首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
慢性鼻炎（老鼻炎）的治疗需以明确病因、综合管理为核心，通过环境控制、规范用药、免疫调节及个体化治疗方案提升疗效，必要时结合手术干预。 一、明确鼻炎类型与病因 慢性鼻炎需先经鼻内镜、过敏原检测等明确类型（如过敏性/非过敏性）及合并因素（鼻息肉、鼻中隔偏曲等），避免盲目用药。过敏性鼻炎需排查尘螨、花粉等致敏原，非过敏性鼻炎则关注感染、解剖结构异常等诱因。 二、环境控制与避免诱发因素 过敏性鼻炎需严格规避尘螨（定期清洁被褥、使用防螨床品）、花粉（季节性外出戴口罩）等过敏原；非过敏性鼻炎需减少刺激性气体（油烟、化学试剂）、温差刺激（避免骤冷骤热）。室内保持湿度40%-60%，定期通风，降低霉菌滋生风险。 三、药物治疗规范使用 一线药物包括鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）、口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；短期鼻塞可选用减充血剂（羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天）；过敏性鼻炎可加用白三烯调节剂（孟鲁司特钠）。特殊人群（孕妇、儿童）需遵医嘱选择安全剂型，避免长期使用鼻用减充血剂。 四、免疫调节与生活方式干预 过敏性鼻炎可进行特异性免疫治疗（皮下/舌下脱敏），疗程3-5年；日常规律作息、适度运动（如游泳增强鼻黏膜抵抗力）、均衡饮食（补充维生素C、锌）可辅助控制症状。戒烟限酒，减少鼻黏膜刺激，降低鼻炎发作频率。 五、进阶治疗与手术选择 若保守治疗无效（如药物控制不佳、合并鼻息肉/鼻中隔偏曲），可评估手术（鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术）。老年或合并心肺疾病者需术前全面评估耐受性，术后需定期鼻腔冲洗与复查，避免感染风险。
咽喉炎夜间咳嗽的核心原因：夜间迷走神经兴奋性增高、体位变化致分泌物刺激、咽喉敏感性提升等因素共同作用，引发咳嗽反射。 夜间迷走神经兴奋性增高 夜间迷走神经张力升高，支配气道的支气管平滑肌收缩，分泌物引流减慢，咳嗽反射敏感性增强。临床研究证实，迷走神经兴奋使咳嗽阈值降低，即使少量分泌物也可触发咳嗽反射。儿童、老年人及哮喘患者因神经调节差异，夜间咳嗽更显著。 体位变化诱发分泌物刺激 平躺时重力作用减弱，咽喉部炎性分泌物易积聚或反流至咽喉，持续刺激咳嗽感受器。胃食管反流合并咽喉炎者，夜间反流加重刺激；儿童吞咽功能较弱，分泌物滞留更明显，易诱发咳嗽。 睡眠环境加重咽喉刺激 夜间张口呼吸使咽喉黏膜水分流失加快，干燥刺激诱发咳嗽；室内干燥空气、尘螨、霉菌等过敏原易加重咽喉敏感。孕妇因激素变化致黏膜脆弱，干燥环境下症状更突出；过敏体质者需加强室内清洁，减少夜间过敏原接触。 夜间气道敏感性异常升高 夜间副交感神经活跃，气道平滑肌张力增加，对冷空气、分泌物等轻微刺激反应增强。慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎患者因基础疾病，夜间迷走神经兴奋可加重咳嗽，甚至诱发支气管痉挛。 慢性炎症的夜间延续效应 慢性咽喉炎患者长期存在黏膜充血水肿，夜间炎症因子（如IL-6）浓度相对升高，持续刺激咳嗽中枢。老年人黏膜修复能力差，症状持续时间长，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西瓜霜含片）等缓解局部症状。 注意事项：若咳嗽持续超2周或伴随发热、痰中带血，需及时就医。特殊人群（孕妇、儿童、基础疾病者）建议在医生指导下用药，避免自行使用止咳药或抗生素。
中耳炎护理需结合疼痛管理、耳部卫生、特殊人群照护、生活方式调整及预防复发五个核心维度，通过非药物干预与科学用药结合，减轻不适并降低复发风险。 一、疼痛与舒适度管理：急性发作期可使用冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻耳部肿胀，24小时后可改用温敷促进局部血液循环。婴幼儿避免用力哭闹加重症状，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解疼痛，2岁以下儿童需严格遵医嘱用药。 二、耳部卫生与环境调整：保持外耳道干燥，洗澡时可用耳塞防护，避免污水入耳。清洁外耳道口时仅用干净棉签轻擦，禁止深入耳道。避免噪音刺激，睡眠时适当抬高头部（30°~45°），减轻中耳压力。禁止用力擤鼻，正确方法为单侧轻柔按压，防止咽鼓管压力骤增加重感染。 三、特殊人群护理：婴幼儿哺乳时保持头部稍高体位，防止乳汁反流至咽鼓管；6个月以下婴儿避免接触二手烟，减少呼吸道刺激；低龄儿童避免自行使用成人药物，用药前需经儿科医生评估；老年患者合并糖尿病时需严格控制血糖，降低感染风险；过敏体质者需规避过敏原，减少鼻炎发作频率。 四、饮食与生活方式调整：日常饮食清淡易消化，多饮水（每日1500~2000ml），补充维生素C（如新鲜蔬果）增强免疫力；避免辛辣、过烫食物刺激咽喉部，诱发耳部不适；保持规律作息，避免熬夜降低免疫力。 五、预防复发与就医指征：注意保暖防感冒，感冒高发季减少公共场所接触；过敏性鼻炎患者需规范治疗，避免鼻腔分泌物堵塞咽鼓管；分泌性中耳炎患儿需定期监测听力，必要时通过声导抗检查评估中耳积液吸收情况；若出现持续发热超过3天、耳痛加剧或耳道流脓，需立即就医。
宝宝八个月耳朵痒怎么办 八个月宝宝耳朵痒多因外耳道湿疹、奶液/口水刺激或轻微炎症引起，需先保持耳部清洁干燥，避免抓挠，必要时在医生指导下规范处理。 一、日常清洁护理 ① 用干净棉签蘸温开水轻柔擦拭外耳道口（勿深入耳道），洗澡时用医用耳塞保护耳朵，避免水液残留刺激。 ② 及时清理流出口水、奶渍，保持耳周皮肤干燥；耳道分泌物较多时，可用婴儿专用吸鼻器轻吸外耳道口（避免堵塞）。 二、排查常见病因 ① 外耳道湿疹：观察耳廓/耳道周围是否发红、脱屑，伴随宝宝频繁摇头抓耳，需避免接触尘螨、羊毛衣物等过敏原，涂抹婴儿专用润肤霜保持皮肤湿润。 ② 急性外耳道炎：若伴随发热、耳周红肿、耳道流脓或宝宝持续哭闹，需立即就医，不可自行用药（可能延误病情）。 三、避免刺激因素 ① 防止宝宝抓挠：佩戴透气防抓手套或用安抚玩具转移注意力，避免用尖锐物品（如发夹、棉签）掏耳。 ② 拒绝强力清洁：不可用湿巾反复擦拭耳道，洗澡时用温和沐浴露，避免泡沫进入耳朵。 四、药物使用原则 确诊湿疹时，可在医生指导下短期使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）；合并感染时需遵医嘱用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），所有药物需严格遵处方使用，不可自行增减剂量。 五、需立即就医的情况 若出现以下症状，24小时内须就诊：① 瘙痒持续2天无缓解；② 伴随发热（体温≥38℃）、精神萎靡、频繁呕吐；③ 耳道流脓、听力反应迟钝（如对声音无应答）。 特别提醒：婴幼儿耳道娇嫩，任何异常均需由儿科或耳鼻喉科医生评估，避免盲目处理加重损伤。
浓鼻涕通常提示鼻腔或鼻窦存在炎症反应，常见于感冒后期、鼻窦炎、过敏性鼻炎合并感染等情况，需结合伴随症状判断具体原因。 常见诱因与特征 病毒感染（如普通感冒后期）、细菌感染（鼻窦炎）、过敏反应（过敏性鼻炎合并感染）是主要原因。病毒性感冒初期为清涕，3-5天后可能变浓（黄/白色）；鼻窦炎脓涕多为黄绿色、量多且有臭味，常伴头痛；过敏性鼻炎以清涕为主，接触过敏原后发作，合并感染时转为浓涕。 自我鉴别要点 感冒相关：鼻塞、咽痛、低热，脓涕持续＜10天，对症处理后可缓解； 鼻窦炎：脓涕量大、晨起明显，伴前额/面颊部压痛、嗅觉减退； 过敏合并感染：鼻痒、打喷嚏频繁，接触花粉/尘螨后加重，脓涕多在感染后出现。 日常处理原则 非药物干预：生理盐水洗鼻（每日1-2次，婴幼儿需轻柔操作），保持室内湿度50-60%，多饮水； 药物使用：抗组胺药（氯雷他定）、鼻用激素（布地奈德鼻喷剂）缓解过敏，减充血剂（羟甲唑啉）短期（＜7天）缓解鼻塞，抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）仅用于明确细菌感染（需医生处方）。 特殊人群注意事项 婴幼儿：避免口服抗组胺药，可用生理盐水洗鼻； 孕妇：鼻喷剂优先选择布地奈德（B类药），口服药需遵医嘱； 老年人：高血压、心衰患者慎用减充血剂，避免诱发血压波动。 需就医的情况 脓涕持续＞10天无改善、高热/剧烈头痛、鼻涕带血/异味、面部肿胀或视力下降时，需及时就诊排查鼻窦炎、鼻息肉或其他病变。 注：以上内容基于《中国过敏性鼻炎诊疗指南》及《普通感冒规范诊疗专家共识》，具体用药需结合临床评估。