中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
岔气通常通过休息、调整呼吸和轻柔拉伸可在数分钟至数小时内缓解，严重时需结合药物或物理治疗。 一、立即缓解措施： 1. 停止活动并深呼吸：缓慢吸气4秒后屏息2秒，重复3-5次，帮助放松痉挛肌肉。 2. 轻柔按摩与拉伸：用手掌顺时针按摩疼痛部位，或缓慢向对侧弯腰拉伸5-10秒，避免剧烈动作。 二、药物辅助（仅适用于疼痛明显者）： 可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意药物禁忌与副作用，特殊人群需遵医嘱。 三、预防复发建议： 1. 运动前充分热身：动态拉伸肌肉5-10分钟，避免突然剧烈运动。 2. 调整呼吸节奏：运动中采用鼻吸嘴呼，避免屏气过久。 四、特殊人群注意： 1. 儿童：优先非药物干预，避免使用成人药物，若疼痛持续超过24小时需就医。 2. 孕妇：避免剧烈动作，可尝试靠墙缓慢滑动缓解不适，必要时咨询产科医生。 3. 老年人：建议在家人陪同下进行拉伸，预防跌倒风险。 若疼痛持续超过48小时、伴随呼吸困难或恶心呕吐，需及时就医排查其他疾病。
破伤风针的接种周期因人群和场景而异，无既往免疫史者受伤后24小时内接种1剂，儿童基础免疫需按计划完成，成人加强免疫每10年1次。 对于儿童，需按国家免疫规划程序完成百白破疫苗基础免疫（3剂，分别在3、4、5月龄），18月龄加强1剂，6岁再加强1剂，后续无需额外接种，若有外伤按成人标准处理。 成人无免疫史或免疫史不详者，受伤后24小时内接种1剂，若伤口污染严重或深度较深，遵医嘱加用破伤风人免疫球蛋白。完成全程免疫者，每10年需加强1剂，如伤口污染严重（如泥土、铁锈伤）或免疫史不清，可提前接种。 孕妇接种破伤风类毒素可通过胎盘传递抗体给胎儿，降低新生儿破伤风风险，孕期无需额外接种，产后若伤口污染严重可咨询医生。 老年人因免疫功能下降，建议每10年主动加强1剂，若出现伤口污染严重、未接种过基础免疫或免疫史不清，需优先接种，同时注意伤口彻底清创。 糖尿病、免疫缺陷病患者及长期使用激素者，免疫功能受影响，受伤后除及时接种外，建议咨询医生评估是否需额外免疫球蛋白。
双硫仑样反应是指使用某些药物或食物后，接触酒精（乙醇）引发的一系列不良反应，通常在接触酒精后30分钟至数小时内出现，表现为面部潮红、恶心呕吐、心悸胸闷等，严重时可能危及生命。 一、药物诱发的双硫仑样反应 常见于头孢类抗生素（如头孢哌酮、头孢曲松）、甲硝唑等抗菌药物，以及格列本脲等降糖药。这些药物抑制酒精代谢中乙醛脱氢酶活性，导致乙醛蓄积，引发中毒症状。 二、食物诱发的双硫仑样反应 部分食物含酒精或其代谢前体，如发酵食品（腐乳、酒心巧克力）、含酒精饮品（啤酒、红酒），或使用含乙醇的药物（藿香正气水）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童与孕妇：儿童代谢能力弱，孕妇禁用可能影响胎儿，需严格避免酒精及相关药物。 2. 老年人与慢性病患者：肝肾功能不全者代谢乙醛能力下降，反应更剧烈，需提前告知医生用药史。 四、预防与应急处理 用药期间及停药后3-7天内严格禁酒，避免接触含酒精的物品。若出现症状，立即就医，早期可催吐或饮用温开水促进代谢，严重时需吸氧或药物治疗。
被狗咬出血后必须及时处理并接种狂犬病疫苗，同时根据伤口情况决定是否注射狂犬病被动免疫制剂。 伤口类型与处理原则： 1. Ⅲ级暴露（出血伤口）：需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，并用碘伏消毒。伤口较深时需清创缝合，同时注射狂犬病被动免疫制剂。 2. Ⅱ级暴露（破皮未出血）：同样需冲洗消毒伤口，若免疫史不足，需接种狂犬病疫苗。 3. Ⅰ级暴露（仅接触未破皮）：无需特殊处理，但需观察动物健康状况。 疫苗接种与免疫制剂： 狂犬病疫苗需在暴露后24小时内接种，共5针或4针（根据疫苗类型），严重暴露者需同时注射被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 特殊人群注意事项： - 儿童：应在家长监护下处理伤口，疫苗接种需严格遵医嘱，避免剧烈运动。 - 孕妇：可正常接种狂犬病疫苗，无需过度担忧对胎儿影响。 - 免疫功能低下者：需增加疫苗剂量，必要时检测抗体。 预防与后续观察： 处理伤口后24小时内就医，遵循医嘱完成全程免疫。若伤口出现红肿、发热等异常，及时就医。
服用阿莫西林期间及停药后3-7天内严禁饮酒，否则可能引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、恶心呕吐、心悸甚至休克，严重时危及生命。 阿莫西林与酒精的相互作用机制：阿莫西林等头孢类/硝基咪唑类抗生素会抑制酒精代谢中的乙醛脱氢酶活性，导致乙醛蓄积，引发双硫仑样反应，反应强度与饮酒量及药物剂量相关。 特殊人群注意事项： - 儿童：低龄儿童肝肾功能未成熟，代谢能力弱，更易发生严重反应，需严格避免饮酒及接触含酒精食物（如酒心巧克力）。 - 孕妇：酒精可能影响胎儿发育，且药物与酒精叠加可能增加肝肾负担，需绝对禁酒。 - 老年人：伴随基础疾病（如肝病、心脏病）者，代谢能力下降，双硫仑样反应风险更高，用药期间及停药后5天需戒酒。 替代方案建议：服药期间及停药后，可用温水、淡茶水替代含酒精饮品，避免食用含酒精的调味品（如料酒），选择无酒精的食物烹饪方式。 紧急情况处理：若服药后饮酒出现上述症状，立即停药并就医，告知医生用药史及饮酒时间，以便及时进行抗过敏、护心等对症治疗。