首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
过敏性鼻炎合并哮喘需综合干预，以“明确诊断-规避诱因-规范用药-长期管理”为核心，降低发作风险、改善生活质量。 明确诊断与联合治疗 通过肺功能检测、过敏原筛查（如尘螨、花粉）确诊，二者常共病（鼻炎未控制易诱发哮喘）。需呼吸科与耳鼻喉科联合诊疗，制定个体化方案，同步控制鼻炎与哮喘（如鼻喷激素+吸入激素联用）。 规避过敏原与环境控制 尘螨、花粉、霉菌是主要诱因。日常需定期清洁空调滤网、被褥（每周高温清洗），使用防螨床品；花粉季佩戴口罩，减少外出；避免养宠物或限制宠物活动区域，保持室内湿度40%-60%。 规范药物治疗 过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（氯雷他定）； 哮喘：吸入糖皮质激素（布地奈德气雾剂）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）、支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）。 药物需规律使用，不可自行停药或增减剂量。 长期管理与随访 定期复查肺功能（每3-6个月），记录症状日记（发作时间、诱因）。对明确过敏原者，可接受特异性免疫治疗（脱敏），疗程2-3年，需坚持完成以改善远期预后。 特殊人群注意 儿童：优先选择儿童剂型（如孟鲁司特钠咀嚼片），避免成人剂型过量； 孕妇：禁用沙美特罗等支气管扩张剂，哮喘发作时优先使用布地奈德（低风险）； 老年人：注意药物相互作用，避免重复服用抗组胺药与降压药，加强用药依从性。 （注：药物使用需遵医嘱，本文仅列名称，不提供服用指导。）
耳朵闷堵后按压外耳道口缓解，多因咽鼓管短暂疏通、耳道压力调整或堵塞物移位，常见于生理性或轻度病理因素。 咽鼓管功能障碍 咽鼓管连接中耳与鼻咽部，负责平衡中耳压力。感冒、鼻炎等引发黏膜水肿或咽鼓管黏膜痉挛时，管腔狭窄导致中耳负压，出现闷堵。按压外耳道口通过物理压力刺激，可短暂促使咽鼓管开放，恢复压力平衡。 耳道耵聍或异物堵塞 耳道耵聍（耳屎）过多、进水膨胀或小异物（如棉签残留）堵塞，按压时耳内压力变化可能使堵塞物移位或耵聍松动。需注意：避免长期用棉签掏耳，以防异物推深或损伤耳道。 中耳腔压力失衡 乘坐飞机、潜水等气压变化或鼻炎、鼻窦炎引发的黏膜水肿，易致中耳腔负压。按压外耳道口使耳道压力短暂升高，间接平衡中耳内外气压，缓解闷堵。此类情况多见于气压损伤或炎症早期。 生理性短暂现象 精神紧张、体位变化（如突然低头）或咽鼓管短暂痉挛，可能引发功能性堵塞。按压通过刺激迷走神经或放松耳部肌肉，恢复咽鼓管开放，属暂时性生理现象。 需警惕的异常情况 若症状反复、伴随耳痛、听力下降、流脓或按压后仅短暂缓解，可能提示慢性中耳炎、鼓膜内陷或鼻咽部病变（如腺样体肥大），尤其儿童、老年人、糖尿病患者需及时就医。 特殊人群注意：儿童避免自行按压，以防损伤鼓膜；老年人耵聍代谢慢，易栓塞，需在医生指导下清理；高血压患者按压力度宜轻，避免血压波动。药物方面，鼻炎患者可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德）缓解黏膜水肿。
咽喉痛、异物感伴颈部酸痛可能由急性咽炎、咽喉反流、颈椎病等多种原因引起，需结合症状特点及病史综合判断。 一、急性咽炎/扁桃体炎 病毒（柯萨奇病毒、腺病毒）或细菌（A组β溶血性链球菌）感染是主因，病毒感染占比70%-80%。表现为咽喉黏膜充血、咽痛、吞咽痛，炎症刺激颈部淋巴结或肌肉致酸痛。儿童、老年人及免疫力低下者需警惕继发细菌感染。 二、咽喉反流性疾病 胃酸反流刺激咽喉黏膜引发慢性炎症，除咽痛、异物感，常伴反酸、烧心，夜间平卧时加重。长期反流可致颈部肌肉紧张酸痛，孕妇、肥胖者、长期饮酒者高发。 三、颈椎病 颈椎退变或长期不良姿势（如长期伏案、低头）致神经压迫或肌肉紧张，引发颈部酸痛、僵硬，神经牵涉可引起咽喉异物感。常见于长期伏案工作者、低头族，需颈椎X线/MRI排查。 四、慢性扁桃体炎/扁桃体结石 扁桃体反复感染后瘢痕形成或结石嵌顿，异物感明显（吞咽时加重），伴口臭。颈部酸痛多因扁桃体周围淋巴结肿大，扁桃体肥大者易反复发病。 五、其他少见原因 如儿童误吞异物（需紧急排查）、过敏反应（伴鼻痒/皮疹）、茎突过长综合征（需CT确诊）。若异物感持续超2周或伴发热、咳血，需及时就医。 注意：出现上述症状时，若症状较轻可先观察休息（如多饮水、避免辛辣刺激），持续不缓解或加重时，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。若需药物干预（如感染时遵医嘱用抗生素，反流时用抑酸药），需在医生指导下使用。
鼻炎类型可通过症状特点、病程及诱发因素综合判断，常见类型包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎、干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎，各类型临床表现差异显著。 过敏性鼻炎 由花粉、尘螨等过敏原诱发，典型表现为阵发性喷嚏（每次≥5个）、大量清水样鼻涕、鼻痒及鼻塞，常伴眼痒、流泪等过敏症状。特殊人群如儿童需避免接触毛绒玩具、宠物皮屑，孕妇应在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药或布地奈德鼻喷剂。 慢性鼻炎 病程持续3个月以上，鼻塞呈交替性或持续性，鼻涕多为黏液性，可伴嗅觉减退、头痛。特殊人群如高血压患者慎用含伪麻黄碱的减充血剂，长期鼻塞者需排查鼻中隔偏曲等结构异常，避免自行滥用鼻用激素。 急性鼻炎 起病急，伴低热、乏力等感冒症状，初期流清水涕，2-7天后转为黏脓性鼻涕，鼻塞明显。免疫力低下者（如糖尿病、肾病患者）需警惕鼻窦炎、中耳炎，建议在医生指导下使用利巴韦林等抗病毒药，避免自行用抗生素。 干燥性鼻炎 以鼻腔干燥、刺痒为主，鼻涕少且黏稠，易形成干痂，偶有少量鼻出血。长期处于干燥或粉尘环境的特殊人群（如教师、矿工）需加强鼻腔保湿，避免用手挖鼻，可使用复方薄荷油滴鼻剂缓解症状。 萎缩性鼻炎 鼻腔宽大、鼻黏膜萎缩变薄，嗅觉减退或消失，鼻腔内干痂多（痂皮有腐臭味），呼气时异味明显。老年患者需与鼻腔恶性肿瘤鉴别，儿童患者若伴鼻骨畸形需排查Kartagener综合征等遗传疾病，避免用力擤鼻加重黏膜损伤。
过敏性鼻炎患者通常可以适量食用无花果，其富含的营养成分对缓解症状有一定辅助作用，但需注意个体过敏情况及食用量。 无花果的营养成分与潜在益处 无花果含有维生素C、膳食纤维及槲皮素等活性成分。研究表明，维生素C可抑制过敏介质（如组胺）释放，减轻鼻黏膜水肿；槲皮素具有抗炎抗过敏作用，能降低鼻腔黏膜敏感性；膳食纤维调节肠道菌群，改善过敏体质者的免疫状态，减少炎症反应。 个体过敏风险筛查 虽然无花果致敏性较低，但仍需注意个体差异。首次食用建议少量尝试（如1颗），观察1-2天是否出现皮疹、口腔瘙痒、鼻痒等过敏症状；过敏体质或有家族过敏史者，食用前需咨询医生或进行过敏原检测。 食用方式与量的建议 每日食用量不超过5颗（约100g），以生食或炖煮（避免辛辣、高盐调料）为佳。高盐饮食可能加重鼻黏膜水肿，辛辣刺激易诱发鼻腔炎症；过量食用膳食纤维可能刺激肠道引起腹胀，消化功能较弱者需控制量。 特殊人群食用注意 儿童需监护人确认无过敏反应，避免整颗吞咽以防窒息；孕妇可适量食用，但需避免生食变质果实，防止腹泻；消化功能较弱者建议少量多次，搭配温水食用，减少肠胃负担。 科学看待饮食辅助作用 无花果仅作为辅助调理，不能替代规范治疗。过敏性鼻炎需在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德）等药物。日常应结合环境控螨、减少花粉接触，饮食以均衡清淡为主，勿过度依赖单一食物。