主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:后背的脊椎两边疼痛是什么原因

后背脊椎两侧疼痛多与肌肉劳损、脊柱力学失衡、神经压迫或内脏牵涉痛相关,长期不良姿势、久坐等是常见诱因。 肌肉筋膜劳损 长期久坐、弯腰驼背或急性扭伤可引发腰背肌筋膜炎,表现为两侧肌肉僵硬、酸痛,晨起或受凉后加重,活动后稍缓解。建议避免久坐,每30分钟起身拉伸,局部热敷或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,持续不缓解需排查肌筋膜炎。 姿势性脊柱失衡 单侧负重(如长期单肩背包)或久坐导致竖脊肌、腰方肌力量失衡,两侧肌肉紧张度不对称,伴随姿势代偿性侧弯。症状为站立时两侧牵拉感,弯腰时加重。调整坐姿保持腰椎前凸,靠墙站立训练(每日10分钟),配合核心肌群(平板支撑)可改善,严重者需康复科评估。 脊柱退行性病变 椎间盘突出、小关节退变或骨质增生压迫神经根,常见于中老年人及长期伏案人群。疼痛可向臀部、腿部放射,伴麻木、无力。需行CT/MRI明确诊断,急性期口服塞来昔布等药物止痛,配合理疗;保守无效时考虑手术减压。 神经压迫或炎症 肋间神经痛或带状疱疹早期可表现为脊柱两侧刺痛、烧灼感,带状疱疹后期可见皮疹。神经根型颈椎病(上胸段)也可能引发疼痛伴上肢麻木。短期口服甲钴胺营养神经,若怀疑带状疱疹需尽早抗病毒治疗(如阿昔洛韦)。 内脏疾病牵涉痛 肾脏疾病(结石、肾盂肾炎)、胰腺炎症或肺癌可通过神经牵涉引发背部疼痛,常伴随原发病症状(如肾结石伴血尿、肺癌伴咳嗽)。若疼痛与呼吸相关或伴发热、体重下降,需行超声、CT排查病因。 提示:疼痛持续超2周、伴随麻木、放射性疼痛或全身症状时,需尽快就医。早期纠正姿势、加强核心肌群训练可有效预防慢性化。

问题:腰间盘突出,骨质增生怎么治疗

腰椎间盘突出症与骨质增生(腰椎退行性变)的治疗以保守治疗为核心,结合生活方式调整、药物干预、康复锻炼及必要时的手术治疗,需根据病情严重程度个体化选择方案。 一、保守治疗为首选方案 药物以非甾体抗炎药(如塞来昔布)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)及神经营养剂(如甲钴胺)缓解疼痛、放松肌肉、营养神经;物理治疗包括腰椎牵引、超声波等改善局部循环;核心肌群训练(如小燕飞)增强腰椎稳定性,需在专业指导下进行,避免不当动作加重损伤。 二、生活方式调整是基础 避免久坐久站,每30分钟变换姿势;选择中等硬度床垫,避免弯腰负重;控制体重(BMI维持18.5-24),减少腰椎负荷;日常保持正确坐姿(腰部挺直、膝与髋同高),避免突然扭转腰部,减少椎间盘压力。 三、特殊人群需个体化管理 老年人(尤其骨质疏松者)慎用非甾体抗炎药,优先外用贴剂(如氟比洛芬凝胶贴膏);孕妇以物理治疗(如温和瑜伽)和姿势调整为主,避免药物;糖尿病患者需严格控糖,手术前优化血糖,降低感染风险。 四、手术治疗需严格评估指征 手术适用于保守治疗无效(3-6个月)、严重神经受压(如肌力下降、大小便障碍)或急性马尾综合征。常用术式包括椎间孔镜微创手术(创伤小、恢复快)、椎间盘髓核摘除术及椎体成形术(适用于骨质疏松性骨折),需由脊柱专科医生评估。 五、长期预防与康复管理 坚持核心肌群训练(如平板支撑、桥式)维持腰椎稳定性;避免弯腰搬重物(正确姿势为屈膝屈髋);每半年复查影像学(如MRI)监测病情;补充钙剂与维生素D预防骨质疏松,控制体重、避免熬夜久坐,降低复发风险。

问题:股骨坏死症状

股骨坏死(股骨头缺血性坏死)是因股骨头血供受损导致骨细胞死亡的疾病,早期症状隐匿,进展后以髋部疼痛、活动受限为典型表现。 早期症状特点 早期症状隐匿,常表现为髋部或腹股沟区隐痛,活动后加重、休息后缓解,可能伴轻微跛行;部分患者仅在影像学检查(如MRI)中偶然发现,易被误认为“肌肉劳损”或“腰椎问题”,需提高警惕。 典型症状表现 随病情进展,髋部疼痛加剧,活动时(如行走、爬楼梯)明显加重,夜间静息痛可影响睡眠;髋关节屈伸、旋转功能受限(如无法跷二郎腿、弯腰困难),跛行加重,严重时需拄拐或无法独立行走。 诊断相关体征与影像学 体格检查可见“4字试验”阳性(髋关节屈曲、内收、内旋时疼痛);影像学检查(MRI为早期诊断金标准)显示股骨头囊性变、硬化区形成、骨小梁紊乱;CT可辅助观察骨密度异常,进展期可见股骨头轮廓塌陷、关节间隙变窄。 高危人群警示 长期酗酒(每日饮酒>40g持续5年以上)、长期使用糖皮质激素(如泼尼松、甲泼尼龙)、髋部外伤(股骨颈骨折愈合不良)、镰状细胞贫血等患者,症状出现更早且进展更快,需每6~12个月定期筛查(尤其是MRI)。 特殊人群注意事项 儿童患者表现为髋关节疼痛伴步态异常(如跛行、鸭步),易被误认为发育性髋关节病变,需结合MRI与髋关节超声早期鉴别;老年患者症状与骨关节炎重叠,需通过MRI排除股骨头塌陷,避免盲目止痛掩盖病情。 注:治疗需结合分期(如早期保髋、晚期人工关节置换),药物仅可用于缓解症状(如非甾体抗炎药塞来昔布),具体方案需严格遵医嘱。

问题:右腿膝关节处,腿疼,是怎么回事

右腿膝关节疼痛可能由骨关节炎、半月板/韧带损伤、肌腱炎、滑膜炎或肌肉劳损等引起,需结合症状特点及诱因综合判断。 骨关节炎 多见于中老年人,因关节软骨退变、骨质增生引发疼痛,活动后加重,伴晨僵(<30分钟)、上下楼困难。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成,肥胖者需控制体重以减轻关节负荷。 半月板损伤 常因运动损伤(如急停、扭转)导致,表现为活动时疼痛、关节卡顿感,蹲起或上下楼时症状明显。运动员及年轻人需注意运动防护,避免二次损伤,严重者需手术修复。 韧带损伤 剧烈运动或膝关节扭伤后易出现,如前交叉韧带撕裂,伴疼痛、肿胀、关节不稳,走路时打软腿。特殊人群(运动员)需及时就医,通过MRI明确损伤程度并规范治疗。 肌腱炎/滑膜炎 过度使用或受凉诱发,局部压痛明显,活动后加重,可能伴肿胀。如髌腱炎、鹅足腱炎,建议减少剧烈运动,急性期冷敷、慢性期热敷缓解症状。 肌肉劳损 运动前热身不足或姿势不良,股四头肌、腘绳肌酸痛,活动时牵扯痛。休息后可缓解,日常需注意拉伸放松肌肉,避免久坐久站导致肌肉紧张。 特殊人群注意事项 老年人(骨关节炎):避免爬楼梯,选择游泳等低负重运动; 运动员(半月板/韧带损伤):接受专业康复训练,防止关节功能障碍; 肥胖者:减重5%-10%以减轻关节压力。 药物提示 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),营养软骨药物(如氨基葡萄糖)可辅助改善症状,具体用药需遵医嘱。 建议及时就医,通过体格检查、MRI等明确诊断,避免自行用药或过度活动加重损伤。

问题:老年人为什么容易发生骨折

老年人因骨量流失、骨脆性增加、肌肉力量衰退及跌倒风险升高,骨折风险显著高于年轻人。 骨代谢失衡与骨质疏松 老年骨代谢中破骨细胞活性增强、成骨细胞活性减弱,导致骨量随年龄持续流失(女性绝经后年流失1%-2%),骨小梁变细断裂,骨脆性显著增加。临床数据显示,65岁以上人群骨质疏松患病率超30%,椎体、髋部等部位骨折风险显著上升。 肌肉萎缩与跌倒风险 老年肌少症发生率随年龄增长,肌肉力量下降、平衡能力减退,跌倒概率是正常老人的2-3倍。跌倒后骨折风险升高5-8倍,研究表明肌少症患者跌倒后骨折发生率比健康老人高3倍,以股骨颈、桡骨远端骨折常见。 跌倒高危因素 视力退化、反应迟钝、关节僵硬(骨关节炎)及降压药等药物副作用(如体位性低血压),增加动作迟缓、失衡风险;家居环境隐患(地面湿滑、障碍物)进一步提升跌倒概率。独居老人跌倒后未及时发现,骨折后易延误治疗。 慢性疾病与药物影响 糖尿病、类风湿关节炎加速骨流失,长期使用糖皮质激素(如泼尼松)抑制成骨细胞活性,降低骨密度。长期用利尿剂者需防电解质紊乱(低钠、低钾)致肌肉无力,增加跌倒风险。 关节退变与应力集中 骨关节炎致软骨磨损、关节间隙变窄,骨质增生使应力分布异常,膝关节、髋关节等负重关节易发生骨折。老年膝关节骨关节炎患者中,约15%会因日常活动(如上下楼梯)诱发骨折。 特殊人群注意:老年女性绝经后、长期卧床者、长期用激素者应定期监测骨密度,居家需改善环境(防滑垫、扶手),加强钙与维生素D补充(每日1000mg钙+800IU维生素D)。

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