江苏省宝应县人民医院泌尿外科
简介：胥金斌，男，副主任医师，本科，在省级以上专业杂志发表论文数篇。在泌尿外科疾病的研究和治疗方面有一定的成绩。
泌尿外科常见病，多发病的诊治，尤其对泌尿系结石，前列腺增生等有较多的诊治经验。
副主任医师泌尿外科
睾丸根部下面痒，需先明确原因再处理。若为局部潮湿或摩擦引起，保持干燥清洁即可；若伴随皮疹、脱屑或分泌物，可能是感染或过敏，需针对性干预。一、局部潮湿或摩擦刺激避免久坐，穿宽松透气棉质内裤，减少局部摩擦。出汗后及时清洁干燥，可使用温和无刺激的爽身粉保持干爽。二、皮肤炎症或过敏若出现红斑、丘疹，可能是接触性皮炎或湿疹。避免抓挠，可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状。三、感染因素真菌感染（如股癣）表现为边界清晰的红斑脱屑，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；细菌感染则需抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。
睾丸变大变硬且不痛，可能是生理性发育（如青春期）、良性病变（如附睾囊肿）或恶性病变（如睾丸肿瘤）等原因。需结合年龄、病史及检查结果判断，建议及时就医明确诊断。一、青春期男性青春期睾丸自然增大，质地稍硬，属正常生理发育，通常伴随第二性征出现，无需特殊处理。二、良性病变附睾囊肿：附睾部位囊性肿物，触诊质地偏硬，一般无疼痛，生长缓慢，多数无需治疗，定期复查即可。睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚，表现为睾丸周围囊性增大，质地硬实，若积液量少且无症状，可观察；积液量大需手术治疗。三、恶性病变睾丸肿瘤多发生于20~40岁男性，表现为睾丸无痛性肿大、质地硬，可能伴随沉重感，需尽快就医，通过超声、肿瘤标志物等检查确诊，早期治疗预后良好。
包皮炎治疗需根据病因选择药物，一般1-2周内可缓解。细菌感染首选外用抗生素软膏，真菌感染用抗真菌药膏，过敏或刺激物引起的需避免诱因并使用糖皮质激素软膏。细菌感染型：由金黄色葡萄球菌等引起，表现为红肿、脓性分泌物。可外用莫匹罗星软膏等抗生素制剂，保持局部清洁干燥，避免挤压刺激。真菌感染型：白色念珠菌感染常见，伴瘙痒、白色分泌物。需使用克霉唑乳膏等抗真菌药物，性伴侣同时治疗可预防复发，糖尿病患者需控制血糖。过敏刺激型：避孕套、洗涤剂等引起，红肿瘙痒明显。停用可疑物品，外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），避免抓挠，严重时需口服抗组胺药。
尿路感染自愈可能性因个体差异而异，无基础疾病的健康成年人多数在3~7天内症状可能自行缓解，但免疫力低下、合并基础疾病或未及时干预者可能持续或加重。单纯性下尿路感染（膀胱/尿道感染）：健康成人无基础疾病时，约20%~30%可在3~7天内通过多喝水、排尿等非药物方式缓解症状，但仍有复发或上行感染风险，建议症状持续或加重时及时就医。复杂性尿路感染（合并基础疾病或上尿路感染）：如糖尿病、尿路梗阻、孕妇或老年人等特殊人群，自愈可能性极低，延误治疗可能引发肾盂肾炎等严重并发症，需及时药物干预。儿童尿路感染：儿童尤其是婴幼儿，因生理结构特点及免疫力较弱，几乎无自愈可能，需尽早规范治疗，避免影响肾脏发育。
肾积水是肾脏集合系统内尿液积聚导致的肾盂扩张，通常由尿路梗阻（如结石、肿瘤或先天畸形）、尿液反流或神经肌肉功能障碍引起。积水程度与梗阻部位、时间及肾功能损伤相关，需及时干预。一、梗阻性肾积水：尿路任何部位梗阻均可引发，如输尿管结石（常见于青壮年）、前列腺增生（中老年男性）、盆腔肿瘤压迫等。长期梗阻可导致肾实质变薄、肾功能下降，需通过影像学检查（如超声、CT）明确梗阻部位，必要时手术解除梗阻。二、非梗阻性肾积水：包括神经源性膀胱（糖尿病或脊髓病变患者常见）、膀胱输尿管反流（儿童多见）。此类积水多无明显梗阻，需通过尿流动力学检查评估膀胱功能，优先保守治疗（如间歇性导尿），严重者需手术重建。