主任张赟建

张赟建主任医师

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科

个人简介

简介:张赟建,男,主任医师,副教授,中山大学外科学博士毕业,现任职于中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科,曾在瑞典Karolinska医学院进修学习。欧洲医学教育联盟副会士,Associate Fellow of AMEE。擅长乳腺、甲状腺各类常见病诊治,尤其是乳腺微创治疗,主刀完成近两千余例乳腺微创手术,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,甲状腺部分切除术,甲状腺全切除术,甲状旁腺切除术。

擅长疾病

乳腺、甲状腺各类常见病诊治,尤其是乳腺微创治疗,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,甲状腺部分切除术,甲状腺全切除术,甲状旁腺切除术。

TA的回答

问题:甲状腺未分化癌b超特征?

甲状腺未分化癌B超特征表现为:甲状腺内边界不清、形态不规则的低回声肿块,纵横比>1,内部回声不均匀,可见微小钙化或粗大钙化,血流信号丰富且分布紊乱,常伴颈部淋巴结肿大。1.肿块形态特征:多为实性低回声结节,边界模糊,无完整包膜,纵横比常>1,形态不规则,部分呈蟹足样浸润。2.内部回声特点:回声强度不一,多数为低回声或极低回声,少数呈等回声或高回声,内部可见散在或簇状分布的粗大钙化,后方回声衰减不明显。3.血流动力学表现:CDFI显示肿块内血流信号丰富,呈高速高阻型血流频谱,RI值常>0.7,部分可见分支状或穿入性血流。

问题:甲状腺结节和甲状腺腺瘤的区别?

甲状腺结节是甲状腺内的异常肿块,多数为良性,而甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤,两者在病理性质、临床表现和治疗策略上有明显区别。病理性质差异:甲状腺结节包含多种类型,可由炎症、增生或肿瘤引起,其中仅少数为腺瘤;甲状腺腺瘤是明确的良性肿瘤,由滤泡上皮细胞异常增殖形成,无恶性倾向。临床表现特点:甲状腺结节可单个或多个存在,多数无明显症状,较大时可能压迫气管或血管;甲状腺腺瘤多为单发,生长缓慢,患者常因颈部肿块就诊,部分可能合并甲亢。诊断鉴别要点:超声检查是初步筛查手段,腺瘤多表现为边界清晰的低回声结节;细针穿刺活检可明确结节性质,腺瘤细胞形态规则,而结节可能存在炎症或增生性改变。

问题:甲状腺髓样癌可否治愈

甲状腺髓样癌能否治愈取决于分期和治疗时机。早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者通过手术切除甲状腺及颈部淋巴结,5年生存率可达80%~90%,部分可长期治愈;晚期(Ⅲ-Ⅳ期)虽难以完全治愈,但规范治疗可延长生存期、改善生活质量。早期甲状腺髓样癌的治愈可能性Ⅰ-Ⅱ期患者肿瘤局限于甲状腺或颈部淋巴结,手术切除是主要治愈手段。研究显示,完整切除肿瘤后5年生存率约80%~90%,部分患者可实现长期无病生存。晚期甲状腺髓样癌的治疗与预后Ⅲ-Ⅳ期患者肿瘤侵犯周围组织或远处转移,手术难以完全清除病灶。需结合靶向药物(如卡博替尼)、化疗或放疗等综合治疗,虽无法完全治愈,但可控制病情进展,延长中位生存期至3~5年以上。

问题:甲状腺物手术

甲状腺手术是甲状腺疾病(如结节、甲亢、癌等)的重要治疗手段,手术时机通常根据病情严重程度和进展速度确定,多数患者术后需长期随访监测。一、手术适应症分类1.良性结节:结节直径≥4cm且有压迫症状,或超声提示恶性风险(如TI-RADS4类以上)。2.甲亢:药物治疗无效、甲状腺肿大明显或合并心脏并发症。3.甲状腺癌:早期甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等需手术切除病灶。二、特殊人群注意事项老年患者:需评估心肺功能,术后加强感染预防;妊娠期女性:需在医生指导下选择手术时机,避免影响胎儿发育。三、术后管理要点短期:密切观察伤口渗血和声音变化,术后1-2天可进温凉流质饮食。

问题:什么是甲状腺结节穿刺?

甲状腺结节穿刺是一种通过细针抽取甲状腺结节内细胞样本,进行病理检查以明确结节良恶性的诊断技术,通常在超声引导下进行,耗时约10-15分钟,具有微创、精准的特点。一、穿刺的核心适用场景适用于超声提示TI-RADS4类及以上的结节(即存在可疑恶性特征),或虽分类较低但存在高危因素(如家族甲状腺癌病史、既往头颈部放射史)的结节。二、穿刺的安全性与优势穿刺并发症发生率低于1%,主要包括轻微出血、局部血肿或疼痛,通常可自行缓解。其优势在于:①明确诊断,避免过度手术;②指导后续治疗策略,如恶性结节需手术,良性结节可定期观察。

上一页567下一页