中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
暖宝宝晚上贴着睡觉有诸多风险，包括易致低温烫伤、影响局部血液循环、干扰睡眠质量，儿童、孕妇及皮肤敏感人群还有额外风险，如儿童易低温烫伤且难被发现、孕妇可能影响子宫内环境、皮肤敏感者会加重过敏反应等所以需注意避免相关不当使用。 一、低温烫伤风险 暖宝宝持续发热，若晚上贴着睡觉，人体局部皮肤长时间处于高温环境中，尤其是皮肤感觉相对不敏感的人群（如老年人、糖尿病神经病变患者等），容易发生低温烫伤。低温烫伤是指身体长时间接触温度在44-54℃的热源，导致皮肤出现红肿、水疱、脱皮甚至溃烂等损伤。因为夜间人体处于休息状态，对温度的感知相对迟钝，不能及时察觉到过热，从而增加了低温烫伤的发生几率。例如有研究表明，当皮肤接触44℃热源1小时就可能引发轻度烫伤，而暖宝宝表面温度通常能达到50℃左右，长时间接触极易造成伤害。 二、影响局部血液循环 晚上贴着暖宝宝睡觉，会使局部皮肤周围温度升高，血管扩张。但长时间的血管扩张可能会导致血管调节功能紊乱，影响局部正常的血液循环。对于本身存在血液循环不佳情况的人群，如患有下肢动脉硬化闭塞症的患者，会进一步加重血液循环障碍，可能出现肢体麻木、疼痛等不适症状。正常情况下，人体局部皮肤的血液循环是处于动态平衡的，暖宝宝的持续加热打破了这种平衡，不利于身体的正常生理功能维持。 三、干扰睡眠质量 暖宝宝发热时会产生一定的热量和不适感，可能会干扰睡眠的深度和连续性。人体在睡眠过程中需要相对稳定、舒适的温度环境，暖宝宝的存在会使局部温度不稳定，让人感觉燥热，从而影响入睡和睡眠过程中的舒适度，导致睡眠质量下降。比如有些人可能会因为暖宝宝带来的不适而频繁翻身，无法进入深度睡眠状态，长期如此会影响身体的恢复和健康。 四、特殊人群的额外风险 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，对温度的耐受能力更弱，晚上贴着暖宝宝睡觉发生低温烫伤的风险极高。而且儿童在睡眠中可能无法准确表达身体的不适，家长很难及时发现问题。所以儿童应绝对避免晚上贴着暖宝宝睡觉，建议通过盖合适厚度的被子等常规方式来保暖。 孕妇：孕妇的身体状态较为特殊，暖宝宝的持续发热可能会对子宫内的环境产生一定影响，虽然目前具体机制尚不明确，但从安全角度考虑，孕妇晚上也不建议贴着暖宝宝睡觉，以免出现潜在的不良影响。 皮肤敏感人群：本身皮肤敏感的人，如患有过敏性皮肤病的患者，暖宝宝的发热可能会刺激皮肤，加重皮肤的过敏反应，导致瘙痒、皮疹等症状加重，不利于皮肤疾病的康复。
醒酒可通过补充适量温水或淡盐水维持体液平衡，摄入含钾的香蕉、含果糖的蜂蜜水等促进代谢，适度进行轻微运动加速代谢，保证充足睡眠让身体自我修复，老年人补水需少量多次，孕妇严禁醒酒，有胃肠道疾病者注意饮水温度，儿童严禁饮酒有误食需就医。 一、补充水分 酒精具有利尿作用，会导致人体脱水，及时补充水分可促进排尿，帮助排出体内酒精。建议饮用适量温水或淡盐水，每小时摄入500-1000毫升，以维持体液平衡。例如，酒后饮用温水能缓解因脱水引起的头晕、口干等不适症状，其科学依据在于水分补充可加速血液循环，助力肾脏代谢酒精。需注意，有心血管病史者补水不宜过快过多，避免增加心脏负担。 二、摄入富含特定成分的食物 1.香蕉：香蕉富含钾元素，研究表明，钾能帮助缓解酒后不适，其含有的成分可促进酒精代谢。酒后食用1-2根香蕉，有助于改善身体因酒精摄入产生的紊乱状态，因香蕉中的营养成分能参与体内的代谢调节过程。但糖尿病患者需谨慎食用香蕉，因其含糖量相对较高。 2.蜂蜜水：蜂蜜中含有的果糖能够加快酒精的分解吸收，有研究显示，饮用含有果糖的饮品可使酒精代谢速度提升约30%。不过，糖尿病患者要留意蜂蜜的糖分影响，避免血糖波动过大。 三、适度运动 轻微运动如散步可加速血液循环，促进新陈代谢，从而帮助身体代谢酒精。但需注意运动强度，避免剧烈运动加重身体负担。例如，酒后缓慢散步15-30分钟，能在一定程度上缓解酒后的不适感觉。然而，有心血管病史者运动时要格外谨慎，应根据自身身体状况调整运动强度，以防引发心血管意外。 四、保证充足睡眠 充足的睡眠可让身体有时间进行自我修复，代谢体内的酒精。建议保证7-8小时的睡眠时长。对于有肝脏病史的人群，良好的休息尤为重要，因为肝脏是代谢酒精的主要器官，休息不足会加重肝脏的代谢负担，影响身体恢复。 特殊人群注意事项 老年人：老年人肝脏代谢功能减退，醒酒需缓慢进行，避免快速大量补水或进食，以防心脏负荷过重。例如，补水应少量多次，每次饮用不超过200毫升，分多次饮用。 孕妇：孕妇绝对禁止采用任何醒酒方法，因为酒精会通过胎盘影响胎儿发育，可能导致胎儿畸形、智力发育障碍等严重后果。 有胃肠道疾病者：饮用温水或淡盐水时要注意温度，选择温凉的液体，避免刺激胃肠道，引发腹痛、腹泻等不适症状。 儿童：儿童严禁饮酒，若有误食酒精情况需立即就医，不存在儿童快速醒酒的合理方法，因为儿童身体各器官发育尚未成熟，酒精对其危害极大。
胸痛急救需立即让患者安静、呼叫急救，判断病情严重程度，如怀疑冠心病心绞痛可含服硝酸甘油（儿童慎用），怀疑主动脉夹层让患者绝对卧床，等待急救时持续监测并提供相关信息，争分夺秒保障患者生命安全。 一、立即采取的初步措施 1.让患者保持安静：首先应让胸痛患者立即停止正在进行的剧烈活动，原地坐下或躺下休息，避免情绪过度紧张，因为紧张焦虑可能会加重心脏负担，使胸痛情况恶化。对于儿童患者，要安抚其情绪，使其保持平静，减少哭闹等增加耗氧量的行为。 2.呼叫急救：迅速拨打急救电话，如我国的120，向调度员准确描述患者的症状（胸痛）、大致位置等信息，以便急救人员能快速做好准备。如果患者身边有其他人，可让他人协助呼叫急救。 二、判断病情严重程度 1.观察症状表现：仔细观察患者胸痛的特点，包括胸痛的部位（如心前区、胸骨后等）、性质（压榨性、闷痛、刺痛等）、持续时间（是短暂发作还是持续不缓解）以及是否伴有其他症状，如呼吸困难、出汗、头晕、心悸等。如果胸痛持续不缓解，超过15分钟甚至更长时间，要高度警惕急性心肌梗死等严重情况。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更要密切观察其面色、呼吸等情况，若出现面色苍白、呼吸急促等异常，需重点关注。 2.评估患者一般状况：检查患者的生命体征，如脉搏、血压、呼吸等。如果患者脉搏微弱、血压下降、呼吸急促或困难，提示病情可能非常危急。 三、特定情况的处理 1.怀疑冠心病心绞痛发作：如果患者有冠心病病史，且胸痛符合心绞痛特点，可让患者舌下含服硝酸甘油，但要注意硝酸甘油的保存情况，若药物过期则无效。同时继续等待急救人员到来。对于儿童，一般不轻易使用硝酸甘油，除非在专业人员指导下且明确病情需要。 2.怀疑主动脉夹层等严重疾病：若患者胸痛极为剧烈，呈撕裂样，要让患者绝对卧床休息，避免过多搬动，等待急救人员进行专业处理。 四、等待急救人员过程中的注意事项 1.持续监测患者情况：在等待急救人员的过程中，要持续观察患者的胸痛及生命体征变化，若患者情况恶化，如胸痛加重、意识模糊等，要及时采取进一步应对措施，但动作要轻柔，避免对患者造成额外伤害。 2.为急救人员提供信息：向急救人员准确提供患者的既往病史、过敏史等相关信息，以便急救人员能更好地进行救治。对于儿童患者，要告知其既往健康状况、是否有先天性心脏病等特殊病史。 总之，胸痛急救要争分夺秒，按照上述步骤快速、准确地进行处理，最大程度保障患者的生命安全。
心脏骤停抢救时间至关重要黄金4分钟是关键超4分钟脑损不可逆超10分钟成功复苏难儿童心脏骤停遵循黄金时间原则且心肺复苏操作与成人有别有基础疾病人群心脏骤停后抢救更紧迫需保持健康生活方式生活方式不健康人群发生心脏骤停风险高出现疑似表现周围人要迅速按正确方法抢救并尽快呼叫急救人员。 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，若不及时抢救，几分钟内就会导致脑等重要器官不可逆的损伤甚至死亡，因此抢救时间至关重要。一般来说，心脏骤停发生后的“黄金4分钟”是抢救的关键时期。在这4分钟内进行心肺复苏（CPR）等抢救措施，患者存活的概率相对较高。如果超过4分钟，脑组织可能已经开始出现不可逆转的损害；而超过10分钟，成功复苏的可能性则非常小。 儿童心脏骤停的特殊情况 对于儿童心脏骤停，同样遵循“黄金时间”的原则，但儿童心脏骤停的原因可能与成人有所不同，比如儿童可能因先天性心脏病、窒息、严重感染等原因导致。儿童心脏骤停后的抢救时间也以分钟来计算，而且儿童的心肺复苏操作与成人有一定差异，需要特别注意按压的部位、力度和频率等。在儿童心脏骤停发生后的前几分钟内，及时正确的心肺复苏等抢救措施能极大提高儿童存活并恢复良好预后的机会。例如，婴儿（1岁以下）心脏骤停时，心肺复苏的按压部位是两乳头连线中点下方一横指处，按压频率至少为100-120次/分钟，按压深度约为胸廓前后径的1/3（约4厘米），如果超过4分钟未得到有效抢救，儿童的脑损伤等情况会迅速加重。 不同生活方式人群的影响及应对 对于有基础疾病的人群，如本身患有冠心病等心脏疾病的人，其心脏骤停发生后，由于基础疾病的存在，心脏骤停后的抢救时间更为紧迫。这些人群平时应尽量保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，以降低心脏骤停的发生风险。一旦发生心脏骤停，周围人应立即进行心肺复苏并拨打急救电话，在等待急救人员到来的过程中要争分夺秒地进行抢救，因为这类人群心脏骤停后，身体的耐受能力较差，“黄金4分钟”内的有效抢救尤为关键。而对于生活方式不健康，如长期熬夜、大量吸烟饮酒的人群，他们发生心脏骤停的风险相对较高，在日常生活中更要注意自身身体状况的监测，一旦出现疑似心脏骤停的表现（如突然意识丧失、呼吸停止等），周围人要迅速按照心肺复苏的正确方法进行抢救，并且尽快呼叫急救人员，因为这类人群的心脏储备功能可能已经受到不良生活方式的影响，心脏骤停后的抢救时间耽误不得。
食物中毒后可按情况采取催吐（食用中毒食物1-2小时内成人饮温水刺激咽喉儿童先少量饮水再刺激咽喉，昏迷抽搐严重心脏病者不宜）、导泻（中毒超2小时精神好成人服硫酸镁或硫酸钠儿童谨慎选合适泻药防腹泻过度脱水）、解毒（明确毒物类型采取相应措施如误食重金属服牛奶蛋清植物性毒物中毒及时就医儿童老人需特殊注意）、补液（无论哪种中毒都补水电解质轻喝淡盐水严重脱水送医静脉补液儿童老人补液需关注速度量）等处理。 一、催吐 1.适用情况及操作：如果食用中毒食物时间在1-2小时内，可采取催吐方法。对于成人，可饮用大量温水，刺激咽喉部位，引发呕吐反射，将胃内尚未被完全吸收的有毒物质吐出。儿童催吐时要注意避免误吸，可先让其饮用少量温水（100-200毫升左右）后再刺激咽喉。需要注意的是，如果患者出现昏迷、抽搐、患有严重心脏病等情况则不宜催吐。 二、导泻 1.适用情况及操作：若中毒时间稍长，超过2小时，但精神尚好，可服用泻药来促进毒物排出。成人可服用硫酸镁或硫酸钠20-30克，用温水溶解后服用；儿童导泻要根据年龄和体重谨慎选择合适的泻药及剂量。比如儿童可以选用乳果糖等相对温和的泻药，但也需在医生指导下根据具体情况使用，以避免因腹泻过度导致脱水等情况。 三、解毒 1.适用情况及操作：如果能明确中毒的物质类型，可采取相应的解毒措施。例如误食重金属中毒，可服用牛奶、蛋清等，因为牛奶和蛋清中的蛋白质能与重金属结合，减少重金属对人体组织的损害；如果是某些植物性毒物中毒，如误服毒蘑菇等，需及时就医，医生可能会根据具体毒蘑菇种类采取相应的解毒剂，但患者不要自行随意使用不明确的解毒药物。对于不同年龄的人群，儿童解毒时要特别注意药物或物质对儿童器官发育的影响，避免使用可能对儿童造成更大伤害的物质；老年人由于肝肾功能减退，解毒能力下降，在解毒处理时要更加谨慎，遵循医生的专业指导。 四、补液 1.适用情况及操作：无论哪种食物中毒，都可能导致患者出现脱水等情况，所以要注意补充水分和电解质。可以饮用淡盐水（每500毫升水中加入约1.5克盐），少量多次饮用，以补充因呕吐、腹泻丢失的水分和电解质。对于儿童和老年人，补液时要密切关注补液速度和量，儿童补液速度不宜过快，要根据体重等计算合适的补液量；老年人要防止补液过多导致心脏负担加重等情况。如果患者脱水情况严重，出现精神萎靡、尿量明显减少等，应及时送往医院进行静脉补液等专业治疗。