主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:膝盖内侧骨头痛是怎么回事

膝盖内侧骨头痛多因内侧副韧带损伤、鹅足腱炎、骨关节炎等软组织或关节病变引起,常伴随活动受限、局部压痛等症状,需结合病史及影像学检查明确病因。 内侧副韧带损伤 多因膝关节外翻暴力(如运动中突然扭转)引发,常见于足球、篮球等对抗性运动。表现为内侧关节间隙压痛,屈伸时疼痛加重,严重时伴肿胀、膝关节不稳。临床需结合MRI确认损伤程度,运动员及运动爱好者应避免膝关节过度外翻,运动前充分热身。 鹅足腱炎 缝匠肌、股薄肌等肌腱在胫骨内侧髁止点反复摩擦导致无菌性炎症,多见于长跑、深蹲人群。症状为内侧关节线下压痛,蹲起时疼痛加剧,局部可冷敷缓解急性期症状,长期发作者需调整运动方式,避免过度屈膝。 膝关节骨关节炎 中老年人群多见,因内侧软骨退变、骨质增生引发(女性绝经后高发)。表现为内侧关节间隙持续性隐痛,活动后加重,X线可见内侧软骨下骨硬化及骨赘。特殊人群需控制体重,选择游泳、直腿抬高训练等低负重运动。 半月板内侧损伤 膝关节扭转或退变诱发,表现为内侧关节间隙疼痛、弹响,严重时伴关节积液。急性损伤需制动休息,避免负重,建议MRI明确损伤程度,运动员及老年人需减少蹲起动作。 肌腱/滑囊炎 内侧副韧带浅面滑囊或肌腱反复摩擦导致,寒冷、潮湿环境易诱发。症状为内侧局部压痛,活动时疼痛,休息后减轻,可局部热敷缓解症状,长期反复发作者需避免过度摩擦。 若疼痛持续或加重,建议尽早至骨科或运动医学科就诊,通过体格检查、超声或MRI明确诊断,避免延误治疗。

问题:滑膜炎膝关节怎么办

膝关节滑膜炎需结合病因、分期及个体情况综合干预,早期以保守治疗为主,严重时需手术干预,同时重视康复与预防复发。 明确诊断与病因 膝关节滑膜炎分创伤性(如运动损伤)、感染性(如化脓性)、退行性(如骨关节炎继发)等类型,需通过MRI、关节液检查(如白细胞计数、尿酸检测)明确病因,排除结核、类风湿等继发性因素,避免盲目治疗延误病情。 急性期规范处理 急性发作期需严格制动(避免负重行走),24-48小时内冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次),配合弹性绷带加压包扎,抬高患肢(高于心脏水平)促进消肿,必要时短期支具固定。 药物干预 疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔);外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解局部症状;积液较多时在医生指导下关节腔注射糖皮质激素(如曲安奈德);合并软骨损伤者可口服氨基葡萄糖或硫酸软骨素等营养制剂。 康复期功能锻炼 炎症缓解后(通常2-4周)逐步开展康复训练,重点强化股四头肌肌力(如直腿抬高、靠墙静蹲,每次15-20次,每日3组),改善关节稳定性;避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作,后期可进行膝关节屈伸训练(如坐位垂腿),逐步恢复活动度。 特殊人群注意 老年患者需补充钙剂与维生素D,预防骨质疏松加重关节负担;糖尿病患者慎用口服激素,优先局部注射;孕妇及哺乳期女性需经多学科评估后用药,避免药物致畸风险;运动员或年轻人需在运动前充分热身,选择低冲击运动(如游泳、骑自行车),减少关节反复损伤。

问题:治疗半月板损伤的药物有哪些

半月板损伤治疗药物以对症支持和修复类为主,常用非甾体抗炎药、营养软骨制剂、关节腔注射剂及中药提取物等,需结合损伤程度及个体情况选择。 非甾体抗炎药(NSAIDs) 代表药物:布洛芬、塞来昔布、依托考昔。通过抑制环氧化酶减轻炎症与疼痛,短期缓解急性期症状。长期使用可能增加胃肠道不适、心血管风险,胃溃疡、心衰患者禁用,肝肾功能不全者慎用。 营养软骨药物 代表药物:氨基葡萄糖、硫酸软骨素。通过促进关节软骨基质合成或提供修复所需原料,辅助关节软骨修复。长期服用(3-6个月)可能改善关节功能,肝肾功能不全者需监测肝肾功能指标。 关节腔注射药物 透明质酸钠:通过增加关节滑液黏稠度、减少摩擦,适用于轻中度损伤,长期使用安全性高,糖尿病、感染患者禁用。 糖皮质激素:如曲安奈德,短期抗炎效果显著,但可能抑制组织修复,不建议反复注射(每年不超过2-3次),感染、青光眼患者禁用。 中药类制剂 代表药物:三七制剂、丹参提取物、桃仁提取物。通过活血化瘀、理气止痛改善局部微循环,辅助修复,但缺乏高级别循证医学证据。孕妇、经期女性及出血倾向者禁用。 特殊人群用药注意 儿童青少年:需严格遵医嘱,避免长期使用NSAIDs; 孕妇/哺乳期妇女:禁用NSAIDs及激素类药物,用药前咨询医生; 老年患者:优先选择低风险药物,监测肝肾功能及药物相互作用。 (注:以上药物均需医生评估后使用,非甾体抗炎药连续使用不超过12天,勿自行调整剂量)

问题:腰5骶1椎间盘膨出怎么治疗

腰5骶1椎间盘膨出治疗以保守治疗为核心,结合康复锻炼、药物干预及生活方式调整,多数患者可缓解症状,严重病例需手术治疗。 腰5骶1椎间盘膨出治疗以保守治疗为核心,适用于90%以上病例。首要措施为短期卧床休息(1-2周)缓解压迫,配合非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻炎症,神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复。必要时短期使用肌松药(如乙哌立松)缓解肌肉痉挛。 科学康复锻炼可增强腰椎稳定性,降低复发风险。推荐核心肌群训练:小燕飞(每日3组,每组10次)、五点支撑(仰卧屈膝,腰背抬离床面);麦肯基疗法(俯卧位腰椎牵引训练)可改善椎间盘压力分布。日常需避免久坐(每30分钟起身活动)、弯腰负重,坐姿保持腰椎中立位。 专业物理治疗适用于保守治疗效果不佳者,包括腰椎牵引(需评估椎管情况,避免暴力牵引)、超声波治疗(促进局部血液循环)、低频电疗(缓解肌肉紧张)。中医针灸、推拿需由正规医疗机构实施,避免盲目操作加重神经损伤。 手术治疗适用于保守治疗无效(3-6个月)、出现严重神经症状(如持续下肢放射性疼痛、肌力下降、大小便功能障碍)或影像学证实明显神经压迫。常用术式为椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(微创),术后需短期佩戴支具(1-2个月),逐步恢复日常活动。 特殊人群需个体化调整方案:孕妇以卧床休息+轻柔理疗为主,避免药物及高强度锻炼;老年人合并骨质疏松者,需同时补充钙剂及维生素D,减少椎体压缩风险;合并糖尿病患者需严格控糖,预防神经病变叠加损伤。

问题:软骨损伤多久可以恢复

软骨损伤恢复时间因损伤程度、治疗方式及个体差异,轻度(Ⅰ-Ⅱ度)通常3-6个月,中重度(Ⅲ-Ⅳ度)或需6-12个月,手术修复后可能延长至12-18个月。 损伤程度决定恢复周期 软骨损伤分四度:Ⅰ度(表面轻微磨损)、Ⅱ度(软骨层部分裂纹)、Ⅲ度(全层破损未及骨面)、Ⅳ度(累及软骨下骨)。Ⅰ-Ⅱ度以保守治疗为主,3-6个月可缓解;Ⅲ-Ⅳ度需手术(如微骨折术),术后12-18个月逐步恢复,期间需严格保护关节。 治疗方式影响恢复速度 保守治疗适合轻度损伤,需配合休息、理疗、口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)或关节腔注射玻璃酸钠;手术治疗(如自体软骨细胞移植)后需12-18个月康复,因术后需3-6个月软骨细胞再生,再经3-6个月功能重建。 康复训练贯穿全程 损伤后1-2周以制动为主,避免负重;2周后开始无痛范围内活动,如踝泵练习、直腿抬高;3个月后引入渐进抗阻训练(如靠墙静蹲),强化股四头肌以减轻关节压力,促进软骨修复。 特殊人群注意事项 老年人代谢与血液循环差,恢复时间延长至9-12个月;糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,避免高糖环境延缓愈合;运动员建议采用“3-6-12月三阶段恢复法”,12月后经专项测试再回归运动。 警惕恢复异常信号 若出现疼痛夜间加重、关节持续肿胀>2周、屈伸时弹响伴刺痛、活动范围减少10%,需及时复查X线或MRI,排查软骨不愈合或骨关节炎风险,必要时调整治疗方案。

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