主任鲁军

鲁军主任医师

上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科

个人简介

简介：鲁军，男，2013年度，2014年度中国名医百强榜，琅琊榜中国泌尿结石名医TOP100，TOP10。1992年毕业于复旦大学，获外科学(泌尿外科)硕士学位。目前任上海交通大学附属第一人民医泌尿外科主任医师，教授，结石外科主任、泌尿外科副主任，硕士生导师。 1、中华泌尿外科学会2013届中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南编写委员会委员 2、中华泌尿外科学会尿路结石组资深全国委员(2003年第一届～目前) 3、中国泌尿外科尿路结石微创外科诊断与治疗联盟首批盟员单位(2013年8月成立) 4、中国泌尿外科培训学院(CSU)男科专家委员会委员 5、中国医促会泌尿男科专家委员会委员 6、亚洲、太平洋地区性功能障碍药物治疗委员会委员 7、上海市男科学会委员 8、上海市医疗事故鉴定专家委员会委员 9、上海交通大学学报(医学版)特约审稿专家 10、上海市泌尿外科学会委员 擅长泌尿外科微创手术治疗肾脏及输尿管结石，特别是经皮肾镜和软镜治疗肾脏和输尿管各类结石。对男性不育、男性性功能障碍以及泌尿生殖系的感染有丰富的经验。

擅长疾病

泌尿系统肾脏和输尿管各类结石的微创激光和超声碎石、取石手术，特别是经皮肾镜和肾脏/输尿管软镜手术；男性性功能障碍、男性不育症、男性泌尿生殖系感染；泌尿系统肿瘤、前列腺疾病的诊治。个人微创泌尿结石手术输尿管镜，经皮肾镜和软镜激光超声碎石取石手术6000余例次，结石清除率高，副作用少，安全性高。

TA的回答

问题：晚上老起来小便是怎么回事

晚上频繁起夜（夜间多尿）可能由多种因素引起，包括生理因素（如饮水习惯、年龄增长）、病理因素（如前列腺增生、糖尿病）或药物影响等。 **生理因素**：睡前摄入过量液体（如茶、咖啡、酒精）或食用利尿食物（如西瓜），会增加夜间尿量。老年人因肾脏浓缩功能下降，也可能出现夜尿增多。 **病理因素**：前列腺增生（男性常见）会压迫尿道，导致排尿不畅和夜间尿频；糖尿病患者因血糖过高引发渗透性利尿，常伴随多饮多尿；泌尿系统感染（如膀胱炎）或肾功能异常也会引起夜尿频繁。 **药物影响**：某些降压药（如利尿剂）、抗抑郁药可能增加尿量，需咨询医生调整用药。 **特殊人群注意**：孕妇因子宫压迫膀胱或老年女性盆底肌松弛，易出现夜尿；儿童夜尿可能与发育阶段膀胱容量不足、睡眠过深或心理因素有关，需逐步调整饮水习惯和排尿训练。 夜间频繁起夜若持续超过2周，建议就医排查病因，优先通过调整饮水时间、限制睡前液体摄入、规律排尿等非药物方式改善，必要时遵医嘱进行针对性治疗。

问题：有时候尿不尽怎么办

尿不尽通常提示泌尿系统或生殖系统存在潜在问题，需根据持续时间（<3天/3~7天/>7天）、伴随症状（疼痛/尿频/血尿等）及年龄、病史等因素综合判断。 一、短期尿不尽（<3天） 多因急性尿路感染或膀胱炎引起，常见于免疫力较低人群（如熬夜、久坐者）。建议增加饮水量至2000~3000ml/日，避免辛辣刺激饮食，注意会阴部清洁。 二、中期尿不尽（3~7天） 需警惕前列腺炎（男性多见）或尿道综合征。男性40岁以上者应排查前列腺增生风险，女性需关注盆底肌功能。优先采用温水坐浴（40℃左右水温）及凯格尔运动锻炼盆底肌。 三、长期尿不尽（>7天） 可能与慢性炎症、结石或神经源性膀胱相关。老年人尤其需注意是否合并糖尿病或神经系统疾病。建议尽早到正规医疗机构进行尿常规、泌尿系超声等检查，明确病因后遵医嘱治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性需避免自行用药，优先通过调整排尿习惯改善；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；儿童若频繁尿不尽且伴随尿床，需排查先天性泌尿系统结构异常，建议儿科专科就诊。

问题：控制不住射精是早泄吗

控制不住射精不一定是早泄，需满足持续或反复发生，且阴道内射精潜伏时间<1分钟，同时造成双方困扰或心理痛苦，持续至少3个月，才能诊断为早泄。 早泄可分为原发性和继发性两类。原发性早泄是指从首次性生活开始即出现，每次或几乎每次阴道内射精潜伏时间均<1分钟；继发性早泄则是在既往有正常射精能力后，逐渐出现射精控制能力下降，潜伏时间缩短。 早泄还可根据病因分为心理性和器质性。心理性早泄多与焦虑、压力、性经验不足或不良性经历有关；器质性早泄可能由前列腺炎、糖尿病、甲状腺疾病等躯体疾病，或阴茎感觉神经敏感性增高等因素引发。 治疗上，心理性早泄以行为疗法和心理干预为主，如挤压法、停-动法等；器质性早泄需针对原发病治疗，必要时可在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。 特殊人群中，青少年首次性生活时因紧张导致的短暂射精过快多为正常现象，无需过度焦虑；老年男性随着年龄增长出现的射精控制能力下降，需结合具体病因调整治疗方案，优先考虑非药物干预以维持生活质量。

问题：右腰里面隐隐作痛是怎么回事男

右腰里面隐隐作痛可能由泌尿系统疾病、腰部肌肉劳损、消化系统问题或骨骼关节问题引起，若疼痛持续超一周或伴随其他症状需就医排查。 一、泌尿系统问题 如肾结石或肾盂肾炎，疼痛常伴随尿频、尿急或尿液异常，男性因前列腺增生也可能引发腰部不适，需通过超声或尿常规检查确诊。 二、腰部肌肉劳损 长期久坐、运动不当或姿势不良易导致腰肌慢性损伤，疼痛多在活动后加重，休息后缓解，可通过热敷或轻柔按摩缓解。 三、消化系统问题 如胆囊炎、胰腺炎或肠道炎症，疼痛可能放射至腰部，常伴随恶心、呕吐或排便异常，需结合腹部体征和影像学检查判断。 四、骨骼关节问题 腰椎间盘突出或腰椎骨质增生可能压迫神经，导致腰部隐痛并伴随下肢麻木，尤其久坐后明显，建议避免弯腰负重并及时就医。 若疼痛持续或加重，建议尽早前往正规医疗机构进行影像学检查（如CT或MRI）和实验室检测，明确病因后再进行针对性治疗。

问题：龟头红肿瘙痒是怎么回事啊

龟头红肿瘙痒可能由感染（如细菌、真菌）、过敏反应、外伤或局部刺激引起。需结合具体诱因和症状判断，及时就医明确原因。 **一、感染性因素** 1. 细菌性龟头炎：常伴随疼痛、分泌物增多，多因卫生不佳或包皮过长引发，可局部使用抗菌药物。 2. 念珠菌性龟头炎：多见于免疫力低下或糖尿病患者，表现为白色豆腐渣样分泌物，需抗真菌治疗。 **二、非感染性因素** 1. 过敏性反应：接触避孕套润滑剂、洗涤剂等过敏原后出现，需避免接触并使用抗过敏药物。 2. 机械刺激：性生活过度摩擦或内裤过紧导致，减少刺激后通常可自行缓解。 **三、特殊人群注意事项** - 儿童：若伴随排尿困难或包皮异常，需排查先天性包皮问题，避免自行用药。 - 糖尿病患者：需严格控制血糖，定期清洁生殖器，降低感染风险。 - 老年男性：关注前列腺问题及药物副作用，及时就医排查其他疾病。 **四、日常护理建议** 保持局部清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免刺激性洗液。若症状持续超过3天或反复发作，应尽快到正规医疗机构泌尿外科或皮肤科就诊，明确诊断后再对症治疗。

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