主任张赟建

张赟建主任医师

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科

个人简介

简介:张赟建,男,主任医师,副教授,中山大学外科学博士毕业,现任职于中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科,曾在瑞典Karolinska医学院进修学习。欧洲医学教育联盟副会士,Associate Fellow of AMEE。擅长乳腺、甲状腺各类常见病诊治,尤其是乳腺微创治疗,主刀完成近两千余例乳腺微创手术,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,甲状腺部分切除术,甲状腺全切除术,甲状旁腺切除术。

擅长疾病

乳腺、甲状腺各类常见病诊治,尤其是乳腺微创治疗,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,甲状腺部分切除术,甲状腺全切除术,甲状旁腺切除术。

TA的回答

问题:甲状腺结节需手术吗

甲状腺结节是否需要手术,取决于结节性质、大小、生长速度及是否压迫周围组织,多数良性结节无需手术,仅恶性或高危结节需手术干预。一、结节性质是手术决策核心良性结节:如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,若无症状且超声提示TI-RADS1-3类,通常无需手术,建议每6~12个月复查超声观察变化。可疑恶性结节:超声提示TI-RADS4类以上(尤其4C类)、细针穿刺活检提示恶性或可疑恶性,需手术切除并做病理检查。二、大小与症状决定干预方式小结节(<2cm):无压迫症状(如吞咽困难、声音嘶哑)且无恶性征象时,无需手术,定期随访即可。

问题:甲状腺密度不均匀是什么意思该怎么办

甲状腺密度不均匀是超声检查中发现的甲状腺组织密度存在差异的现象,可能提示甲状腺炎、结节或正常变异。若无症状且甲状腺功能正常,通常无需特殊处理,定期复查即可;若伴随甲状腺功能异常或结节,需进一步检查明确病因并遵医嘱治疗。一、生理性变异部分人群甲状腺密度不均匀可能是正常生理表现,尤其在青春期或妊娠期,甲状腺组织因激素变化出现短暂密度差异,此类情况通常无需干预,随生理状态稳定可自行恢复。二、甲状腺炎1.桥本甲状腺炎:自身免疫性疾病,超声显示甲状腺弥漫性密度减低且不均匀,常伴随甲状腺功能减退,需定期监测甲状腺功能,必要时补充甲状腺激素。

问题:甲状腺结节描述

甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块,多数为良性(如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤),少数可能为恶性(甲状腺癌)。多数结节无明显症状,仅体检时发现,需通过超声等检查初步判断性质。一、按超声特征分类1.囊性结节:内部为液体,恶性风险极低,通常无需特殊处理。2.实性结节:质地较硬,需关注边界是否清晰、形态是否规则、有无钙化(尤其是微钙化),这些特征提示需进一步评估。3.囊实性结节:兼具液体和固体成分,需结合超声其他特征综合判断。二、按性质分类1.良性结节:常见于缺碘地区或碘摄入过多者,多数生长缓慢,无恶变倾向,定期复查即可。

问题:乳头状甲状腺癌淋巴转移3分之1

乳头状甲状腺癌淋巴转移1/3的情况,指癌细胞已转移至颈部淋巴结,约占转移总数的1/3。此类情况需及时规范治疗,预后通常良好,但需重视术后长期随访。一、淋巴结转移特点颈部淋巴结是乳头状甲状腺癌最常见转移部位,1/3患者存在单侧或双侧淋巴结转移,常表现为颈部无痛性肿块,质地硬,活动度差。二、治疗方式1.手术治疗:通常采用甲状腺全切或近全切联合颈部淋巴结清扫术,以彻底清除原发灶及转移灶。2.放射性碘治疗:术后根据复发风险及转移情况,可能需进行放射性碘131治疗,清除残留甲状腺组织及微小转移灶。三、预后情况1.总体预后:乳头状甲状腺癌恶性程度较低,即使存在淋巴结转移,经规范治疗后5年生存率可达95%以上,多数患者可长期存活。

问题:甲状腺囊腺瘤是什么回声

甲状腺囊腺瘤在超声检查中通常表现为无回声或极低回声,内部透声清亮、边界清晰,部分可见纤细分隔。一、超声回声的医学定义与分类超声检查通过不同组织对声波的反射差异形成灰度图像,以回声强度(亮暗程度)分为无回声(黑色,液体为主)、低回声(灰黑色,实性成分少)、等回声(灰白色,与周围组织接近)、高回声(亮白色,钙化或纤维组织多)四类。甲状腺囊腺瘤本质是含液体的良性肿瘤,超声下典型表现为边界清晰的囊性结构,内部无明显血流信号,符合无回声或极低回声特征。二、囊腺瘤与单纯囊肿的回声差异单纯甲状腺囊肿多为完全无回声(透声好),而囊腺瘤常因囊壁或分隔存在少量实性成分,呈现"无回声内见细弱点状回声"或"部分区域极低回声"。若超声提示"混合回声",需警惕囊腺瘤伴出血、感染或囊壁钙化可能。临床数据显示,约15%~20%的囊腺瘤会在随访中出现囊壁增厚或分隔增多,需结合TI-RADS分级动态评估(TI-RADS2~3类多为良性,4类需进一步检查)。

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