江苏省宝应县人民医院泌尿外科
简介：胥金斌，男，副主任医师，本科，在省级以上专业杂志发表论文数篇。在泌尿外科疾病的研究和治疗方面有一定的成绩。
泌尿外科常见病，多发病的诊治，尤其对泌尿系结石，前列腺增生等有较多的诊治经验。
副主任医师泌尿外科
尿黄发红可能由生理性因素（如饮水不足、饮食影响）或病理性因素（如肝胆疾病、泌尿系统问题）引起。生理性情况通常无需特殊处理，病理性情况需及时就医排查。 一、生理性因素导致的尿黄发红 1. 饮水不足：尿液浓缩，颜色加深呈深黄色。长期缺水可能引发尿路感染风险增加，尤其老年人群需注意保持每日1500~2000ml饮水量。 2. 饮食影响：食用胡萝卜、甜菜等含天然色素食物后，尿液可能呈亮红色或橙色，此类情况通常无需治疗，调整饮食即可恢复正常。 二、病理性因素导致的尿黄发红 1. 肝胆疾病：胆红素升高引发尿色深黄或茶色尿，常伴随皮肤、眼睛发黄，需尽快检查肝功能及胆红素水平，避免延误治疗。 2. 泌尿系统疾病：如尿路感染、结石或肾炎，可能出现血尿（红色尿液）或尿液中带血，伴随尿频、尿急、腰痛等症状，应及时就诊。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期激素变化可能加重生理性尿黄，若伴随浮肿、血压升高需警惕妊娠高血压综合征。 2. 儿童：低龄儿童出现尿色异常需家长密切观察，避免脱水或药物副作用（如某些抗生素）导致的尿色改变。 3. 老年人：合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，尿色异常可能提示肾功能损伤，建议定期体检监测尿常规。 四、紧急就医指征 出现尿色异常伴随发热、剧烈腹痛、尿量明显减少、皮肤黏膜出血点或黄疸等症状时，应立即前往正规医疗机构就诊，避免延误病情。
前列腺癌早期症状隐匿，多数患者无明显不适，仅约15%~20%患者在筛查中偶然发现。早期常见症状包括排尿异常（尿频、尿急、尿流缓慢）、血精或射精疼痛，以及不明原因的骨痛（如腰背部、髋部疼痛），尤其在夜间或活动后加重。 **排尿相关症状**：早期可能出现排尿次数增多（尤其夜间）、尿流变细、尿流中断或排尿无力，易被误认为前列腺增生等良性疾病，需通过PSA检测及影像学检查鉴别。 **生殖系统症状**：部分患者出现血精（精液带血）或射精时疼痛，可能提示前列腺组织受侵犯，需结合病史与超声检查明确。 **骨转移相关症状**：若癌细胞转移至骨骼，早期可表现为腰背部、髋部或肋骨隐痛，随病情进展可能出现病理性骨折或脊髓压迫，需警惕不明原因骨痛患者。 **特殊人群提示**：50岁以上男性、有家族遗传史者（如BRCA2基因突变）、肥胖或长期高脂饮食人群，建议40~45岁起定期进行PSA检测和直肠指检，以早期发现异常。 **筛查建议**：40~45岁男性可每年筛查PSA（正常参考值0~4ng/mL），若结果异常或有家族史，建议提前至35岁并结合MRI检查，以降低漏诊风险。
女性肾结石建议优先就诊泌尿外科。 **泌尿外科**：是肾结石的主要诊疗科室，可通过超声、CT等检查明确结石大小、位置及肾功能情况，制定碎石、取石或药物排石方案。 **急诊科**：若出现剧烈腰痛、血尿、发热等急性症状，需立即前往急诊科，避免延误病情。 **妇科**：若肾结石伴随月经异常、盆腔疾病或妊娠相关问题，可转诊妇科进一步评估。 **内分泌科**：长期高钙尿、尿酸代谢异常等代谢性疾病患者，需内分泌科协助调整体内代谢指标。 **特殊人群提示**：妊娠期女性若出现结石，需在产科与泌尿外科多学科协作下，优先保障母婴安全，避免药物对胎儿影响；老年女性需关注肾功能变化，调整治疗方案。
女性漏尿的治疗需结合漏尿类型（压力性/急迫性/混合性）、年龄、生活方式及病史综合干预。压力性漏尿以盆底肌训练（凯格尔运动）和生物反馈为主，配合药物（如度洛西汀）或手术（尿道中段悬吊术）；急迫性漏尿优先行为疗法（定时排尿训练），无效时用抗胆碱能药物（如托特罗定）；混合性漏尿需联合干预。产后女性可通过盆底康复治疗改善，老年女性需排查糖尿病等基础病影响。治疗过程中，应避免咖啡因、酒精等刺激性饮品，控制体重，定期进行盆底肌功能评估，特殊人群（如孕妇、产后女性、老年患者）需在专业指导下选择干预方式。
女性尿失禁治疗需根据类型（压力性、急迫性、混合性）选择方案，核心是优先非药物干预（如盆底肌训练、生活方式调整），必要时结合药物或手术。 ### 压力性尿失禁 常见于产后或中老年女性，腹压增加（咳嗽、提重物）时漏尿。治疗以盆底肌训练（凯格尔运动）为主，可配合生物反馈技术；药物可选α受体激动剂（如米多君）；严重者可考虑尿道中段悬吊术。 ### 急迫性尿失禁 多因膀胱过度活动（如尿路感染、神经病变）引发，伴随尿频、尿急。治疗以行为疗法（定时排尿、膀胱训练）和抗胆碱能药物（如托特罗定）为主，需避免咖啡因、酒精等刺激物。 ### 混合性尿失禁 兼具压力性和急迫性特点，需综合干预。先评估尿流动力学，优先盆底肌训练和行为调整，必要时联合药物（如度洛西汀）或微创尿道悬吊术。 ### 特殊人群注意事项 产后女性需尽早进行盆底肌评估，避免漏诊漏治；老年女性需排查糖尿病、神经系统疾病等并发症；孕妇应在医生指导下进行凯格尔运动，预防生产后尿失禁。