主任鲁军

鲁军主任医师

上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科

个人简介

简介：鲁军，男，2013年度，2014年度中国名医百强榜，琅琊榜中国泌尿结石名医TOP100，TOP10。1992年毕业于复旦大学，获外科学(泌尿外科)硕士学位。目前任上海交通大学附属第一人民医泌尿外科主任医师，教授，结石外科主任、泌尿外科副主任，硕士生导师。 1、中华泌尿外科学会2013届中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南编写委员会委员 2、中华泌尿外科学会尿路结石组资深全国委员(2003年第一届～目前) 3、中国泌尿外科尿路结石微创外科诊断与治疗联盟首批盟员单位(2013年8月成立) 4、中国泌尿外科培训学院(CSU)男科专家委员会委员 5、中国医促会泌尿男科专家委员会委员 6、亚洲、太平洋地区性功能障碍药物治疗委员会委员 7、上海市男科学会委员 8、上海市医疗事故鉴定专家委员会委员 9、上海交通大学学报(医学版)特约审稿专家 10、上海市泌尿外科学会委员 擅长泌尿外科微创手术治疗肾脏及输尿管结石，特别是经皮肾镜和软镜治疗肾脏和输尿管各类结石。对男性不育、男性性功能障碍以及泌尿生殖系的感染有丰富的经验。

擅长疾病

泌尿系统肾脏和输尿管各类结石的微创激光和超声碎石、取石手术，特别是经皮肾镜和肾脏/输尿管软镜手术；男性性功能障碍、男性不育症、男性泌尿生殖系感染；泌尿系统肿瘤、前列腺疾病的诊治。个人微创泌尿结石手术输尿管镜，经皮肾镜和软镜激光超声碎石取石手术6000余例次，结石清除率高，副作用少，安全性高。

TA的回答

问题：小便不舒服，尿黄很臭，请问是怎么了？

小便不舒服、尿黄且有臭味，可能是泌尿系统感染、饮水不足或饮食因素导致。若症状持续不缓解或加重，需及时就医检查。 泌尿系统感染：细菌入侵尿道、膀胱或肾脏引发炎症，除尿黄臭外，常伴随尿频、尿急、尿痛，甚至发热。女性因尿道短、性生活频繁等风险较高，糖尿病患者感染风险也会增加。 饮水不足或脱水：身体缺水时尿液浓缩，颜色加深并产生异味，通常无其他不适。长期缺水会降低肾脏代谢效率，增加结石风险。 饮食或药物影响：摄入大量胡萝卜、维生素B族或某些药物（如利福平）可能改变尿液颜色和气味，调整饮食或停药后症状会消失。 特殊人群注意：孕妇因激素变化和子宫压迫，易出现尿路感染；老年人肾功能下降，需更密切观察症状变化。若出现高热、腰痛、血尿等，应立即就医。 建议先增加饮水量，每日1500~2000毫升，观察2~3天。若症状无改善，需通过尿常规、尿培养等检查明确病因，在医生指导下使用敏感抗生素治疗。

问题：早泄手术费

早泄手术费用因术式不同差异较大，一般在5000~20000元，包含术前检查、手术及基础护理费用。 一、手术类型与费用差异 1.阴茎背神经阻断术：费用约5000~10000元，通过切断部分敏感神经降低敏感度，适合原发性早泄患者。 2.包皮环切术：若合并包皮过长，费用约8000~15000元，术后可改善局部环境。 3.人工海绵体植入术：费用较高，约15000~20000元，适用于重度早泄合并勃起功能障碍者。 二、特殊人群注意事项 - 青少年（18岁以下）：不建议手术，优先心理疏导与行为训练。 - 合并慢性疾病者：需先控制高血压、糖尿病等基础病，再评估手术风险。 - 过敏体质：术前需告知医生，避免使用含利多卡因的局部麻醉剂。 三、费用构成与节约建议 - 检查费占比约10%~15%，建议选择正规医疗机构统一收费。 - 术后护理费用约2000~5000元，可通过医保报销部分项目（需提前确认）。 - 避免低价私立医院，优先公立医院泌尿外科或男科专科。 四、替代方案与性价比 - 药物治疗：达泊西汀等按需服用，单次费用约50~150元，适合轻中度患者。 - 行为疗法：Kegel运动、挤压法等非侵入性方法，长期成本低且无副作用。 - 手术决策：需经泌尿外科医生评估，建议与药物治疗、心理干预联合方案。 五、术后恢复与风险提示 - 恢复期约1~2个月，期间避免剧烈运动与性生活。 - 可能出现暂时性麻木或勃起功能下降，多数3~6个月内缓解。 - 手术成功率约70%~80%，需理性看待效果预期。

问题：女生小便后尿道痛是什么原因

女生小便后尿道痛可能由泌尿系统感染、尿道损伤、妇科炎症或结石等原因引起，需结合具体症状和检查明确。 1.泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）入侵尿道、膀胱引发炎症，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血，尤其女性因尿道短易发生，性生活后风险升高。 2.尿道损伤或刺激：性生活过度摩擦、频繁使用卫生用品或异物（如卫生棉条）刺激尿道黏膜，导致局部充血疼痛，排尿时症状加重。 3.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症蔓延至尿道，可能引发排尿不适，伴随阴道分泌物异常、异味或瘙痒，常见于经期或免疫力较低时。 4.尿路结石：尿道或膀胱内结石摩擦黏膜，引起疼痛，结石可能伴随排尿中断、血尿，尤其长期憋尿或饮水不足者风险增加。 温馨提示：若症状持续超过2天、伴随发热或腰痛，需立即就医。日常注意多喝水、避免憋尿，性生活前后清洁外阴，穿棉质透气内裤，减少刺激性卫生用品使用。

问题：成人遗尿症要怎么治疗

成人遗尿症治疗需结合病因，以非药物干预为优先，如行为疗法、生活方式调整及药物辅助（如去氨加压素）。 一、原发性遗尿症 多见于无器质性病变者，需加强膀胱训练（如定时排尿）、睡前限水、避免咖啡因。此类患者多因膀胱控制能力发育延迟，行为干预可改善神经调节。 二、继发性遗尿症 由泌尿系统感染、糖尿病或神经系统疾病等引起，需先治疗原发病。例如尿路感染需抗感染治疗，糖尿病需控糖，此类患者遗尿常伴随其他症状，明确病因是关键。 三、药物治疗 仅适用于严重病例，常用去氨加压素（需遵医嘱），可减少夜间尿量。儿童慎用，孕妇及哺乳期女性需评估风险，药物不可自行调整剂量。 四、特殊人群注意事项 老年患者需排查前列腺增生、肾功能异常；女性更年期患者因激素变化可能诱发，可尝试盆底肌锻炼。所有患者均需避免过度焦虑，心理疏导辅助治疗效果更佳。 五、综合管理建议 建立规律作息，避免睡前过度兴奋，记录排尿日记帮助医生评估。若持续超过3个月未改善，建议至泌尿外科或神经科就诊，排除隐性脊柱裂等罕见病因。

问题：前列腺癌手术怎么做？

前列腺癌手术通常采用腹腔镜或机器人辅助腹腔镜技术，通过切除前列腺及精囊等组织，必要时清扫淋巴结，手术时间约2-4小时，术后需住院7-10天，恢复周期约1-3个月。 根治性前列腺切除术 1.手术方式：经腹部腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术为主，少数采用开放手术。腹腔镜手术通过5-6个小孔完成操作，创伤小、恢复快。 2.适用人群：适用于临床分期T1-T2期、无远处转移的局限性前列腺癌患者，预期寿命≥10年者优先考虑。 3.操作要点：完整切除前列腺及周围组织，保留尿道连续性，必要时清扫盆腔淋巴结以明确分期。 4.术后并发症：可能出现尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄等，多数随康复逐渐改善，需针对性康复训练。 保留神经的前列腺癌手术 1.技术特点：术中识别并保留支配勃起功能的神经血管束，降低术后性功能障碍风险。 2.适用人群：适用于年轻、性功能要求较高的局限性前列腺癌患者，需严格评估肿瘤是否侵犯神经。 3.术后注意事项：需在医生指导下逐步恢复性生活，配合盆底肌训练改善尿控功能。 局限性前列腺癌的微创治疗 1.手术优势：机器人辅助手术精度高，可减少术中出血量，缩短住院时间，提升术后生活质量。 2.术后监测：需定期复查PSA（前列腺特异性抗原）、影像学检查，监测肿瘤复发或转移。 3.特殊人群建议：高龄或合并基础疾病患者需综合评估手术耐受性，优先选择微创技术降低风险。 术后康复管理 1.尿控训练：术后1-3个月内进行凯格尔运动（盆底肌收缩训练），多数患者可逐步恢复自主排尿。 2.性功能康复：术后3-6个月可在医生指导下尝试性刺激训练，必要时辅助药物治疗改善勃起功能。 3.长期随访：建议术后第1年每3个月复查，第2-5年每6个月复查，5年后每年复查，持续监测肿瘤复发情况。

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