主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:小指关节肿大什么原因

小指关节肿大可能由炎症性疾病、创伤、退行性病变、代谢性疾病、感染或其他因素引起,需结合病史、症状及检查综合判断。 一、炎症性疾病 1. 类风湿关节炎:多见于30~50岁人群,女性患病率高于男性,典型表现为对称性小指等小关节肿胀、晨僵(持续≥1小时),伴滑膜增生、类风湿因子(RF)阳性,X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松。 2. 痛风性关节炎:血尿酸水平异常(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)者风险较高,急性发作时关节红、肿、热、痛剧烈,常累及第一跖趾关节,也可累及小指,关节液检查可见尿酸盐结晶。 二、创伤性因素 1. 急性损伤:如扭伤、撞击导致关节周围软组织挫伤或骨折,局部出血、渗出引起肿胀,伴随疼痛、活动受限,影像学检查(X线/CT)可明确骨折类型。 2. 慢性劳损:长期重复性手部动作(如打字、弹钢琴)可引发腱鞘炎,局部无菌性炎症导致关节旁肿胀,活动时弹响痛明显。 三、退行性病变 骨关节炎多见于中老年人(≥50岁),尤其伴随肥胖、关节退变者,小指关节软骨磨损后骨质增生,表现为缓慢进展的肿胀、僵硬,活动时疼痛加重,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。 四、代谢性疾病 糖尿病患者长期高血糖可损伤关节滑膜血管及软骨代谢,导致关节肿大,常伴麻木、疼痛等周围神经病变,需通过糖化血红蛋白(HbA1c)、关节超声评估关节滑膜厚度。 五、感染性疾病 细菌或病毒感染(如化脓性关节炎、结核性关节炎)可引起关节红肿热痛,伴发热、血常规白细胞及CRP升高,关节液细菌培养或核酸检测可明确病原体。 特殊人群提示:儿童出现小指关节肿大需警惕幼年特发性关节炎(JIA),需尽早排查炎症指标及自身抗体;孕妇因激素变化可能诱发腕管综合征(非小指关节肿大典型表现),但需结合体格检查鉴别;老年人用药需避免非甾体抗炎药(NSAIDs)滥用,优先通过物理治疗缓解症状。

问题:早上起来感觉腰疼

早上起来腰疼多与睡眠姿势、床垫支撑性或腰部肌肉劳损相关,少数为腰椎或泌尿系统疾病表现。多数情况通过调整习惯可缓解,持续伴随症状需及时就医。 一、常见诱因及机制 1. 睡眠相关因素:睡眠时长不足或姿势不当(如长期单侧屈膝侧卧)会使腰部肌肉持续紧张,导致小关节紊乱。床垫过软或过硬均破坏脊柱生理曲度,研究显示支撑性中等(按压凹陷2-3cm)的床垫可降低晨起腰部不适发生率。 2. 肌肉骨骼因素:久坐、缺乏运动人群腰背肌力量不足,晨起时肌肉弹性下降引发僵硬。腰椎间盘突出患者因髓核压迫神经根,夜间炎症物质堆积,晨起疼痛常加重,活动后可部分缓解。 3. 代谢与泌尿系统因素:夜间饮水不足致尿液浓缩,尿酸结晶沉积可能诱发短暂腰部疼痛;肾结石患者结石移动刺激肾盂,体位变化(如晨起翻身)易引发绞痛。 二、缓解措施 1. 非药物干预:晨起前轻柔拉伸腰背肌(猫式伸展5-10次),促进血液循环;热敷腰部15分钟缓解肌肉痉挛;调整睡姿为侧卧屈膝位,床垫选择能支撑脊柱自然曲度的款式。 2. 生活方式调整:每日进行150分钟中等强度运动(如游泳、快走),增强腰腹核心肌群;控制体重(BMI维持18.5~24.9)减少腰椎负荷;夜间适量饮水(100~200ml)避免尿液浓缩。 三、需专业评估的情况 1. 疼痛持续超1周且无缓解 2. 伴随下肢麻木、放射性疼痛或肌力下降 3. 出现发热、血尿、尿频尿急等症状 4. 夜间痛醒或晨起活动严重受限 四、特殊人群建议 1. 中老年人群:每年检测骨密度,预防骨质疏松性椎体压缩性骨折,补充维生素D(每日800IU)与钙(每日1000mg)。 2. 孕妇:孕中期起用托腹带减轻腰椎压力,睡前侧卧位屈膝并垫软枕支撑腰部,避免弯腰提重物。 3. 青少年:每45分钟起身活动,避免久坐导致腰椎生理曲度变直,若晨起疼痛伴脊柱活动受限,需排查幼年特发性脊柱关节病。

问题:颈椎病是指什么地方

颈椎病是颈椎及其附属结构(椎体、椎间盘、韧带、神经、血管等)的病变,涉及颈椎7个节段(C1~C7),位于头颅下方、胸椎上方区域,连接脊柱与头部,是颈椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带劳损等导致的一系列病理改变。 一、颈椎的节段构成:颈椎共7个椎体(C1~C7),上接颅骨枕骨大孔,下连胸椎,位于颈部前方,是脊柱中活动度最大的部分,日常低头、仰头等动作依赖颈椎的灵活性,这一结构特点使其易因长期劳损或退变引发病变。 二、椎间盘与椎体的病变位置:相邻椎体间的颈椎间盘(C1~C2无椎间盘,C2~C7有)是退变高发区,当髓核突出或纤维环破裂时,可能压迫后方脊髓或神经根;椎体本身因长期压力或年龄增长易出现骨质增生(骨赘),常见于C3~C6椎体前/后缘,增生组织可直接压迫脊髓或椎管内结构。 三、韧带与肌肉组织的病变位置:颈椎后方黄韧带(C1~C6椎体间)、前纵韧带(椎体前方)和后纵韧带(椎体后方)因反复劳损易肥厚或钙化,若黄韧带肥厚超过5mm(CT标准),可占据椎管空间导致狭窄;颈部深层肌群(如斜方肌、胸锁乳突肌)慢性紧张可继发韧带退变,形成无菌性炎症,加重颈椎失稳。 四、神经与血管的受压部位:颈椎椎间孔内走行颈神经根(如C5~C8神经根支配上肢),当椎间盘突出或椎体增生时,椎间孔变窄可压迫神经根,表现为上肢麻木、疼痛;椎动脉从C6~C1横突孔穿出,若钩椎关节增生或颈椎不稳,可能刺激或压迫椎动脉,影响脑部供血,出现头晕、眩晕等症状。 五、特殊人群病变特点:长期伏案工作者(如办公室职员)因颈椎前屈姿势导致C5~C7椎间盘压力增加,突出风险高;中老年人(40岁以上)因椎间盘水分减少、韧带弹性下降,椎体骨质增生发生率上升;女性绝经后雌激素水平下降可能加速椎间盘退变,需加强颈椎稳定性保护;有颈椎外伤史者(如车祸、跌倒)可能因椎体错位或椎间盘损伤提前出现病变。

问题:腰椎结核是怎么引起的

腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎椎体及周围组织引发的特异性感染性疾病,其发病核心机制是结核分枝杆菌通过血行播散或直接蔓延定植于腰椎,在免疫力低下或特殊人群中更易发病。 1. 结核分枝杆菌感染是根本病因:结核分枝杆菌通过呼吸道、消化道等途径侵入人体后,形成原发感染灶(如肺结核),部分细菌进入血液循环系统,随血流播散至全身器官,腰椎因椎体终末动脉血流缓慢、血供特点特殊,成为细菌定植的理想部位,引发局部结核病变。 2. 感染途径以血行播散为主:结核分枝杆菌首先在原发感染灶繁殖,随后通过血液循环播散至全身,腰椎椎体松质骨区域因毛细血管网丰富且血流缓慢,细菌易在此处停留并繁殖,形成微小结核病灶,逐渐发展为椎体骨质破坏、结核性肉芽肿及椎旁冷脓肿。少数情况下,邻近器官结核(如肾结核)可直接蔓延至腰椎,但占比不足15%。 3. 免疫力低下人群患病风险高:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、接受放化疗、患有慢性肾功能衰竭等疾病,或长期营养不良者,免疫功能受损,潜伏感染的结核分枝杆菌易激活。研究显示,HIV感染者的腰椎结核发病率是普通人群的10-20倍,因免疫监视功能严重下降,潜伏感染易进展为活动性结核。 4. 特殊人群的易感特征:儿童免疫系统尚未完全成熟,结核菌素试验常为阴性,感染后症状不典型,表现为低热、乏力等,易延误诊断;老年人因基础疾病(如高血压、糖尿病)及免疫力衰退,椎体骨质破坏进展快,更易出现神经压迫;糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能,且高糖环境促进结核分枝杆菌繁殖,治疗难度显著增加。 5. 不良生活方式的诱发作用:长期吸烟(尼古丁抑制巨噬细胞功能)、酗酒(损伤免疫球蛋白合成)、过度劳累(降低抗氧化能力)等可削弱免疫力。居住环境拥挤、通风不良、卫生条件差时,结核分枝杆菌传播风险升高,青少年群体在集体生活中易因接触传染源而发病。

问题:小腿肚无缘无故疼是什么原因

小腿肚无缘无故疼痛可能与肌肉劳损、血管病变、神经压迫、骨骼关节异常或电解质紊乱等因素相关,需结合具体情况分析。 一、肌肉相关因素 1. 肌肉劳损或拉伤:长期站立、行走或突然运动过量,腓肠肌等小腿肌肉持续紧张,局部乳酸堆积或微小损伤引发疼痛,常见于运动员、长时间体力劳动者,休息后可缓解。 2. 肌肉痉挛:电解质紊乱(如低钙、低钾)、受凉或脱水时,肌肉兴奋性异常导致痉挛性疼痛,多见于儿童、老年人及营养不良者,夜间或晨起时可能发作。 二、血管相关因素 1. 深静脉血栓:久坐、术后卧床或长途旅行后,小腿静脉血流缓慢易形成血栓,表现为单侧小腿突然疼痛、肿胀、皮肤温度升高,若血栓脱落可能引发肺栓塞,需紧急就医。 2. 外周动脉疾病:中老年人(尤其男性)因动脉粥样硬化导致血管狭窄,小腿肌肉供血不足,行走后疼痛,休息后缓解,伴随间歇性跛行,需排查血脂、血压情况。 三、神经相关因素 1. 腰椎间盘突出:腰椎退变压迫神经根,疼痛沿大腿后侧放射至小腿后侧,弯腰、久坐后加重,多见于长期伏案工作者,伴随麻木感。 2. 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者长期高血糖损伤下肢神经,表现为对称性小腿刺痛、麻木,夜间加重,需监测血糖并控制糖化血红蛋白。 四、骨骼关节因素 1. 骨膜炎或肌腱炎:运动不当或反复牵拉导致小腿骨膜或跟腱无菌性炎症,疼痛在活动时加重,按压有压痛,多见于青少年运动员。 2. 骨质疏松:绝经后女性或老年男性骨密度下降,承重时骨骼疼痛,可能伴夜间小腿隐痛,需通过骨密度检测确诊。 特殊人群提示:孕妇因子宫压迫下腔静脉,下肢静脉回流受阻,易出现双侧小腿疼痛,建议穿医用弹力袜并抬高下肢;儿童若疼痛频繁,需排除生长痛(多双侧对称、无红肿),持续不缓解需排查感染或外伤;糖尿病患者需定期检查神经传导速度及下肢动脉超声,早发现血管病变。

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