主任接力刚

接力刚副主任医师

南方医科大学珠江医院风湿免疫科

个人简介

简介:现任全国中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员、广东省针灸学会经筋与针刀专业委员会常委、广东省中医药学会内科专业委员会常委、广东省中医药学会风湿病专业委员会常委、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员。国家自然科学基金和广东省科技奖励通讯评审。 专业特长: 擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病和系统性血管炎等各种疑难风湿免疫病的诊治。在国内率先开展了微创针刀镜和正清风痛宁三联序贯疗法治疗顽固疑难局部风湿症,包括局部痛风石、严重骨关节病和软组织风湿症。主研方向:间充质干细胞联合微创精准治疗终末期骨关节炎、中西医结合治疗风湿病的临床和基础研究。获国家自然科学基金、中国博士后基金、全军医学科学技术研究计划项目、广东省自然科学基金立项资助6项。获得军队和省级科技奖励二等奖7项。发表论文20多篇,其中SCI收录6篇。

擅长疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等风湿免疫疾病。

TA的回答

问题:白塞病最典型的临床表现

白塞病最典型的临床表现包括复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变、皮肤损害及多系统受累症状,其中复发性口腔溃疡是最常见首发症状,针刺反应阳性为重要诊断依据。 一、复发性口腔溃疡:表现为反复发作的圆形或椭圆形深在溃疡,直径2-10mm,疼痛明显,1-2周自愈,多数患者每年发作3次以上。女性患者溃疡发作可能与月经周期相关,部分因疼痛影响进食,长期可导致营养不良。儿童患者口腔溃疡可能更频繁,需注意口腔卫生,避免继发感染。 二、生殖器溃疡:男性多见于阴囊、阴茎及肛周,女性以阴唇、阴道为主,溃疡形态类似口腔,疼痛剧烈,愈合时间较长,易继发感染。合并其他系统症状时需警惕血管炎风险,有家族史的患者发病年龄可能更早,需加强生殖器局部护理。 三、眼部病变:以葡萄膜炎为主要表现,包括前葡萄膜炎(眼红、畏光、疼痛)和后葡萄膜炎(视力下降、视野缺损),单侧或双侧受累,反复发作可致虹膜粘连、白内障等。儿童患者眼部病变发生率较高,需定期眼科检查,早期干预可降低失明风险。 四、皮肤损害:1. 结节性红斑:多见于下肢,对称性红色皮下结节,压痛明显,消退后留色素沉着。2. 毛囊炎样皮疹:胸背部、面部出现小脓疱或丘疹,类似痤疮,反复发作。3. 针刺反应阳性:无菌针刺皮肤后24-48小时出现丘疹或脓疱,白塞病患者阳性率70%-90%,特异性较高。 五、多系统受累:1. 关节症状:膝、踝等大关节肿胀疼痛,游走性发作,无畸形。2. 血管病变:静脉血栓致肢体肿胀,动脉炎可致主动脉瘤等缺血或出血风险。3. 神经系统受累:头痛、意识障碍等,需紧急干预,儿童患者可能出现颅内压升高表现。

问题:过敏性紫癜是慢性病吗

过敏性紫癜是否是慢性病 过敏性紫癜属于慢性病范畴,其病程通常持续3个月以上,部分患者可反复发作或转为慢性病程,需长期监测与管理。 一、病程持续时间的界定 过敏性紫癜的病程长短因个体差异而异,多数患者急性发作后症状可在数周至数月内缓解,但约30%~50%患者会出现反复发作或持续6个月以上的慢性病程,符合慢性病“长期持续”的核心特征。 二、肾脏受累与慢性化风险 单纯皮肤型过敏性紫癜多为自限性,病程较短(通常1~3个月);混合型或肾型过敏性紫癜因肾脏受累,约30%~50%患者会出现持续性蛋白尿或血尿,病程可能延长至1年以上,部分进展为慢性肾脏病,需长期随访肾功能指标。 三、不同人群的病程特点 儿童患者多为急性起病,病程相对较短(1~6个月),但约20%~30%可能因反复感染或过敏原接触复发;成人患者病程常较长,尤其合并关节痛、腹痛或皮疹持续不愈时,需警惕慢性病程;老年患者因免疫力下降,合并基础疾病(如高血压、糖尿病)时,慢性病程比例更高。 四、特殊人群的长期管理要点 儿童需避免接触可疑过敏原(如食物、感染源),定期(每2~4周)监测尿常规,避免剧烈运动;老年患者优先非药物干预(如低盐、低蛋白饮食),用药需排除肾毒性风险;合并肾功能不全者需限制蛋白质摄入,避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物,注意预防呼吸道感染。 五、慢性化病程的应对原则 慢性病程患者需以“预防复发”为核心,控制潜在诱因(如感染、劳累),坚持长期随访(每3~6个月复查肾功能、尿常规),优先选择非药物干预(如规律作息、均衡饮食),药物治疗以缓解症状为主,避免盲目使用免疫抑制剂。

问题:白塞氏综合症的症状有哪些

白塞氏综合症(Behet's syndrome)是一种慢性自身免疫性疾病,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为核心表现,可累及多系统器官。 复发性口腔溃疡 最常见首发症状,反复发作于唇、颊、舌等口腔黏膜,表现为圆形或椭圆形浅溃疡,直径2-10mm,疼痛剧烈,1-2周自愈但易复发(间隔数周至数月),严重者溃疡深大、数量多,影响进食与生活质量。 生殖器溃疡 与口腔溃疡类似,男性多见于阴囊、阴茎,女性见于阴唇、阴道,溃疡深大、疼痛明显,愈合后易留瘢痕,可伴继发感染,部分患者因疼痛影响行走或排尿,是诊断的关键症状之一。 眼炎(最严重并发症) 多为葡萄膜炎(前/后葡萄膜炎),表现为眼红、畏光、眼痛、视力下降,可伴玻璃体混浊、视网膜血管炎,严重时短期内失明。单侧眼受累常见,需早期眼科干预,避免永久性视力损伤。 皮肤损害与针刺反应 典型皮疹:结节红斑(下肢红肿疼痛皮下结节)、毛囊炎样皮疹(面部/胸背小脓疱); 特征性体征:针刺反应阳性(皮肤针刺后24-48小时出现脓疱或毛囊炎样丘疹),提示病情活动,是诊断重要辅助指标。 多系统受累(特殊人群需警惕) 除上述症状外,还可累及关节(膝/踝大关节肿痛)、消化道(腹痛、便血、肠穿孔风险)、神经系统(头痛、意识障碍)及血管(静脉血栓、动脉瘤)。孕妇、老年患者症状常不典型,需结合实验室检查(如炎症指标、针刺反应)综合判断。 特殊人群注意:孕妇需密切监测眼炎与血管风险,避免药物致畸;老年患者可能以血管血栓或消化道症状为主,易漏诊;哺乳期妇女需权衡药物安全性与婴儿风险。

问题:类风湿关节炎是个什么病

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,发病年龄多在30-50岁,女性患病率约为男性的2-3倍。 一、类风湿关节炎的发病机制 类风湿关节炎的发病机制涉及遗传与环境的共同作用。遗传因素中,携带HLA-DRB1特定等位基因的人群患病风险显著升高;环境因素如吸烟、EB病毒感染等可激活免疫系统,引发滑膜慢性炎症,最终导致关节软骨和骨组织的不可逆损伤。 二、类风湿关节炎的典型临床表现 类风湿关节炎的临床表现具有多样性。关节症状以对称性多关节炎为核心,常见于腕、掌指及近端指间关节,表现为晨僵(持续>1小时)、疼痛、肿胀及活动受限;随病情进展可出现关节畸形(如天鹅颈、纽扣花样)。关节外表现包括皮下类风湿结节、间质性肺病及心血管风险增加等。 三、类风湿关节炎的诊断标准 类风湿关节炎的诊断需结合多维度评估。依据2010年ACR/EULAR分类标准,需综合关节受累分布(对称性多关节炎)、晨僵时间(≥1小时)及血清学指标(类风湿因子或抗CCP抗体阳性);影像学检查(超声或MRI)可显示滑膜增厚、骨侵蚀等特征性改变;诊断需排除其他炎性关节病(如骨关节炎、银屑病关节炎)。 四、类风湿关节炎的治疗原则 类风湿关节炎的治疗以控制炎症、延缓关节破坏为核心目标,遵循个体化与早期干预原则。非药物干预优先,包括关节功能锻炼、物理治疗及健康生活方式(如戒烟);药物治疗分为改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤)、非甾体抗炎药、生物制剂及短期糖皮质激素,需根据病情严重程度选择;特殊人群(如老年人、孕妇)需调整治疗方案,低龄儿童避免使用某些药物。

问题:全身游走性针刺样疼痛是癌症吗

全身游走性针刺样疼痛不一定是癌症,多数情况由非肿瘤性疾病(如神经病变、风湿免疫疾病)、生理性应激(如疲劳、姿势不良)或心理因素引发,仅少数提示癌症(如骨转移、淋巴瘤等)。若疼痛持续超2周、伴随体重下降、发热等症状,需及时就医排查。 二、非肿瘤性疾病引发的疼痛:这类疼痛最常见,如神经病理性疼痛(糖尿病周围神经病变)因神经损伤致刺痛游走;风湿免疫性疾病(类风湿关节炎早期)因炎症刺激关节组织,疼痛部位不固定;感染性疼痛(EB病毒感染初期)病毒血症可能引发全身不适。特殊人群中,糖尿病患者血糖控制不佳时需警惕神经病变;老年人骨质疏松合并肌肉骨骼疼痛,需排查骨折或骨密度异常。 三、生理性应激与生活方式相关疼痛:长期疲劳、姿势不良(久坐办公)使肌肉紧张,产生针刺样酸痛;剧烈运动后乳酸堆积引发短暂游走性疼痛。女性更年期因雌激素波动,自主神经紊乱出现全身刺痛或麻木。青少年生长发育阶段骨骼拉伸易致肌肉疼痛,建议避免剧烈运动;长期熬夜、压力大者需调整作息,改善神经敏感性。 四、心理因素相关的疼痛感知:焦虑症、抑郁症患者因自主神经功能失调,出现躯体化症状,疼痛部位和强度随情绪波动。儿童长期高压学习可能出现“心因性疼痛”,需优先心理疏导;老年抑郁患者疼痛难缓解,家属应关注情绪状态,鼓励社交活动。 五、肿瘤性疼痛的潜在可能:少数癌症会引发此类疼痛,如骨转移癌(癌细胞侵犯骨骼致夜间加重疼痛,可能伴病理性骨折)、淋巴瘤(免疫细胞异常增殖刺激全身)。有恶性肿瘤病史者需定期复查骨扫描或PET-CT;40岁以上长期吸烟者,不明原因疼痛需排查肺癌骨转移风险。

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