类风湿关节炎是个什么病

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，发病年龄多在30-50岁，女性患病率约为男性的2-3倍。

一、类风湿关节炎的发病机制

类风湿关节炎的发病机制涉及遗传与环境的共同作用。遗传因素中，携带HLA-DRB1特定等位基因的人群患病风险显著升高；环境因素如吸烟、EB病毒感染等可激活免疫系统，引发滑膜慢性炎症，最终导致关节软骨和骨组织的不可逆损伤。

二、类风湿关节炎的典型临床表现

类风湿关节炎的临床表现具有多样性。关节症状以对称性多关节炎为核心，常见于腕、掌指及近端指间关节，表现为晨僵（持续>1小时）、疼痛、肿胀及活动受限；随病情进展可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花样）。关节外表现包括皮下类风湿结节、间质性肺病及心血管风险增加等。

三、类风湿关节炎的诊断标准

类风湿关节炎的诊断需结合多维度评估。依据2010年ACR/EULAR分类标准，需综合关节受累分布（对称性多关节炎）、晨僵时间（≥1小时）及血清学指标（类风湿因子或抗CCP抗体阳性）；影像学检查（超声或MRI）可显示滑膜增厚、骨侵蚀等特征性改变；诊断需排除其他炎性关节病（如骨关节炎、银屑病关节炎）。

四、类风湿关节炎的治疗原则

类风湿关节炎的治疗以控制炎症、延缓关节破坏为核心目标，遵循个体化与早期干预原则。非药物干预优先，包括关节功能锻炼、物理治疗及健康生活方式（如戒烟）；药物治疗分为改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、非甾体抗炎药、生物制剂及短期糖皮质激素，需根据病情严重程度选择；特殊人群（如老年人、孕妇）需调整治疗方案，低龄儿童避免使用某些药物。