江苏省宝应县人民医院泌尿外科
简介：胥金斌，男，副主任医师，本科，在省级以上专业杂志发表论文数篇。在泌尿外科疾病的研究和治疗方面有一定的成绩。
泌尿外科常见病，多发病的诊治，尤其对泌尿系结石，前列腺增生等有较多的诊治经验。
副主任医师泌尿外科
最近发现龟头上有白点，可能是多种原因引起的症状，需结合具体情况判断。若白点伴随瘙痒、红肿或分泌物，可能与感染或炎症相关；若长期存在且无不适，可能为生理性表现。 ### 一、念珠菌感染 由念珠菌引起，常见于免疫力低下或卫生习惯不佳者，尤其糖尿病患者或长期使用抗生素者。表现为白色豆腐渣样分泌物，伴瘙痒，需通过抗真菌药膏治疗。 ### 二、珍珠状阴茎丘疹 良性生理变异，表现为冠状沟处小米粒大小白色丘疹，无不适，无需治疗。多见于性活跃期男性，可能与局部刺激有关，需与尖锐湿疣鉴别。 ### 三、包皮垢堆积 包皮过长或包茎者易出现，白色物质附着于冠状沟或龟头上，洗净后消失。日常需注意清洁，必要时手术治疗。 ### 四、其他原因 包括生殖器疱疹早期、过敏反应等。若白点快速增多或破溃，需及时就医。特殊人群如儿童应优先排查先天发育异常，老年男性需警惕肿瘤风险。 建议保持局部清洁干燥，避免刺激性洗液，穿宽松棉质内裤。若症状持续超过2周或加重，应及时前往正规医疗机构皮肤科或泌尿外科就诊，明确诊断后再进行针对性处理。
龟头敏感度高可外用局部麻醉药物如利多卡因凝胶/乳膏，通过降低神经传导速度缓解敏感，使用前建议清洁并避免接触黏膜破损处。 ### 一、药物干预类 局部麻醉药物（如利多卡因凝胶）可降低龟头神经敏感度，需在性生活前15-30分钟涂抹，洗净后使用避免残留影响伴侣。 ### 二、非药物干预类 1. 行为训练：通过挤压法、停-动法延长性生活时间，逐步降低敏感度。 2. 物理方法：使用避孕套或延时环减少直接刺激，分散注意力。 ### 三、特殊人群提示 1. 儿童：禁止使用成人麻醉药物，需优先就医排查发育异常。 2. 孕妇/哺乳期：需咨询医生后使用，避免药物通过皮肤吸收影响胎儿/婴儿。 3. 糖尿病患者：皮肤破损时禁用刺激性药物，建议控制血糖后再干预。 ### 四、就医指征 若用药后症状无改善或伴随疼痛、红肿，需及时就诊排查前列腺炎、神经病变等病因。
女性尿路感染典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分伴随下腹部不适或尿液浑浊。 **下尿路感染**：主要累及膀胱和尿道，表现为排尿时尿道灼热感、频繁尿意但尿量少，尿液可能带血或浑浊，下腹轻微坠胀。 **上尿路感染**：若感染上行至肾脏，会出现发热（体温≥38℃）、腰痛（腰部两侧叩击痛）、寒战，部分伴随恶心呕吐，需紧急就医。 **无症状菌尿**：部分女性（如孕妇、老年女性）感染后无明显症状，但尿常规检查可见细菌，需定期监测预防并发症。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需尽早干预；糖尿病患者因免疫力下降风险高，需严格控制血糖；绝经后女性雌激素减少，尿道黏膜脆弱，易反复感染。 **预防建议**：日常多饮水（每日1500~2000ml），避免憋尿，性生活后及时排尿，穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥。
肾结石排石药物选择需结合结石大小、位置及患者个体情况，**直径≤0.6cm、表面光滑的结石**可优先考虑α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，同时需配合大量饮水（每日≥2000ml）和适度运动。药物排石需在医生指导下进行，避免盲目用药对肾脏造成损伤。 ### 一、药物排石的适用条件 直径≤0.6cm、表面光滑且无明显梗阻的结石，可尝试药物辅助排石。此类结石自然排出概率较高，药物可通过松弛输尿管平滑肌、促进尿液排出加速排石过程。 ### 二、常用排石药物及作用 α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管下段平滑肌，增加结石排出概率；尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，溶解结石。药物选择需根据结石成分（如草酸钙、尿酸盐）及患者肾功能情况决定。 ### 三、特殊人群用药注意 **肾功能不全患者**需谨慎使用可能增加肾脏负担的药物；**孕妇**优先考虑非药物干预（如大量饮水、体位调整），必要时在医生严密监测下用药；**儿童**（尤其是婴幼儿）应避免自行使用排石药物，优先通过保守治疗（如调整饮食、适度运动）处理。 ### 四、非药物排石优先策略 直径＞0.6cm或表面粗糙的结石，药物排石效果有限，需优先考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石等微创治疗。日常需调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物摄入），控制体重，预防结石复发。 ### 五、用药安全与监测 用药期间需定期复查泌尿系超声，观察结石位置变化及肾脏积水情况。若出现腰腹部疼痛加重、血尿或发热，需立即就医。避免长期依赖药物排石，以免延误病情或引发输尿管梗阻。
自己按摩前列腺的方法主要适用于非感染性慢性前列腺炎患者，需在排空膀胱后，以食指经肛门刺激前列腺。具体操作可分为睡前放松状态下的自我按摩和晨起空腹状态下的按摩两种方式，均需注意力度适中、动作轻柔，避免过度按压造成不适。 **睡前放松状态下的自我按摩**：取左侧卧位，双腿伸直，放松肛门及会阴部肌肉，食指或中指涂抹润滑油后轻缓插入肛门，触到前列腺后，以顺时针轻揉方式按摩，每次持续5-10分钟，结束后缓慢退出手指。 **晨起空腹状态下的按摩**：取仰卧位，双腿屈膝，放松身体，同法将手指插入肛门，按摩前列腺至有轻微酸胀感即可，避免长时间按摩导致局部充血。 **特殊人群注意事项**：前列腺术后患者、急性前列腺炎患者、前列腺肿瘤患者及儿童禁止自行按摩。糖尿病患者需注意血糖控制，确保操作前血糖稳定；高血压患者应避免过度紧张，操作时若出现头晕、心悸等不适立即停止。 **操作后护理**：按摩后需及时清洁肛门周围，避免久坐，适当饮水促进尿液排出，饮食上减少辛辣刺激性食物摄入，保持规律作息。