华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：迮仁浩，男，主治医师，医学博士，擅长小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗。
小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗，对儿童骨折创伤的微创治疗，以及四肢畸形矫正具有丰富的经验。
主治医师骨科
颈肩肌筋膜炎治疗以非药物干预为主，结合必要药物缓解症状，需长期坚持康复训练并调整生活方式。 一、日常康复干预 采用物理治疗如热敷、冷敷交替（急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进循环），配合轻柔拉伸运动（如颈部缓慢转动、肩部绕环），每日2-3次，每次10-15分钟，避免过度牵拉。 二、药物治疗 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道不适，建议餐后服用；儿童、孕妇及有胃肠道疾病者需遵医嘱调整。 三、运动康复 进行核心肌群训练（如靠墙静蹲、平板支撑）增强稳定性，每30分钟起身活动颈肩，避免久坐。长期伏案工作者每45-60分钟做颈椎米字操，改善血液循环。 四、特殊人群注意 老年人需减少剧烈运动，选择太极、散步等低强度活动；糖尿病患者运动前监测血糖，避免低血糖；孕妇可在医生指导下进行温和瑜伽，缓解孕期肌肉紧张。 五、预防措施 保持正确坐姿（屏幕与视线平齐，键盘位于手臂自然下垂位置），睡眠选择中等硬度床垫，枕头高度以一拳为宜，避免长期单侧受压。
腰5骶1椎间盘突出通常压迫第5腰椎神经根（L5）和第1骶椎神经根（S1），其中L5神经根受压更为常见，导致小腿外侧、足背及拇趾区域麻木或疼痛。 L5神经根受压：主要表现为小腿前外侧及足背内侧感觉异常，如麻木、刺痛，可能伴随足背伸肌无力（勾脚困难），影响行走稳定性。长期受压可能导致伸拇长肌萎缩，出现足下垂风险。 S1神经根受压：典型症状为小腿后侧、足底及足跟区域麻木或疼痛，常伴随足跖屈无力（踮脚困难），影响跟腱反射（膝下内侧反射减弱或消失）。久坐、弯腰时症状可能加重，站立或行走后稍有缓解。 特殊人群注意事项：青少年及青壮年因椎间盘退变程度低，受压后可能因剧烈活动诱发急性疼痛，需尽早制动并避免负重；老年人因退变伴随骨质增生，可能合并椎管狭窄，症状复杂，建议结合影像学综合评估治疗方案。 治疗原则：首选卧床休息、物理治疗（如牵引、理疗）及非甾体抗炎药缓解症状；严重病例需手术减压，以显微镜下椎间盘摘除术为主要术式，术后康复期需避免弯腰负重，逐步恢复腰背肌力量。
膝盖以上的腿疼可能由腰椎病变（如腰椎间盘突出）、血管疾病（如深静脉血栓）、神经压迫（如坐骨神经痛）或肌肉骨骼劳损引发。持续疼痛超过一周或伴随麻木、肿胀、活动受限需就医。 腰椎病变相关腿疼：多见于中老年人，久坐或弯腰后加重，常伴腰部不适。需通过影像学检查明确椎间盘突出程度，优先物理治疗如牵引、理疗。 血管疾病相关腿疼：单侧下肢突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高需警惕深静脉血栓，尤其长期卧床或术后患者。建议尽早行血管超声检查，避免剧烈活动。 神经压迫相关腿疼：坐骨神经痛常沿臀部向小腿放射，夜间加重。可通过MRI明确神经受压情况，急性期可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。 肌肉骨骼劳损相关腿疼：运动员或体力劳动者易出现，与运动姿势不当或过度疲劳有关。需调整运动习惯，加强核心肌群锻炼，局部冷敷或热敷缓解疼痛。 特殊人群注意事项：老年人需定期监测骨密度，预防骨质疏松性骨折；孕妇因体重增加易出现腰椎负荷增大，建议佩戴护腰辅助；糖尿病患者需严格控制血糖，避免血管病变加重。
关节炎治疗以非药物干预为基础，药物缓解症状为辅。常见治疗包括生活方式调整、物理治疗、药物治疗及手术治疗，具体方案需结合病情类型、严重程度及个体情况制定。 一、骨关节炎：多见于中老年人，以关节软骨退化为主。非药物干预包括控制体重、适度运动（如游泳、骑自行车）及使用助行器。药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，关节腔注射透明质酸钠改善润滑。严重时考虑关节置换术。 二、类风湿关节炎：自身免疫性疾病，需早期规范治疗。药物以抗风湿药（如甲氨蝶呤）联合生物制剂为主，非甾体抗炎药短期缓解症状。物理治疗和康复锻炼可维持关节功能，避免关节畸形。 三、幼年特发性关节炎：儿童常见，需个体化治疗。非药物干预包括温和运动和心理支持，药物首选非甾体抗炎药，严重时使用抗风湿药。定期监测生长发育，避免长期激素治疗副作用。 四、特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预；老年患者应避免过度负重运动，选择温和活动方式；糖尿病患者需严格控制血糖，减少关节并发症风险。
腰肌劳损主要表现为腰背部弥漫性酸痛或胀痛，活动后加重，休息后缓解，早晨起床时明显，傍晚减轻，常伴腰部僵硬感，久坐久站或弯腰后症状加剧。 慢性持续性疼痛型：疼痛持续3个月以上，活动时加重但无明显诱发因素，夜间可痛醒，影响睡眠，伴随腰部活动范围缩小，多见于长期保持同一姿势的人群。 急性发作型：常因突然弯腰、搬重物等动作诱发，疼痛剧烈如刀割，腰部活动受限，无法挺直，平卧时疼痛稍缓解，多见于青壮年体力劳动者。 姿势性劳损型：与长期不良姿势相关，如久坐、久站或弯腰驼背，疼痛局限于腰骶部，按压时疼痛明显，站立时加重，坐下后减轻，常见于办公室人群。 伴随症状型：部分患者伴臀部、大腿后侧牵涉痛，或下肢麻木感，这是由于腰部肌肉紧张压迫神经所致，需警惕腰椎间盘突出等并发症，建议及时就医排查。 特殊人群注意事项：孕妇因体重增加和重心前移易发生腰肌劳损，需避免长时间站立，使用孕妇托腹带减轻腰部负担；老年人因肌肉萎缩和骨质疏松，症状可能更隐匿，需结合骨密度检查综合评估。