温和措施并咨询医生。 一、饮食解酒法 （一）饮用蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是红酒引起的头痛。研究表明，饮用适量的蜂蜜水可在一定程度上加速酒精代谢，一般饮用50-100毫升稀释后的蜂蜜水较为适宜，对于有糖尿病病史的人群则需谨慎选择，因为蜂蜜含糖量较高可能影响血糖控制。 （二）喝西瓜汁 西瓜具有利尿作用，能使酒精通过尿液排出体外。西瓜汁富含水分，可补充饮酒造成的身体脱水，且西瓜汁中的成分有助于促进酒精代谢。一次饮用300毫升以上的西瓜汁效果较好，对于儿童等特殊人群，需根据年龄适当减量饮用。 （三）食用富含维生素的水果 如香蕉，香蕉能增加血糖浓度，降低酒精在血液中的比例，起到解酒作用。吃1-2根香蕉即可，但对于胃肠道功能较弱的人群，如老年人，食用过多香蕉可能会引起肠胃不适，需适量食用。葡萄也有解酒功效，葡萄中含有的酒石酸能与酒精相互作用形成酯类物质，降低体内酒精浓度，吃10-15颗葡萄较为合适，对于儿童要注意避免误吞葡萄引发窒息风险。 二、物理解酒法 （一）冷敷 用冷毛巾敷额头，可帮助扩张血管，促进血液循环，从而加速酒精代谢。冷敷时毛巾温度保持在4-10℃为宜，每次冷敷15-20分钟，可重复进行。对于儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意毛巾温度不能过低，避免冻伤皮肤。 （二）休息 充足的休息有助于身体自身代谢酒精，睡眠过程中身体的各项机能会进行自我调节，促进酒精的分解和排出。成年人保证7-8小时的睡眠时间较为理想，儿童则需要更长时间的睡眠，一般幼儿需12-14小时睡眠，学龄儿童也需9-11小时睡眠，让身体在休息中恢复。 三、其他注意事项 （一）避免催吐 催吐可能会导致食管撕裂等危险情况，尤其是对于本身有食管疾病的人群，如食管炎患者，催吐会加重病情，所以不应采用催吐的方式解酒。 （二）特殊人群提醒 孕妇绝对不能通过任何方式解酒，因为酒精会对胎儿发育造成严重不良影响，可能导致胎儿畸形等问题；老年人肝脏、肾脏等器官功能减退，解酒能力下降，在解酒过程中要更加谨慎，选择温和的解酒方式，如适量饮用蜂蜜水等，且要密切关注自身身体状况，如有不适及时就医；患有肝脏疾病的人群，如肝炎患者，酒精会加重肝脏负担，应尽量避免饮酒，若不慎饮酒，要采取温和的解酒措施并及时咨询医生。
缓解饮酒后头痛可通过休息睡眠让身体自我修复恢复，补充水分稀释酒精浓度促排出，饮食调节用蜂蜜水、香蕉、果汁等，冷敷或热敷收缩或促进血液循环，若头痛严重持续不缓解或伴其他异常症状如成年人头痛剧烈服用方法无改善、呕吐不止等或儿童饮酒后任何不适都需及时就医。 一、休息睡眠缓解 原理：酒精会影响大脑神经等系统，休息睡眠时身体能进行自我修复，让机体从酒精的影响中恢复。充足的睡眠有助于调节身体的生理功能，缓解头痛症状。 具体做法：找一个安静、舒适、黑暗且温度适宜的环境躺下休息，保证充足的睡眠时间，一般成年人建议7-9小时的睡眠时长。对于儿童，要营造良好睡眠环境保证其充足睡眠，但需注意避免酒精对儿童身体造成更严重影响，儿童应绝对避免饮酒。 二、补充水分缓解 原理：饮酒后身体失水较多，补充水分可以稀释血液中酒精的浓度，促进酒精通过尿液排出体外，从而减轻头痛。 具体做法：可以饮用白开水、淡盐水等。成年人每小时可以饮用200-300毫升左右的水，少量多次饮用。儿童则要根据年龄适量补水，比如3-12岁儿童每小时可饮用50-150毫升左右的水，要避免一次性大量饮水加重肠胃负担。 三、饮食调节缓解 原理：某些食物可以帮助缓解酒精引起的头痛。比如蜂蜜水，蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状；香蕉可以增加血糖浓度，降低酒精在血液中的比例，缓解头痛。 具体做法：喝适量的蜂蜜水，一般可以用200毫升左右的温水冲泡1-2勺蜂蜜。吃1-2根香蕉，注意儿童食用香蕉要适量，避免影响正常饮食摄入。另外，还可以选择喝些果汁，如葡萄汁，葡萄中含有能帮助分解酒精的物质，饮用100毫升左右的葡萄汁可能有一定缓解头痛作用，但儿童要选择合适的果汁种类并控制饮用量。 四、冷敷或热敷缓解 原理：冷敷可以收缩血管，减少脑部充血，从而缓解头痛；热敷可以促进血液循环，帮助身体代谢酒精，缓解头痛。 具体做法：冷敷时，用毛巾包裹冰块，敷在额头或太阳穴处，每次敷15-20分钟，间隔一段时间可再次冷敷。热敷时，用温热的毛巾（温度不宜过高，以免烫伤）敷在额头或颈部，每次热敷15-20分钟。儿童冷敷或热敷时要特别注意温度和时间，避免冻伤或烫伤，一般儿童冷敷时间可缩短至10分钟左右，热敷温度要更低，时间也不宜过长。 五、就医情况 原理：如果头痛症状严重且持续不缓解，或者伴有呕吐、意识不清等其他异常症状时，可能是酒精对身体造成了较严重的影响，需要及时就医。 具体情况：成年人如果饮酒后头痛剧烈，服用上述缓解方法后无改善，或者出现呕吐不止、精神恍惚、肢体无力等情况，应立即就医。儿童饮酒后出现任何不适症状都要及时就医，因为儿童身体对酒精更敏感，更容易出现严重后果。