主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:脚崴了有什么妙招可以恢复

脚崴后分急性期和恢复期处理,急性期要停止活动、冷敷;恢复期需加压包扎、抬高患肢、进行康复锻炼,若出现剧烈疼痛等情况要及时就医,恢复期间避免过早剧烈运动、选合适鞋子,儿童和老年人有相应注意事项。 一、急性期处理 1.停止活动与休息:脚崴后应立即停止导致崴脚的活动,尽量避免受伤脚部负重,让受伤部位充分休息,这有助于防止损伤进一步加重,因为继续活动可能会使脚部软组织、韧带等损伤程度加深。例如,正在走路时崴脚,应马上停下脚步,找个安全的地方坐下或蹲下,避免受伤脚受力。 2.冷敷:在崴脚后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹住受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以冰袋为例,将冰袋用毛巾包裹后敷在脚踝肿胀处,能有效缓解疼痛和肿胀程度。对于儿童来说,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可缩短每次冷敷时间至10-15分钟。 二、恢复期处理 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤脚部进行加压包扎,这有助于进一步减轻肿胀。包扎时要注意从远端向近端包扎,力度适中,既不能过紧影响血液循环,也不能过松达不到加压效果。比如从脚趾开始向上包扎到小腿部位,保持绷带适度紧绷。对于老年人,由于皮肤较为脆弱,包扎时要更加轻柔,避免损伤皮肤。 2.抬高患肢:将受伤的脚抬高,高于心脏水平位置,这样有利于促进血液回流,减轻肿胀。可以在休息时在脚下垫一个枕头或坐垫,使脚部处于elevated(抬高)状态。无论是年轻人还是老年人,都可以采用这种方法,例如坐着时把崴脚的脚搭在另一个凳子上,躺着时用枕头把脚垫高。 3.康复锻炼 踝关节屈伸锻炼:在崴脚后的恢复期,可以进行踝关节的屈伸锻炼。坐在椅子上或床上,伸直腿部,缓慢地勾起脚尖,尽量让脚尖朝向自己,保持5-10秒,然后缓慢放下脚跟,再尽量勾起脚尖,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。这种锻炼可以帮助恢复踝关节的活动度。对于儿童,要在家长的帮助下轻柔地进行,避免过度用力造成二次损伤;对于有基础疾病如关节炎的老年人,要根据自身情况适当调整锻炼强度和频率,若在锻炼过程中出现疼痛加剧等不适,应立即停止。 踝关节内外翻锻炼:双脚并拢,缓慢地将脚尖向外翻,尽量让脚底朝向外侧,保持5-10秒,然后再缓慢将脚尖向内翻,尽量让脚底朝向内侧,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。该锻炼有助于增强踝关节周围肌肉力量,稳定踝关节。不同年龄段的人群在进行此锻炼时都要注意适度,儿童由家长协助,老年人根据自身关节情况调整幅度。 三、就医评估与后续注意事项 1.就医评估:如果崴脚后出现剧烈疼痛、肿胀明显、无法站立行走、脚部畸形等情况,应及时就医。医生一般会通过体格检查、X线等检查来判断是否有骨折、韧带严重损伤等情况。例如,通过X线检查可以明确是否有踝关节骨折,这对于制定后续治疗方案非常重要。对于儿童,就医时要向医生详细描述受伤过程和症状表现,以便医生准确判断病情;老年人则要告知医生是否有其他基础疾病,因为这可能会影响治疗和康复。 2.后续注意事项:在脚崴恢复期间,要注意避免过早恢复剧烈运动。即使感觉脚部已经有所好转,也应逐渐增加活动量。同时,要选择合适的鞋子,保证鞋子有良好的支撑性和稳定性,减少再次崴脚的风险。对于经常需要行走或运动的人群,要特别注意这一点,例如运动员在脚崴恢复后重新开始训练时,要从低强度的活动逐渐过渡到正常训练。儿童在脚崴恢复后玩耍时,家长要留意其活动情况,确保其在安全的环境中活动,避免再次受伤;老年人在日常生活中要注意行走环境的安全,避免在不平整或湿滑的地面行走,防止再次崴脚。

问题:腰椎不好怎么办

腰椎不好需从多方面管理,生活方式上要调整姿势并适度运动,物理治疗可热敷、按摩,若症状持续不缓解或加重要就医检查,遵医嘱药物治疗,综合各方面进行管理,情况严重及时就医专业治疗。 一、生活方式调整 1.姿势管理 坐姿:保持正确坐姿,腰部挺直,臀部尽量靠满椅面,使腰部得到良好支撑。对于长时间坐着工作的人群,如办公室职员,每坐30-40分钟应起身活动5-10分钟,活动时可做简单的腰部伸展动作,如左右扭转腰部等,这样能避免腰部肌肉长时间处于紧张状态。 站姿:站立时双脚与肩同宽,收腹挺胸,让腰部自然挺直。孕妇由于腹部隆起,站立时更要注意保持正确姿势,可适当将重心稍向前移,减轻腰部负担;老年人站立时要缓慢,防止因平衡能力下降导致腰部受伤。 睡姿:仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕头,使膝关节微屈,这样能放松腰部肌肉;侧卧位时应保持脊柱在一条直线上,可在两腿之间夹一个薄枕头,维持骨盆和脊柱的正常生理曲度。对于腰椎不好的人,不建议睡过软的床垫,选择中等硬度的床垫较为合适,儿童的床垫也要注意选择合适的硬度,避免影响脊柱发育。 2.适度运动 有氧运动:慢跑是一种不错的选择,每周可进行3-5次,每次20-30分钟。慢跑能增强腰部肌肉力量,提高腰椎的稳定性,但要注意选择平坦的路面,避免在崎岖不平的路面上慢跑加重腰部损伤。游泳也是非常适合腰椎不好人群的运动,尤其是蛙泳和仰泳。游泳时水的浮力能减轻身体重量对腰部的压力,同时游泳过程中腰部肌肉和关节都能得到较好的锻炼,儿童游泳时要在家长陪同下进行,确保安全。 腰部针对性锻炼:平板支撑是一种有效的腰部核心肌群锻炼方法,开始时可从每次坚持10-15秒开始,逐渐增加到每次30-60秒,每天可做3-4组。小燕飞动作也是常用的锻炼方式,俯卧在床上,双臂和双腿同时向上抬起,像燕子飞翔一样,每次保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可做3-4组。需要注意的是,运动要循序渐进,避免一开始就过度运动导致腰部损伤,老年人和儿童在进行腰部针对性锻炼时要根据自身情况适当调整运动强度和时间。 二、物理治疗 1.热敷 可以用热水袋或热毛巾进行腰部热敷,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于女性在生理期腰椎不适时,热敷也能起到一定的缓解作用;儿童热敷时要注意控制温度,防止烫伤。 2.按摩 专业的腰部按摩可以由按摩师进行,按摩师通过揉捏、按压等手法放松腰部肌肉。但要注意选择正规的按摩机构和有资质的按摩师。自我按摩也可以进行,如用手掌根部揉按腰部疼痛部位,每次揉按10-15分钟,每天2-3次。不过,对于一些患有腰椎间盘突出较严重的患者,自我按摩要谨慎,避免加重病情。老年人和儿童的皮肤较为娇嫩,按摩时力度要适中。 三、医疗干预 1.就医检查 如果腰椎不适症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医进行检查。医生通常会进行体格检查,如直腿抬高试验等,还可能会建议进行影像学检查,如腰椎X线、CT或MRI等,以明确腰椎的具体情况,如是否有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等问题。对于儿童腰椎不适,进行影像学检查时要注意辐射防护;孕妇进行影像学检查要遵循相关的安全规范。 2.药物治疗(遵医嘱) 若疼痛较明显,医生可能会根据情况开具一些药物,如非甾体类抗炎药等,但具体药物需遵医嘱使用。要注意不同年龄段对药物的耐受性和禁忌不同,儿童一般避免使用成人的非甾体类抗炎药,除非有医生特别指导。 总之,腰椎不好的人要从生活方式、物理治疗等多方面综合进行管理,根据自身情况选择合适的方法,若情况严重要及时就医接受专业治疗。

问题:工伤造成的周围神经损伤能定几级

工伤周围神经损伤伤残等级评定依《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准,五级是四肢重要神经较大分支功能严重障碍;六级为四肢重要神经较大分支功能部分障碍;七级涉及四肢大关节之一人工关节术后基本能生活自理且四肢大关节内骨折致创伤性关节炎遗留中重度功能障碍等;八级包含四肢大关节之一关节内骨折致创伤性关节炎遗留轻度功能障碍及四肢重要神经损伤致相应肌群肌力4级等;九级有四肢重要神经损伤致相应肌群肌力3级以下及四肢大关节之一创伤性关节炎遗留轻度功能障碍等;十级是四肢重要神经损伤致相应肌群肌力4级以下,最终由专业劳动能力鉴定机构综合多方面因素依据标准确定 一、五级伤残相关情况 根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准,五级伤残中涉及周围神经损伤的情形包括四肢重要神经中较大分支功能严重障碍等。例如,上肢的重要神经如正中神经、尺神经等较大分支受到严重损伤,导致相应肢体功能出现严重受限,影响到肢体的主要运动或感觉功能,经专业鉴定符合此标准则可评定为五级伤残。此等级评定会综合考虑神经损伤对肢体整体功能的严重影响程度,如肢体的运动范围、感觉功能丧失的范围等。 二、六级伤残相关情况 六级伤残中周围神经损伤的情形有四肢重要神经中较大分支功能部分障碍等。比如,四肢重要神经的较大分支受损后,肢体功能有部分受限,但尚未达到五级伤残的严重程度。像上肢神经损伤后,肢体的部分运动功能仍有一定程度障碍,但通过康复等手段仍有部分恢复可能,但整体功能已受到明显影响,符合六级伤残中周围神经损伤的评定标准,会依据神经损伤对肢体功能的部分障碍情况来判定。 三、七级伤残相关情况 七级伤残中周围神经损伤相关情形包括四肢大关节之一人工关节术后,基本能生活自理;四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎,遗留中重度功能障碍等。若周围神经损伤导致四肢大关节因损伤引发创伤性关节炎,且达到中重度功能障碍程度,同时人工关节术后基本能生活自理但仍受一定影响,就可能评定为七级伤残,此评定需结合关节损伤与神经损伤共同对肢体功能产生的影响来综合判断。 四、八级伤残相关情况 八级伤残中周围神经损伤情形包含四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎,遗留轻度功能障碍;四肢重要神经损伤,遗留相应肌群肌力4级等。例如,四肢重要神经损伤后,相应肌群肌力达到4级,即肌肉能抗阻力收缩,但力量稍弱,同时四肢大关节因相关损伤导致创伤性关节炎遗留轻度功能障碍,这种情况下符合八级伤残中周围神经损伤的评定条件,会依据肌力情况和关节功能障碍的轻度程度来判定。 五、九级伤残相关情况 九级伤残中周围神经损伤情形有四肢重要神经损伤,遗留相应肌群肌力3级以下;四肢大关节之一创伤性关节炎,遗留轻度功能障碍等。当四肢重要神经损伤后,相应肌群肌力处于3级以下,即肌肉仅能收缩,不能产生动作,同时四肢大关节因创伤性关节炎遗留轻度功能障碍,就可能评定为九级伤残,此评定综合考量神经损伤导致的肌力下降程度和关节功能的轻度障碍情况。 六、十级伤残相关情况 十级伤残中周围神经损伤情形为四肢重要神经损伤,遗留相应肌群肌力4级以下。比如,四肢重要神经损伤后,相应肌群肌力达到4级以下,影响到肢体的运动功能,但尚未达到更高级别的伤残程度,经专业鉴定符合此标准则可评定为十级伤残,主要依据神经损伤对相应肌群肌力的影响程度来判定。 工伤造成的周围神经损伤伤残等级评定需由专业劳动能力鉴定机构依据临床检查、肌电图等检查结果及患者康复状况,综合年龄、性别、既往病史等多方面因素最终确定,不同情况对应不同伤残等级,评定过程严格遵循《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准。

问题:手脖子腱鞘炎应该怎么治疗最佳

手脖子腱鞘炎(桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)是手部常见劳损性疾病,诊断需结合病史、体格检查及影像学检查。其一线治疗方案为非手术治疗,包括制动与物理干预、药物治疗及功能康复训练;若保守治疗无效,可考虑手术治疗,术后需注意并发症风险。特殊人群如孕妇、老年患者及儿童青少年有不同治疗建议。此外,生活方式调整与预防也至关重要,包括日常活动建议、职业防护及康复锻炼。治疗需避免盲目按摩、依赖止痛药等误区,并遵循个体化原则,早期干预、规范治疗与生活调整是关键,症状持续应及时就医。 一、手脖子腱鞘炎的基础认知与诊断 手脖子腱鞘炎(医学名称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)是手部常见劳损性疾病,因腕部反复活动导致拇长展肌、拇短伸肌腱鞘增厚、狭窄,进而压迫肌腱引发疼痛与功能障碍。其典型表现为桡骨茎突处压痛、握拳尺偏试验阳性(拇指屈曲并内收时疼痛加剧),患者常因抱孩子、打字、拧毛巾等动作诱发症状。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查(如超声可清晰显示腱鞘增厚程度),避免与腕管综合征、类风湿关节炎混淆。 二、非手术治疗方案(一线推荐) 1.制动与物理干预 急性期需佩戴腕关节支具固定拇指及腕部于中立位,限制活动2~3周,避免症状加重。 冷热敷交替疗法:疼痛初期(48小时内)用冰袋冷敷减少炎症,后期改用热敷促进血液循环。 超声波、冲击波等物理治疗可缓解粘连,但需专业医师操作。 2.药物治疗 非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)可减轻疼痛与炎症,但需注意胃肠道、心血管副作用,尤其老年患者及有消化道溃疡史者需谨慎。 局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)需严格掌握适应症,仅限疼痛剧烈、保守治疗无效者,每年注射不超过3次,避免肌腱断裂风险。 3.功能康复训练 症状缓解后逐步进行腕部拉伸与肌力训练,如握橡皮球、弹力带抗阻训练,增强肌腱稳定性。 避免过度使用拇指,如减少玩手机、拧瓶盖等动作,建议使用工具辅助。 三、手术治疗的适应症与注意事项 若保守治疗3~6个月无效,或出现拇指活动严重受限、肌腱卡压症状,可考虑手术治疗。手术方式包括开放腱鞘切开减压术、内窥镜辅助手术,术后需佩戴支具4~6周,并进行康复训练。需注意术后感染、神经损伤等并发症风险,尤其糖尿病、免疫功能低下患者需严格评估。 四、特殊人群的治疗建议 1.孕妇与哺乳期女性 避免使用非甾体抗炎药及糖皮质激素,可优先选择物理治疗与支具固定。 局部热敷需控制温度,避免烫伤。 2.老年患者 合并骨质疏松、心血管疾病者,需评估药物耐受性,优先选择冲击波等非侵入性治疗。 术后康复需循序渐进,避免过度活动导致骨折风险。 3.儿童与青少年 需排除先天性腱鞘狭窄(扳机指),此类情况需早期手术干预。 避免长时间使用电子产品,减少腕部重复性动作。 五、生活方式调整与预防 1.日常活动建议 使用电脑时保持腕部中立位,键盘高度与肘部平齐,避免悬腕。 抱孩子时尽量用前臂支撑重量,减少拇指受力。 2.职业防护 从事手工劳动、乐器演奏者需定期休息,进行腕部拉伸。 体力劳动者可佩戴护腕,减少腱鞘摩擦。 3.康复锻炼 每日进行腕部旋转、屈伸训练,增强肌肉力量。 避免突然用力或过度伸展动作。 六、治疗误区与风险提示 1.盲目按摩可能加重腱鞘损伤,尤其急性期需避免。 2.依赖止痛药而忽视制动与康复训练,易导致症状反复。 3.手术并非一劳永逸,术后需严格康复,否则可能复发。 手脖子腱鞘炎的治疗需遵循个体化原则,结合患者年龄、症状严重程度及职业需求制定方案。早期干预、规范治疗与生活方式调整是关键,若症状持续不缓解或加重,应及时就医,避免延误病情。

问题:前叉韧带断裂怎么办

前叉韧带断裂的诊断包括临床表现(受伤时膝关节有撕裂感或响声、疼痛肿胀等,不同年龄表现有差异)、体格检查(Lachman试验、前抽屉试验等,不同生活方式人群检查需细致准确)、影像学检查(MRI可清晰显示韧带情况,结合病史综合判断);治疗分非手术(适用于部分轻度或不能耐受手术者,包括制动、康复训练,不同年龄康复训练有别)和手术(多数需手术,常用关节镜下前交叉韧带重建术,手术时机综合评估,不同生活方式人群手术考虑不同);术后康复分早期(0-6周,消肿镇痛、股四头肌等长收缩等)、中期(6-12周,屈伸活动度及力量训练)、后期(12周以上,平衡本体感觉等训练,特殊人群针对性恢复);预后一般多数可恢复较好功能,恢复时间个体差异大,年轻等康复依从性好者预后佳,特殊情况如糖尿病患者需控血糖,老年人防并发症,康复谨慎渐进。 体格检查:常用的有Lachman试验、前抽屉试验等。Lachman试验是将胫骨向前拉,观察其相对于股骨的前移程度;前抽屉试验是屈膝90°,固定股骨,向前拉胫骨,判断前交叉韧带损伤情况。不同生活方式人群,如运动员可能因高强度运动导致损伤概率更高,检查时需更细致准确评估。 影像学检查:MRI是诊断前叉韧带断裂的重要手段,能清晰显示前交叉韧带的形态、连续性等。通过MRI可明确韧带是否断裂、断裂的程度等。有病史的患者,需结合既往膝关节情况综合判断。 前叉韧带断裂的治疗 非手术治疗:适用于部分轻度损伤或不能耐受手术的患者。包括膝关节制动,使用支具固定膝关节于适当位置,限制膝关节活动,促进韧带部分修复。康复训练也很重要,在固定期间进行股四头肌等长收缩等训练,维持肌肉力量。不同年龄阶段康复训练强度和方式有所不同,儿童康复训练需在专业人员指导下轻柔进行,避免影响生长发育;成年人可根据恢复情况逐步增加训练强度。 手术治疗:多数前叉韧带断裂需手术治疗,常用的手术方式有关节镜下前交叉韧带重建术。手术通过取自身其他部位的肌腱(如腘绳肌腱等)或异体肌腱来重建前交叉韧带。手术时机一般建议在受伤后尽快进行,但需根据患者全身情况等综合评估。不同生活方式人群,如运动员可能需要更早、更积极的手术以尽快恢复运动功能。 术后康复 早期康复(术后0-6周):术后1-2周主要进行消肿、镇痛等处理,继续进行股四头肌等长收缩训练,踝泵运动等。此阶段要注意避免膝关节过度活动,按照康复计划逐步进行,儿童康复要特别注意动作轻柔,防止对膝关节生长产生不良影响。 中期康复(术后6-12周):开始进行膝关节屈伸活动度训练,在康复治疗师指导下进行渐进性的屈膝训练,但要避免暴力操作。同时加强股四头肌、腘绳肌等的力量训练,可借助康复器械进行辅助训练。不同年龄患者恢复速度不同,需个性化调整康复方案。 后期康复(术后12周以上):进行平衡、本体感觉训练以及逐步恢复正常活动和运动。此阶段可进行慢跑、单腿站立等训练,提高膝关节的稳定性和运动功能。对于运动员等特殊人群,还需进行针对性的运动技能恢复训练,以尽快回归运动赛场。 预后 一般预后:经过规范的治疗和康复,多数患者可以恢复较好的膝关节功能,但恢复时间因个体差异较大。年轻患者、损伤程度较轻且康复依从性好的患者预后相对较好。不同生活方式人群中,坚持规律康复训练的患者预后更优。 特殊情况:有基础疾病的患者,如糖尿病患者,术后需注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和康复,要在控制血糖的基础上进行康复训练;老年人可能存在骨质疏松等问题,康复过程中要注意预防骨折等并发症,康复训练要更加谨慎,遵循缓慢渐进的原则。

上一页567下一页