主任张赟建

张赟建主任医师

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科

个人简介

简介:张赟建,男,主任医师,副教授,中山大学外科学博士毕业,现任职于中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科,曾在瑞典Karolinska医学院进修学习。欧洲医学教育联盟副会士,Associate Fellow of AMEE。擅长乳腺、甲状腺各类常见病诊治,尤其是乳腺微创治疗,主刀完成近两千余例乳腺微创手术,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,甲状腺部分切除术,甲状腺全切除术,甲状旁腺切除术。

擅长疾病

乳腺、甲状腺各类常见病诊治,尤其是乳腺微创治疗,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,甲状腺部分切除术,甲状腺全切除术,甲状旁腺切除术。

TA的回答

问题:右侧甲状腺钙化灶是什么意思

右侧甲状腺钙化灶是甲状腺右侧叶内出现钙质沉积的影像学表现,多数为良性病变,但需结合大小、形态等特征综合评估。一、良性钙化灶:多为粗大钙化或爆米花样钙化,常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。此类钙化灶通常边界清晰,生长缓慢,恶性风险极低。二、恶性钙化灶:多为微小钙化(直径<1mm),呈针尖状或簇状分布,常见于甲状腺乳头状癌。微小钙化是甲状腺癌的重要超声特征之一,需高度警惕。三、检查建议:发现钙化灶后,应进一步行甲状腺功能检查及细针穿刺细胞学检查,明确病变性质。对于40岁以上、有甲状腺癌家族史或合并颈部淋巴结肿大者,需加强监测。

问题:诱发甲状腺癌的原因有哪些

诱发甲状腺癌的原因包括放射性暴露史(如头颈部放疗)、遗传因素(家族性甲状腺癌综合征)、碘摄入异常(过量或不足)、自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)等。放射性暴露史:儿童时期接受过头颈部放疗(如治疗淋巴瘤)的人群,甲状腺长期受辐射刺激,癌变风险显著升高。辐射剂量越大、年龄越小,风险越高。遗传因素:部分甲状腺癌具有遗传性,如家族性乳头状甲状腺癌,携带RET基因突变等遗传突变的人群,患病概率高于普通人群,需定期筛查。碘摄入异常:长期碘摄入不足或过量均可能影响甲状腺功能。碘缺乏可能导致甲状腺增生,而高碘饮食可能促进甲状腺细胞异常增殖,增加癌变风险。

问题:甲状腺结节微创手术好还是开刀好

甲状腺结节手术方式选择需结合结节性质、大小及患者个体情况,良性小结节(<2cm)可优先考虑微创手术,恶性或较大结节则建议开刀手术。一、小结节(<2cm)且良性:优先微创手术微创手术创伤小、恢复快,局部麻醉即可完成,术后瘢痕不明显,适合注重外观及生活质量的年轻患者,尤其适合甲状腺功能正常者,术后需定期复查超声观察结节变化。二、恶性或可疑恶性结节:建议开刀手术开刀手术(甲状腺全切或近全切)能更彻底切除病灶,淋巴结清扫更全面,适合结节边界不清、纵横比>1、有钙化等恶性特征者,术后需根据病理结果决定是否需碘131治疗。

问题:甲状腺癌晚期患者都有哪些症状?

甲状腺癌晚期患者症状多样,主要包括局部肿块进展、转移灶症状、全身消耗表现及内分泌异常相关症状,严重影响生活质量。局部肿块与压迫症状:颈部肿块持续增大,质地硬且活动度差,可压迫气管、食管,导致吞咽困难、呼吸困难,或侵犯喉返神经引发声音嘶哑、饮水呛咳。转移灶相关症状:肺部转移可出现咳嗽、咯血、胸痛;骨转移表现为骨骼疼痛、病理性骨折;淋巴结转移常触及颈部或锁骨上窝肿大淋巴结,部分患者伴疼痛。全身消耗与营养障碍:因肿瘤消耗及食欲下降,患者出现体重快速减轻、乏力、贫血、低蛋白血症,严重时呈恶病质状态,需注意老年患者因基础疾病可能加速症状进展。

问题:甲状腺4a

甲状腺4a类结节是超声检查中根据TI-RADS分类系统对甲状腺结节的一种分级,提示结节有低度恶性风险(约5%-10%),需结合结节大小、形态等综合评估。一、结节大小与恶性风险关系直径>2cm的4a类结节,需更密切随访或穿刺活检;直径<2cm的结节,若超声表现为低回声、边界不清等,仍需警惕。二、超声特征评估低回声、纵横比>1、边缘模糊、微钙化等特征会增加恶性概率,需结合这些特征综合判断是否需进一步检查。三、处理方式建议1.建议每3-6个月复查超声,若结节无明显变化,可延长随访间隔;2.若超声特征提示风险升高,可考虑细针穿刺活检明确性质;

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