中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
快速解酒有补充水分、食用富含维生素食物、喝果蔬汁等方法及原理，不同人群解酒有注意事项，儿童一般无常规快速解酒法且要避免接触酒精，老年人补水要缓、选易消化食物且关注基础病，女性解酒要选合适饮品且特殊生理阶段谨慎，有基础疾病人群要在专业指导下按自身情况解酒。 食用富含维生素的食物：例如吃香蕉，香蕉中的果糖能加速酒精在体内的代谢。研究表明，食用一定量的香蕉后，体内酒精代谢相关指标会有所改善。维生素C也有一定解酒作用，像橙子、柠檬等水果富含维生素C，可直接食用或榨汁饮用。对于糖尿病患者等特殊人群，要注意水果的糖分摄入，选择低糖的水果种类，并控制食用量，避免血糖波动过大。 喝果蔬汁：比如芹菜汁，芹菜中含有丰富的B族维生素，能对酒精起到分解作用。有研究显示，饮用芹菜汁后，人体对酒精的耐受程度会有所提高。西瓜汁也是不错的选择，西瓜具有利尿作用，能促进酒精从尿液排出，同时西瓜汁富含水分和糖分，可补充饮酒造成的身体能量缺失。孕妇等特殊人群饮用果蔬汁时要确保食材新鲜卫生，避免引起胃肠道不适。 药物辅助（谨慎使用）：目前有一些声称能解酒的药物，但从循证医学角度，不建议常规使用药物解酒。某些药物可能存在副作用或与其他物质相互作用的风险。如果要使用，需在医生指导下进行，且要充分考虑自身的健康状况、药物过敏史等因素。例如，对于有肝脏疾病的患者，使用任何可能影响肝脏代谢的药物都需要格外谨慎评估。 不同人群快速解酒的注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官代谢功能尚未完善，一般不建议通过饮酒来“体验”，若不慎接触酒精，应及时用清水漱口等简单处理，不存在常规意义上的快速解酒方法，因为儿童不能像成人一样接受酒精代谢相关的处理方式，主要是避免儿童接触酒精相关饮品，防止酒精中毒等严重危害。 老年人：老年人身体机能衰退，解酒能力下降。在解酒时补充水分要更加缓慢，避免快速大量饮水导致心功能负荷过重。食用食物方面要选择易消化的，防止胃肠功能不佳引起不适。同时，老年人如果本身有高血压、心脏病等基础疾病，解酒过程中要密切关注自身身体状况变化，如有不适及时就医，因为饮酒及解酒相关操作可能会诱发基础疾病的发作。 女性：女性体内脂肪含量相对较高，酒精在女性体内代谢速度可能比男性慢。在解酒时，要注意选择合适的饮品，避免饮用含有刺激性成分的饮品加重身体负担。而且女性在月经周期等特殊生理阶段，身体对酒精的代谢和耐受情况不同，解酒时更要谨慎，如在月经期间饮酒后解酒要格外关注自身情绪、身体不适等变化，防止对生殖系统等造成不良影响。 有基础疾病人群：如患有肝脏疾病（肝炎、肝硬化等）的人群，肝脏代谢酒精的能力本身就受限，解酒时不能采用常规的可能加重肝脏负担的方式。要在医生专业指导下进行简单的补水等基础处理，避免自行采用可能损伤肝脏的方法解酒。患有糖尿病的人群，在选择解酒的果蔬等食物时要严格控制糖分摄入，防止血糖异常波动，需根据自身血糖控制情况合理安排解酒相关的饮食等操作。
砒霜主要成分是三氧化二砷，进入人体会与巯基结合干扰代谢等致机体多系统受损，急性毒性表现有消化系统出现恶心呕吐腹痛腹泻等、神经系统有头痛头晕乏力等、呼吸系统会呼吸困难等，有临床案例及研究数据支持其高毒性，儿童因器官未成熟耐受性差、老年人因器官功能衰退代谢解毒能力降、有基础疾病人群会因基础病加重病情，需注意相关人群砒霜中毒风险及防范。 砒霜的主要成分是三氧化二砷（AsO），具有很强的毒性。它进入人体后会与细胞内的巯基结合，干扰细胞的正常代谢和呼吸链，影响多种酶的活性，从而导致机体多系统功能受损。例如，它可以抑制丙酮酸脱氢酶的活性，阻碍糖的有氧氧化过程，使细胞能量供应不足；还会对心血管系统产生影响，导致心律失常等。 急性毒性表现 消化系统：短时间内摄入大量砒霜后，会迅速出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，呕吐物常为水样或混有血液，腹泻多为水样便或米泔样便。这是因为砒霜刺激胃肠道黏膜，引起黏膜的炎症、充血、糜烂甚至溃疡。 神经系统：可出现头痛、头晕、乏力、烦躁不安、意识模糊等表现，严重时会发生抽搐、昏迷。这是由于砒霜对中枢神经系统产生直接的毒性作用，干扰神经细胞的正常电生理活动。 呼吸系统：严重中毒时可能出现呼吸困难、呼吸急促等，这是因为砒霜中毒影响了机体的氧代谢和呼吸中枢的功能。 砒霜毒性的临床案例及研究数据支持 临床案例：曾有因误服砒霜导致中毒的病例报道，患者在摄入后短时间内就出现上述消化系统、神经系统等多系统的中毒表现。经过及时的救治，部分患者可以挽回生命，但也有一些严重中毒的患者因多器官功能衰竭而死亡。 研究数据：相关毒理学研究表明，成人摄入10-20mg的三氧化二砷即可引起急性中毒，摄入50-100mg则可能导致死亡。例如，在一些职业暴露或误服砒霜的案例研究中，通过对患者血液、尿液中砷含量的检测以及临床表现的分析，充分证实了砒霜的高毒性。 特殊人群的砒霜中毒风险及注意事项 儿童：儿童由于身体各器官发育尚未成熟，对砒霜的耐受性更差。如果儿童接触到含有砒霜的物质，如被砒霜污染的玩具、食物等，更容易发生中毒。而且儿童误服砒霜的风险相对较高，一旦发生中毒，病情进展往往更快，所以要特别注意将砒霜等有毒物质放置在儿童无法接触到的地方。 老年人：老年人各器官功能逐渐衰退，对砒霜的代谢和解毒能力下降。即使摄入相对较少的砒霜，也更容易出现严重的中毒症状，如更严重的肝肾功能损害、更明显的神经系统抑制等。所以老年人在生活中要格外注意避免接触砒霜相关物质，如有接触风险的工作环境等，要做好防护措施。 有基础疾病人群：本身患有肝肾功能不全、心血管疾病等基础疾病的人群，在接触砒霜后，由于基础疾病的存在，会加重病情。例如，本身有冠心病的患者，砒霜中毒导致的心律失常可能会诱发心肌梗死等更严重的心血管事件；肝肾功能不全的患者，由于对砒霜的代谢和排泄能力减弱，会使砒霜在体内蓄积，加重对肝肾功能的损害。因此这类人群要更加谨慎，避免接触砒霜。
判断室内甲醛情况有嗅觉判断法原理是甲醛有刺激性气味但因个体嗅觉敏感程度不同可靠性有限适用所有人群但对特殊人群可靠性低、专业检测仪器检测法靠特定传感器将甲醛浓度转化为电信号显示具体值按说明操作适用于有精确了解需求及特殊人群居住家庭操作时儿童需监护、植物检测法原理是某些植物对甲醛有有限吸附但不能作主要依据不能准确定值所有人群可辅助判断但受多种因素影响只能作参考。 一、嗅觉判断法 1.原理：甲醛是有刺激性气味的气体，当室内甲醛浓度达到一定程度时，人可以通过嗅觉感知到。一般来说，当甲醛浓度在0.08-0.1mg/m3时，部分敏感人群可能会有轻微的嗅觉不适，但这不是绝对准确的判断方法，因为每个人对气味的敏感程度不同。例如，有研究表明，约50%的人可以在甲醛浓度为0.1mg/m3时察觉到异味，但也有部分人可能需要更高的浓度才会有明显嗅觉感受。 2.适用人群及注意事项：所有人群都可以尝试用嗅觉判断，但对于儿童、老年人以及嗅觉减退的人群，这种方法的可靠性会降低。儿童的嗅觉系统相对还在发育中，可能对甲醛气味的感知不如成年人敏感；老年人嗅觉功能可能退化；嗅觉减退的人群则本身对气味的感知能力下降，所以仅依靠嗅觉判断可能会遗漏甲醛超标的情况。 二、专业检测仪器检测法 1.原理：专业的甲醛检测仪器，如电化学甲醛检测仪等，是通过特定的传感器来检测空气中甲醛的含量。传感器可以将甲醛气体的浓度转化为电信号，从而显示出甲醛的具体浓度值。例如，电化学传感器基于电化学氧化还原反应，甲醛在传感器电极上发生氧化反应，产生与甲醛浓度相关的电流信号，进而计算出甲醛浓度。 2.检测步骤及适用情况：首先要按照仪器的使用说明进行操作，一般需要将仪器放置在室内需要检测的位置，放置时间根据仪器要求而定，通常可能需要放置10-30分钟不等。这种方法适用于对甲醛浓度有精确了解需求的人群，比如新装修完准备入住且对甲醛浓度非常敏感的家庭，或者有孕妇、儿童等特殊人群居住的家庭。对于不同年龄、性别的人群都适用，但在操作仪器时，儿童需要在成人的监护下进行，避免儿童误操作损坏仪器。 三、植物检测法 1.原理：某些植物对甲醛有一定的吸附作用，不过这种吸附能力相对有限。例如，常春藤对甲醛有一定的吸收能力，它可以通过叶片的气孔等结构吸收空气中的甲醛，并将其转化为自身需要的物质。但植物的这种吸附作用不能作为判断室内甲醛是否超标的主要依据，因为植物吸收甲醛的效率较低，在甲醛浓度较高的环境中，植物自身也可能受到损害。 2.适用人群及局限性：所有人群都可以观察植物的状态来辅助判断，但这种方法不能准确给出甲醛的具体浓度数值。对于有儿童的家庭，不能仅仅依靠植物的状态来判断甲醛情况，因为植物的生长状态受多种因素影响，不能完全反映甲醛浓度。例如，植物出现叶片发黄、枯萎等情况，可能是甲醛超标导致，但也可能是浇水不当、光照不足等其他原因引起，所以植物检测法只能作为一种辅助的参考方法。
触电急救首先迅速切断电源，然后判断患者状况，若无意识、无呼吸且无心跳则实施心肺复苏（包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，按30：2比例），同时拨打急救电话，还要注意儿童和老年人的特殊急救事项，最后即使症状缓解也需送医检查。 一、迅速切断电源 1.发现有人触电后：应立即关闭电源开关、拔掉电源插头，或用干燥的木棒、竹竿等不导电的物体将触电者与带电设备分开，这是首要的急救措施，能从源头阻止电流继续通过人体，避免伤害进一步加重。例如在家庭环境中，若电器漏电导致人员触电，快速找到电闸关闭电源是关键步骤。 二、判断患者状况 1.评估意识和呼吸、心跳：将触电者移至安全区域后，要马上检查其意识是否清醒，同时观察呼吸是否正常、有无心跳。可轻拍患者肩部并呼喊，查看有无反应；用眼睛观察胸部有无起伏，用耳朵贴近患者口鼻听有无呼吸声，用手指触摸颈动脉判断有无搏动。若患者无意识、无呼吸且无心跳，说明处于心脏骤停状态，需立即进行心肺复苏。 三、实施心肺复苏（CPR） 1.胸外心脏按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，手掌根部放在患者两乳头连线中点，垂直向下按压，按压深度儿童约5-6厘米、成人至少5厘米，按压频率至少100-120次/分钟。胸外心脏按压能帮助维持血液循环，为重要器官供血。 2.开放气道：清除患者口中的异物，如假牙、呕吐物等，然后采用仰头抬颌法开放气道，一只手放在患者前额用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方向上抬，使气道保持通畅，利于人工呼吸时气体进入肺部。 3.人工呼吸：进行口对口人工呼吸，捏住患者鼻子，深吸一口气后对准患者口部用力吹气，看到胸廓起伏即为有效，每次吹气持续1秒以上，然后松开鼻子，让患者胸廓自行回缩呼气，如此反复，与胸外心脏按压按30：2的比例进行操作。 四、拨打急救电话 在进行现场急救的同时，应尽快拨打急救电话，如我国的120，向专业急救人员求救，告知患者触电情况、现场初步急救措施等信息，以便专业人员尽快到达现场进一步救治。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童触电后急救时要特别注意操作的轻柔与适当性。因为儿童骨骼、肌肉等发育尚未成熟，胸外心脏按压的力度和人工呼吸的气量都要根据儿童年龄严格把控，避免造成二次损伤。例如儿童胸外心脏按压深度不能超过规定范围，人工呼吸吹气时不能过于用力。 2.老年人：老年人触电后可能本身身体机能较差，心肺功能相对较弱，在急救过程中要更加谨慎操作胸外心脏按压和人工呼吸，同时要关注老年人是否有基础疾病，如心脏病、高血压等，在搬运和急救过程中避免加重其基础疾病的病情。 六、后续处理 1.送医检查：即使触电者在现场急救后看似症状缓解，也应尽快送往医院进行全面检查，因为触电可能会导致内部脏器损伤、心肌损害等潜在问题，需要医生进一步评估和处理。例如可能会出现迟发性的心律失常等情况，通过医院的心电图、心肌酶谱等检查可以及时发现并进行相应治疗。
饮酒后想吐吐不出来可通过适当饮水、尝试食用易消化食物、保持合适体位来缓解，若情况未缓解或出现剧烈腹痛、呕血、意识不清等异常需及时就医，不同人群在饮水、选择易消化食物、保持体位及就医时各有需注意之处。 一、适当饮水 作用原理：饮酒后想吐吐不出来时，适当饮用一些温水，可稀释胃内酒精浓度，减轻对胃黏膜的刺激，同时能促进胃肠蠕动，在一定程度上可能帮助缓解不适。一般可以小口多次饮用，每次饮用100-200毫升左右较为适宜。对于成年人来说，每天补充1500-2000毫升左右的水分较为合理，但此时重点是针对想吐的情况先适量饮水。 不同人群考虑：如果是儿童，由于其身体代谢和耐受能力与成人不同，应根据年龄适当减少饮水量，比如年龄较小的儿童每次饮用20-50毫升左右，且要缓慢饮用，避免引起呛咳等情况。对于有基础疾病如心力衰竭的患者，饮水需要谨慎，因为过多饮水可能加重心脏负担，这类患者需要在医生指导下控制饮水量。 二、尝试食用易消化食物 选择及原理：可以选择一些易消化的食物，如小米粥。小米粥容易被胃肠道消化吸收，能在一定程度上保护胃黏膜。一般可以煮适量的小米粥，每次食用100-150克左右。另外，苏打饼干也是不错的选择，苏打饼干呈弱碱性，能中和部分胃酸，缓解饮酒后胃部不适。 不同人群考虑：儿童的消化系统相对娇嫩，食用易消化食物时要注意食物的温度，不宜过冷或过热，温度保持在37℃-40℃左右较为合适。对于老年人，本身胃肠功能可能有所减退，食用小米粥等易消化食物时要注意适量，避免一次进食过多加重胃肠负担。如果老年人有糖尿病，选择苏打饼干等食物时要注意其糖分含量，避免引起血糖波动。 三、保持合适体位 原理及方法：采取适当的体位也有助于缓解想吐吐不出来的情况。比如可以采取坐位，上身稍微前倾，这样有利于胃内的食物或胃内容物在重力作用下更顺畅地排出或减轻反流刺激咽喉的感觉。如果是卧床的患者，可将上半身适当抬高15°-30°，避免平卧位导致反流加重想吐的感觉。 不同人群考虑：儿童在采取合适体位时要注意安全，避免因体位改变造成跌落等意外情况。对于有脊柱疾病等特殊情况的人群，在调整体位时要特别谨慎，最好在医护人员指导下进行体位调整，防止加重脊柱损伤等情况。 四、及时就医情况 需就医的指征：如果经过上述处理后，想吐吐不出来的情况仍然没有缓解，或者出现了剧烈腹痛、呕血、意识不清等异常情况，应立即就医。例如，当饮酒后除了想吐吐不出来，还出现了呕血，可能是胃黏膜严重受损出血，这种情况需要及时到医院进行相关检查和治疗；如果患者意识不清，可能是酒精中毒较严重的表现，必须尽快就医。 不同人群就医提醒：儿童饮酒后出现想吐吐不出来的情况更要密切关注，因为儿童对酒精的耐受能力和代谢能力差，一旦出现异常情况要迅速就医。对于有基础肝病、胃病等病史的人群，饮酒后出现不适更要警惕基础疾病加重，应及时就医，以便进行针对性的检查和处理。