中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
解酒可通过饮食调节法和非饮食相关调节法。饮食调节法包括饮用蜂蜜水（儿童避免、老年人有基础病需谨慎）、食用富含维生素水果（儿童注意防误吞、老年人考虑咀嚼等）、喝牛奶（过敏者不适用、儿童和老年人需注意自身情况）；非饮食相关调节法包括休息（儿童注意安全、老年人注意体位）、适当运动（儿童不建议、老年人有基础病先咨询），严重醉酒应及时就医，无绝对快速解酒法，均是辅助代谢酒精缓解不适。 一、饮食调节法 1.饮用蜂蜜水：蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛、头晕等醉酒症状。有研究表明，饮用适量蜂蜜水可在一定程度上加快酒精代谢，缓解醉酒不适。一般建议饮用50-100毫升左右稀释后的蜂蜜水。对于儿童，由于其肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，应避免酒精摄入，所以不建议儿童采用此方法解酒；老年人若有基础疾病如糖尿病等，需注意蜂蜜水对血糖的影响，应谨慎饮用。 2.食用富含维生素的水果：如橙子、葡萄、香蕉等。水果中的维生素C等成分有助于参与酒精代谢过程，加速酒精排出体外。例如橙子，每100克橙子中含有一定量的维生素C等营养成分，能对酒精代谢起到一定辅助作用。对于儿童，可适量食用新鲜水果，但要注意避免误吞果核等；老年人若有牙齿咀嚼困难等问题，可将水果制成水果泥等食用。 3.喝牛奶：牛奶可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少酒精对胃黏膜的刺激。这是因为牛奶中的蛋白质等成分能起到物理屏障的作用。但对于一些对牛奶过敏的人群则不适用。儿童饮用牛奶需注意是否有乳糖不耐受等情况；老年人若有胃肠道疾病等，饮用牛奶要考虑自身消化耐受情况。 二、非饮食相关调节法 1.休息：醉酒后充分休息有助于身体自身代谢酒精。睡眠过程中身体的各项机能会进行调节，促进酒精的分解代谢。对于儿童，醉酒后应保证充足的休息，但要注意睡眠环境的安全；老年人休息时要注意体位舒适，避免因醉酒导致的体位性低血压等情况。 2.适当运动：轻度运动如慢走等可以促进血液循环，加快身体的新陈代谢，从而帮助酒精排出。但要注意运动强度不宜过大，以免加重身体负担。儿童醉酒后不建议进行运动解酒；老年人若有心血管等基础疾病，运动前需咨询医生意见，选择合适的运动方式和强度。 需要注意的是，目前并没有绝对快速解酒的神奇方法，以上方法都是通过不同途径辅助身体代谢酒精来缓解醉酒不适。如果醉酒情况严重，如出现昏迷等症状，应及时就医，避免延误病情。
海姆立克急救法分不同人群操作，成人站患者身后环抱其腹部，以拇指侧顶住肚脐上方两横指处、剑突下方冲击，儿童跪侧先在患儿背部两肩胛骨之间迅速拍击五次，未排异物则双手环抱腹部同位置冲击，婴儿脸朝下放手臂上，在背部两肩胛骨之间拍击五次，未排改翻正用两手指按压胸骨下半部分五次，操作要位置准确，冲击或拍击有力快速且避过猛，孕妇或肥胖者改胸部冲击，婴儿操作需轻柔，老年人要兼顾身体状况避免过度用力致意外。 一、成人海姆立克急救法过程与要点 1.站位与姿势：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯，使患者处于站立或坐位。 2.环抱与握拳：双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。 3.冲击动作：快速向内、向上冲击患者腹部，每秒约1次，通过产生的气流将异物排出，需连续操作直至异物排出或患者恢复呼吸。 二、儿童海姆立克急救法过程与要点（1岁以上儿童） 1.体位与支撑：施救者跪在患者一侧，一只手支撑患儿头部和颈部，使患儿保持头低脚高的体位。 2.背部拍击：用另一只手的掌根在患儿背部两肩胛骨之间迅速拍击5次，注意力度适中。 3.腹部冲击：若背部拍击未排出异物，改为双手环抱患儿腹部，位置同成人腹部冲击位置，快速向内、向上冲击腹部，每秒约1次，直至异物排出。 三、婴儿海姆立克急救法过程与要点（1岁以下婴儿） 1.背部拍击：将婴儿脸朝下，放在手臂上，手臂支撑婴儿头部和颈部，确保头部低于臀部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间迅速拍击5次。 2.胸部冲击：若背部拍击未排出异物，将婴儿翻正，用两手指按压婴儿胸骨下半部分5次，按压深度约为胸廓前后径的1/3，与背部拍击交替进行，直至异物排出。 四、操作要点总结 位置准确：无论是成人、儿童还是婴儿，冲击或拍击的位置必须精准，成人及儿童腹部冲击位置为肚脐上方两横指处、剑突下方；婴儿背部拍击在两肩胛骨之间，胸部冲击在胸骨下半部分。 力度与频率：冲击或拍击需有力且快速，每秒约1次，但要避免用力过猛造成患者损伤。 特殊人群注意：孕妇或肥胖者因腹部位置特殊，应改为胸部冲击，即站在患者胸骨下半部分进行冲击；婴儿操作时要格外轻柔，严格控制力度和频率，防止对婴儿造成不必要的伤害；老年人操作时需兼顾其身体状况，在确保有效冲击的同时避免过度用力导致骨折等意外。
评估环境安全判断是否存危及生命危险因素确保施救者和伤者安全，判断伤者意识、呼吸、脉搏情况，进行加压包扎和指压止血，伤口用无菌或清洁布料包扎，骨折固定限制活动且范围超上下关节，搬运伤者平稳快速，怀疑脊柱损伤用硬质平板搬运保持脊柱平直。 一、评估环境安全 首先要迅速判断现场是否存在继续危及生命的危险因素，如是否有漏电、坍塌、有毒气体泄漏或交通意外持续威胁等情况，确保施救者和伤者处于安全环境中，尤其对于儿童、老年人等行动不便或反应较慢的人群，更需快速评估并脱离危险环境，避免二次伤害。 二、判断伤者伤情 1.意识状态：轻拍并呼喊伤者，观察是否有反应，判断其意识是否清醒，不同年龄人群对刺激的反应可能有差异，儿童需更轻柔且明确的刺激方式。 2.呼吸情况：观察胸部起伏，判断呼吸是否正常，若呼吸停止需立即进行心肺复苏相关操作（但现场急救优先基础生命支持）。 3.脉搏搏动：触摸颈动脉（成人）或肱动脉（儿童）等部位，了解脉搏是否存在及强弱，不同年龄脉搏正常范围不同，儿童脉搏相对较快，需准确判断。 三、止血处理 1.加压包扎止血：适用于小静脉或毛细血管出血，用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，施加压力进行包扎，通过压迫血管达到止血目的，操作时需注意力度适中，避免过度施压加重损伤。 2.指压止血：用于动脉出血，找到出血动脉的近心端压迫点，如头颈部出血可压迫颈总动脉（但需谨慎，避免双侧同时压迫），上肢出血压迫肱动脉等，不同部位出血对应不同压迫点，需准确识别。 四、伤口包扎 使用无菌敷料或清洁、干燥且未被污染的布料覆盖伤口，进行包扎固定，包扎时要松紧适度，既保证伤口固定，又不影响血液循环，对于开放性骨折等情况，不可将外露骨端回纳，保持伤口原状包扎，避免感染等进一步损伤。 五、骨折固定 1.目的：限制骨折部位活动，避免骨折端移动加重损伤，固定范围应超过伤处上下关节。 2.方法：可利用木板、树枝等合适材料进行固定，儿童骨骼柔韧性好，固定时需注意避免过度固定导致血液循环障碍，固定物与肢体间可垫软物缓冲。 六、伤者搬运 1.原则：平稳、快速转运伤者至医疗机构，根据伤情选择合适搬运方式。 2.特殊情况处理：对于怀疑脊柱损伤的伤者，需用硬质平板搬运，保持脊柱平直，禁止随意搬动，防止脊髓进一步损伤，儿童脊柱脆弱，搬运时更需严格遵循此原则，避免因搬运不当造成永久性神经损伤。
饮酒后可通过多种饮品解酒，水可补充水分促进酒精排出，儿童和成年人补充量不同；含糖饮料中糖类能助酒精代谢但特殊人群需注意；淡茶水可促排尿但浓茶有不良影响，孕妇和老年人需适量；果蔬汁中西瓜汁补水且果糖助代谢，胃炎患者需注意温度，葡萄汁含酒石酸可降血中酒精浓度，儿童饮用需适量。 一、水 1.作用及原理：饮酒后身体会因失水而出现不适，水可以补充因出汗、呼吸等丢失的水分，促进尿液生成，加快酒精通过尿液排出体外。一般来说，适量饮用温开水即可，每小时可饮用500-1000毫升左右，保持尿量充足且颜色接近无色透明为佳。对于不同年龄人群，儿童由于身体代谢较快且肾脏功能发育尚未完全成熟，饮酒后更需及时补充水分，每公斤体重每小时补充10-20毫升温开水较为合适；成年人则可根据自身情况适量补充。 二、含糖饮料 1.作用及原理：糖类可以促进胰岛素分泌，胰岛素能加速葡萄糖代谢，同时也有助于促进酒精的代谢排出。例如含有葡萄糖的运动饮料等，适量饮用可发挥一定解酒作用。但对于糖尿病患者等特殊人群需谨慎，糖尿病患者本身血糖调节异常，饮用含糖饮料可能导致血糖波动，应避免饮用含糖饮料来解酒，可选择无糖的电解质水等替代。一般健康人群饮用含糖饮料时，每次可饮用200-300毫升，间隔1-2小时可再饮用。 三、淡茶水 1.作用及原理：茶水中的成分有一定促进排尿的作用，从而帮助酒精排出。但需要注意的是，浓茶中含有的咖啡因等成分可能会刺激中枢神经系统，加重心悸等不适症状，所以应饮用淡茶水。例如绿茶、红茶泡的淡茶，每次饮用150-200毫升为宜。对于孕妇来说，茶叶中的某些成分可能会对胎儿产生影响，应避免饮用淡茶水解酒；老年人若有胃肠道疾病等，饮用过多淡茶水可能刺激胃肠道，也需适量饮用。 四、果蔬汁 1.作用及原理： 西瓜汁：西瓜含有大量水分和果糖，一方面补充水分，另一方面果糖能加速酒精在体内的代谢。每100克西瓜大约含90克水分，饮用200-300毫升西瓜汁较为合适。对于有胃肠道疾病的人群，如胃炎患者，饮用西瓜汁时需注意温度，避免过凉刺激胃肠道。 葡萄汁：葡萄中含有酒石酸，能与酒精中的乙醇结合形成酯类物质，从而降低血液中的酒精浓度。饮用葡萄汁每次100-150毫升即可。对于儿童，由于其消化系统和代谢系统尚未完全成熟，饮用葡萄汁需适量，且要注意观察是否有不适反应。
孩子误食水银后要保持冷静迅速清除口腔内残留水银让孩子呼吸新鲜空气尽快带孩子就医并详细告知情况观察后续消化道、神经系统、呼吸系统症状低龄儿童要注意物品放置有基础疾病儿童需更重视要妥善保管危险物品并加强孩子安全教育。 保持冷静：首先要保持冷静，不要惊慌失措，因为孩子的情绪可能会受到你的影响。 迅速清除口腔内残留水银：如果孩子口腔内还有残留的水银，要尽快用棉签等工具小心地将其清除，但动作一定要轻柔，避免孩子咬伤自己。 让孩子呼吸新鲜空气：立即将孩子转移到通风良好的室外或开窗通风的室内，确保孩子能够呼吸到新鲜空气，减少水银蒸气的吸入。 及时就医 尽快带孩子到医院就诊：即使孩子看起来没有明显的不适症状，也需要尽快带孩子到正规医院的儿科或急诊科就诊。医生会根据孩子误食水银的量、孩子的具体情况进行相应的检查和处理。一般会进行体格检查、血常规、肝肾功能等相关检查，还可能会进行胸部X线等检查来了解水银在体内的情况。 向医生详细告知情况：要向医生详细告知孩子误食水银温度计里水银的时间、大约的量等情况，以便医生能够做出准确的判断和治疗方案。 观察孩子后续症状 留意消化道症状：观察孩子是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。如果出现这些症状，要及时告知医生。 关注神经系统症状：注意孩子是否有头痛、头晕、乏力、烦躁不安、肢体震颤等神经系统症状。因为水银可能会对神经系统产生一定的影响。 观察呼吸系统症状：查看孩子是否有咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸系统症状，水银蒸气吸入过多可能会影响呼吸系统。 特殊人群（儿童）的特别注意事项 低龄儿童：低龄儿童好奇心强，更容易发生误食情况，家长要将水银温度计等可能导致孩子误食的物品放在孩子够不到的地方。在照顾低龄儿童时要更加细心，避免此类危险情况发生。 有基础疾病的儿童：如果孩子本身有呼吸系统疾病、神经系统疾病等基础疾病，误食水银后可能会使病情加重或增加并发症的发生风险，所以这类孩子更要及时就医并密切配合医生的检查和治疗。 后续预防措施 妥善保管危险物品：家中要妥善保管水银温度计等含有水银的物品，将其放在高处或孩子接触不到的柜子里，并且要确保容器密封良好，防止水银泄漏。 加强对孩子的安全教育：随着孩子年龄增长，要逐渐给孩子讲解危险物品的危害，教育孩子不要随意摆弄可能危险的物品，提高孩子的自我保护意识。