主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:膝关节扭伤处理方法有哪些

膝关节扭伤处理方法以RICE原则为基础,结合后续康复、药物辅助、就医评估及特殊人群调整,具体如下: 一、紧急处理遵循RICE原则 1. 休息(Rest):损伤后立即停止活动,避免负重行走或屈伸膝关节,防止损伤进一步加重,必要时使用拐杖辅助行动。 2. 冰敷(Ice):损伤后48小时内,每次用冰袋或冷毛巾敷于患处15~20分钟,间隔1~2小时重复使用,冰袋需用毛巾包裹避免直接接触皮肤,以减轻炎症反应、缓解疼痛(临床研究表明,早期冰敷可使疼痛视觉模拟评分降低20%~30%,肿胀消退速度提升30%)。 3. 加压包扎(Compression):使用弹性绷带适度加压包扎患处,从远端向近端螺旋式缠绕,力度以能有效减轻肿胀但不影响血液循环为宜,包扎后观察肢体末端皮肤颜色及温度,若出现发紫、麻木或剧痛需立即松解。 4. 抬高患肢(Elevation):将患肢抬高至高于心脏水平,可垫软枕支撑,促进血液及淋巴液回流,降低肿胀程度,尤其在卧床时建议保持此体位。 二、药物辅助治疗 可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛和炎症,但需注意:胃黏膜损伤风险较高者慎用,避免空腹服用;对乙酰氨基酚(适用于胃黏膜敏感者)可作为替代选择,孕妇及哺乳期女性需提前咨询医生。 三、康复锻炼指导 损伤稳定后(通常1~2周,根据肿胀消退情况调整)逐步开展:①关节活动度训练:仰卧位直腿抬高(每组15次,每日3组)、坐姿膝关节屈伸练习(缓慢进行10~15次);②肌力训练:靠墙静蹲(每次30秒,逐步延长至2分钟)、直腿抬高(保持5秒后缓慢放下);③平衡训练:单腿站立(健侧支撑,逐渐过渡至患侧支撑)。儿童及青少年每次训练不超过15分钟,老年人合并骨质疏松者需避免深蹲动作,防止关节二次损伤。 四、就医评估与影像学检查 出现以下情况需尽快就医:①关节畸形或明显肿胀无法缓解;②受伤后剧痛持续超过24小时且活动严重受限;③皮肤出现青紫瘀斑并伴随麻木感;④按压关节间隙(如内侧副韧带、外侧半月板区域)出现固定疼痛点。医生可能通过X线、MRI明确损伤程度,轻度韧带扭伤以保守治疗为主,半月板撕裂或交叉韧带损伤可能需手术干预。 五、特殊人群注意事项 儿童:禁止使用成人非甾体抗炎药,冰敷时间缩短至10分钟,若伴随开放性伤口需用生理盐水冲洗后涂抹碘伏消毒;老年人:合并心血管疾病者避免长时间冰敷,建议在医生指导下早期下床活动(每日3次,每次10分钟),预防深静脉血栓;糖尿病患者:优先控制血糖稳定,定期检查伤口是否有渗液或感染迹象,避免因高血糖影响愈合;孕妇:禁止使用非甾体抗炎药(妊娠晚期禁用),建议采用抬高患肢、冷毛巾敷等非药物干预,疼痛难忍时可在产科医生评估后使用对乙酰氨基酚。

问题:什么是膝关节炎

膝关节炎是一种以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,核心病理为关节软骨“缓冲垫”功能退化,伴随骨质增生与滑膜炎症,导致疼痛、活动受限。 1. 定义与核心病理 关节软骨是膝关节“减震结构”,随年龄增长或损伤逐渐失去弹性,表面出现裂隙、变薄甚至剥脱,引发关节间隙变窄;软骨下骨因应力异常刺激出现增生(骨赘),骨赘与相邻组织摩擦产生疼痛,严重时软骨完全消失,关节直接“骨对骨”摩擦。 2. 主要类型 原发性膝关节炎多见于50岁以上人群,随年龄增长发病率升高,与软骨自然老化、遗传代谢异常相关,女性绝经后因雌激素下降患病率显著高于男性;继发性膝关节炎由明确诱因引发,如半月板撕裂、韧带损伤、类风湿关节炎、糖尿病等代谢疾病,或长期反复屈伸膝关节(如运动员、登山者)导致的软骨磨损。 3. 高危因素 - 年龄:40岁后软骨代谢速率下降,60岁以上人群患病率超50%;女性绝经后雌激素减少,关节营养供应不足,风险增加2-3倍。 - 生活方式:体重指数>28者关节负荷增加3-5倍,肥胖者患病风险是非肥胖者的2.5倍;长期从事重体力劳动或频繁运动(如篮球、登山)者,软骨磨损速度加快。 - 病史:既往膝关节骨折、韧带撕裂未规范治疗,或类风湿关节炎、痛风等炎性疾病患者,关节修复能力下降,二次损伤风险高。 4. 典型临床表现 - 疼痛:早期活动后加重(如上楼梯、下蹲),休息缓解;后期持续疼痛,夜间或受凉时加剧,按压骨赘或关节间隙有压痛。 - 活动受限:晨起关节僵硬(5-10分钟后缓解),随病情进展无法完全伸直或弯曲,行走时出现“卡顿”或“跛行”。 - 肿胀与畸形:滑膜炎症或积液导致关节肿胀,严重时出现内翻(O型腿)或外翻(X型腿)畸形,股四头肌因长期废用萎缩变细。 5. 诊断与治疗原则 诊断需结合X线(关节间隙变窄、骨赘形成)、MRI(软骨损伤程度)及症状;治疗优先非药物干预:控制体重、避免剧烈运动(游泳替代跑步)、热疗缓解疼痛、直腿抬高锻炼股四头肌;药物以非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期止痛,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑;终末期可行人工膝关节置换术,术后10年功能恢复率超90%。 特殊人群提示:中老年人(65岁以上)建议每年X线筛查;肥胖女性绝经后减重5%-10%可显著减轻关节负荷;糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下;儿童青少年(<18岁)关节疼痛需排查幼年特发性关节炎,禁用非甾体抗炎药,优先物理治疗。

问题:手腕脱臼治疗方法及注意事项

手腕脱臼需先由专业医生手法复位,复位后用石膏或支具固定并观察异常,固定拆除后进行康复训练,初期要停活动冰敷并及时就医,固定期间保持装置清洁干燥定期复查注意儿童看护和饮食营养,康复期间遵指导训练根据情况调整强度方式注意避免不良姿势出现异常及时就医。 复位治疗 手腕脱臼首先需要进行复位。通常由专业医生采用手法复位,医生会根据脱臼的具体情况,通过适当的牵引、旋转等操作使脱位的关节恢复正常的解剖位置。例如,对于常见的桡骨远端腕关节脱位,医生会运用精准的手法来实现复位。 固定治疗 复位成功后需要进行固定,以保持关节的稳定,促进周围受损组织的修复。常用的固定方法有石膏固定或支具固定。石膏固定可以提供较为稳定的外部支撑,将手腕固定在特定的位置,一般固定时间约为2-4周;支具固定相对轻便,也能起到固定作用,适用于一些情况较轻的患者。固定期间要注意观察手腕的血液循环和感觉情况,如果出现手指麻木、颜色苍白或发紫等异常,需及时就医调整固定装置。 康复治疗 在固定拆除后,需要进行康复治疗。包括进行手腕的屈伸、旋转等活动度训练,可通过主动或被动的方式逐渐增加活动范围。同时,还可以进行力量训练,如使用握力器等进行握力练习,一般康复训练需要持续数周甚至数月,以恢复手腕的正常功能。康复治疗过程中要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致再次损伤。 注意事项 受伤初期 受伤后应立即停止手腕的活动,避免进一步加重损伤。可以采用冰敷的方式减轻肿胀和疼痛,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷时要注意用毛巾等将冰袋与皮肤隔开,防止冻伤。同时,要及时就医进行诊断和治疗,不要自行盲目处理,尤其是不要尝试自行复位,以免造成更严重的损伤。 固定期间 固定期间要保持固定装置的清洁和干燥。如果固定装置被弄湿,应及时更换。要按照医生的要求定期复查,观察手腕恢复情况。对于儿童患者,由于其好动,家长要更加注意看护,防止儿童不自觉地活动导致固定装置移位,影响治疗效果。同时,要注意饮食营养,多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,以促进受伤组织的修复。 康复期间 康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据个人恢复情况调整训练强度和方式。对于老年人,由于身体机能下降,康复训练可能需要更缓慢的进程,要注意避免训练过度导致疲劳和损伤。在康复过程中,如果出现手腕疼痛加剧、肿胀不消退等情况,应暂停训练并及时就医。同时,要注意保持良好的生活方式,避免长时间手腕处于不良姿势,如长时间低头看手机等,影响手腕功能的恢复。

问题:半月板损伤的最好治疗方法

半月板损伤治疗需综合患者年龄、损伤程度、症状严重程度及生活方式等多因素选择,非手术治疗包括保守休息配合物理治疗及康复训练,手术治疗有半月板修整术和半月板缝合术,最好治疗方法要综合多方面因素确定且治疗中要密切关注恢复情况调整方案。 一、非手术治疗 1.保守休息 对于轻度半月板损伤,患者需减少患侧膝关节的活动量,避免剧烈运动、长时间行走或上下楼梯等加重膝关节负担的动作。例如,对于因日常活动量较大导致轻度半月板损伤的人群,如上班族长时间步行上下班,应适当调整出行方式,可选择骑行或乘坐公共交通工具等方式减少膝关节负重。对于儿童半月板损伤,若为轻度,需避免剧烈的跑跳类游戏等。 同时可配合物理治疗,如冷敷,在损伤后的48小时内,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,以减轻局部肿胀和疼痛;48小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助恢复。 2.康复训练 进行膝关节周围肌肉的锻炼,如股四头肌的等长收缩训练,患者平躺在床上,将腿部伸直,用力收缩大腿前面的肌肉,保持5-10秒后放松,重复进行,每次15-20分钟,每天3-4次。通过增强股四头肌力量来稳定膝关节,减轻半月板的负担。对于不同年龄段的人群,康复训练的强度和方式需适当调整。例如儿童进行康复训练时,要在专业人员指导下进行简单且适度的肌肉锻炼,避免过度训练造成损伤;对于中老年半月板损伤患者,康复训练要循序渐进,避免因训练不当加重损伤。 二、手术治疗 1.半月板修整术 适用于半月板损伤范围较小、边缘撕裂等情况。通过手术将损伤的半月板边缘不整齐或不稳定的部分修整掉,保留相对完整且有功能的半月板组织。例如,一些因运动损伤导致半月板边缘小撕裂的年轻运动员,可通过此手术保留部分半月板功能,使其能够继续参与相对较轻的运动。 2.半月板缝合术 对于损伤的半月板有愈合潜力的情况,如年轻患者的新鲜半月板撕裂,可采用半月板缝合术。通过缝线将撕裂的半月板缝合起来,促进其愈合。但缝合术后需要较长时间的康复制动,且存在一定的不愈合风险。例如年轻的体力劳动者,若半月板损伤适合缝合,通过缝合术有希望恢复半月板的正常功能,回归工作岗位,但康复期间需要严格遵循医生的康复指导。儿童半月板损伤行缝合术相对复杂,需充分评估其生长发育等因素对愈合的影响。 总体而言,半月板损伤的最好治疗方法要综合患者的年龄、损伤程度、症状严重程度以及患者的生活方式等多方面因素来确定。在治疗过程中,需密切关注患者的恢复情况,根据恢复进展调整治疗方案。

问题:治疗腰突中成药有哪些

腰痹通胶囊由三七等组成,能活血化瘀等,适用于成人腰突症血瘀气滞等证,儿童需谨慎;根痛平颗粒由白芍等组成,能活血通络等,适用于成人腰突症风寒阻络兼血瘀证,儿童等特殊人群需谨慎;复方伤痛胶囊由大黄等组成,能活血祛瘀等,成人腰突症符合相应证候可考虑用,特殊人群有禁忌,儿童等需遵医嘱;舒筋健腰丸包含多种中药成分,能补益肝肾等,适用于成人腰突症肝肾亏虚、风湿阻络证,儿童等特殊人群需谨慎评估。 一、腰痹通胶囊 1.成分与作用:由三七、川芎、延胡索、白芍等组成,具有活血化瘀、祛风除湿、行气止痛的功效。多项临床研究表明,其能有效缓解腰椎间盘突出症所致的疼痛、麻木等症状,改善患者的腰部功能,通过抑制炎症反应、减轻神经根水肿等机制发挥作用。 2.适用人群:一般适用于患有腰突症出现血瘀气滞、脉络闭阻证的成人患者,对于儿童等特殊人群需谨慎,儿童使用需在医生指导下,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异,要充分评估风险与收益。 二、根痛平颗粒 1.成分与作用:主要成分有白芍、葛根、桃仁、红花等,具有活血通络、祛风止痛的功效。研究显示,它可减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善肢体麻木等症状,通过改善局部血液循环、松弛肌肉等方式发挥疗效。 2.适用人群:适用于成人腰突症属风寒阻络兼血瘀证者,儿童等特殊人群使用时要格外谨慎,儿童的身体器官发育尚未成熟,药物对其可能产生的影响需要严格把控,需由医生根据具体情况判断是否使用及确定合适剂量等。 三、复方伤痛胶囊 1.成分与作用:由大黄、柴胡、当归、天花粉等组成,有活血祛瘀、疏肝理气的功效。在腰突症的治疗中,能促进局部瘀血吸收,减轻疼痛等症状,其作用机制与调节机体的免疫炎症反应、改善微循环等有关。 2.适用人群:成人腰突症符合相应证候者可考虑使用,特殊人群如孕妇等禁用,儿童等特殊人群使用需遵循医生建议,孕妇由于身体处于特殊生理状态,药物可能会对胎儿产生影响,儿童则要考虑其生理特点和用药安全性。 四、舒筋健腰丸 1.成分与作用:包含狗脊、金樱子、鸡血藤等多种中药成分,具有补益肝肾、强健筋骨、驱风除湿、活络止痛的功效。临床应用中,对于腰突症引起的腰膝酸痛等有一定的缓解作用,通过增强机体的肝肾亏虚相关的机能,改善腰部的功能状态。 2.适用人群:成人腰突症属肝肾亏虚、风湿阻络证者适用,儿童等特殊人群使用需谨慎评估,儿童的肝肾等器官功能尚未完善,药物对其可能产生的影响需要充分考虑,要在医生指导下决定是否使用。

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