首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
简介：林梅，首都医科大学附属北京朝阳医院，口腔科，副主任医师，擅长牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
副主任医师口腔科
刷牙时牙龈疼痛通常与局部牙龈组织刺激、炎症或全身性因素有关，可能涉及刷牙方式、牙周疾病、口腔卫生、基础疾病及特殊生理状态等原因。 一、刷牙方式不当造成的机械损伤。横向刷牙或用力过猛会直接压迫牙龈，导致牙龈组织损伤、毛细血管破裂，尤其使用硬毛牙刷时风险更高。长期横向刷牙还会破坏牙龈与牙齿间的正常接触关系，形成楔状缺损。儿童若家长未指导正确刷牙方法，易因模仿成人横向用力刷牙引发牙龈不适；老年人因手部协调能力下降，也可能因操作不当增加损伤风险。建议选择软毛牙刷，采用45度角轻柔刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。 二、牙周组织炎症性病变。牙龈炎是最常见原因，牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，引发牙龈红肿、质地松软，刷牙时触碰即痛，探诊易出血。研究显示，30%~50%的成年人存在不同程度牙龈炎，吸烟者因局部血液循环受限，炎症发生率是非吸烟者的2.3倍。牙周炎进一步发展，会形成牙周袋，细菌侵入深层组织，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，疼痛可能伴随牙齿松动。糖尿病患者需严格控制血糖，否则牙周炎进展速度加快，治疗难度增加。 三、口腔卫生管理不足。牙菌斑未及时清除会逐渐矿化形成牙结石，持续刺激牙龈引发慢性炎症。牙间隙食物残渣滞留，尤其是纤维性食物（如芹菜、肉类），易被细菌分解产生酸性物质，加重牙龈刺激。口腔清洁工具单一者（仅用牙刷），牙菌斑清除率低于使用牙线、冲牙器者。妊娠期女性因激素变化，牙龈对牙菌斑的敏感性增加，若日常清洁不足，牙龈炎症风险升高。建议每日刷牙2次，配合使用牙线清洁牙间隙，每半年至一年进行专业洁牙。 四、全身性疾病或药物影响。血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）会导致凝血功能下降，刷牙时轻微刺激即可引发牙龈出血不止、疼痛。维生素C缺乏时，牙龈毛细血管脆性增加，表现为牙龈肿胀、出血、疼痛，严重者伴随皮肤瘀斑。长期服用某些药物（如钙通道阻滞剂、免疫抑制剂）可能引起牙龈增生，增加菌斑堆积风险，间接导致疼痛。老年人若合并高血压、糖尿病，需在口腔护理中避免过度刺激，优先选择温和清洁方式。 五、特殊生理状态影响。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈呈现充血、水肿状态，对机械刺激的耐受力下降，易在刷牙时疼痛。青春期青少年因激素波动及口腔卫生习惯尚未稳定，牙龈炎发生率较高。更年期女性因雌激素下降，牙龈萎缩、牙根暴露，刷牙时刺激牙根面易引发敏感疼痛。特殊生理状态人群建议增加口腔检查频率，孕期前3个月及后3个月避免复杂口腔治疗，日常清洁时可使用含氟漱口水辅助减少菌斑。
智齿因位置靠后清洁难度大，日常口腔卫生不佳时，食物残渣滞留致细菌产酸，长期酸性环境使硬组织脱矿形成龋洞，常见于口腔清洁不彻底者；有洞时会有进食异物感、刺激痛等，累及牙髓有剧烈痛；需及时就诊，医生通过视诊、探诊、X线片判断病情；浅龋直接用充填材料修复，中龋去腐后垫底充填，深龋视牙髓情况安抚治疗或根管治疗，严重则拔智齿；儿童需督促刷牙、用儿童牙膏并及时就诊，孕妇早期避复杂操作，中晚期必要时简单处理，老年要告知基础病，治疗中关注指标、治疗后加强护理。 一、智齿龋坏的成因机制 智齿因位置靠后，清洁难度大，若日常口腔卫生不佳，食物残渣易滞留于智齿表面，口腔内常驻细菌（如变形链球菌等）会分解残渣产酸，长期酸性环境使智齿硬组织（牙釉质、牙本质）脱矿，逐步形成龋洞，这是智齿出现洞的主要原因，尤其常见于未养成良好刷牙习惯、口腔清洁不彻底的人群。 二、可能伴随的症状表现 当智齿上面有洞时，可能出现进食时食物嵌入洞内的异物感，遇冷、热、酸、甜刺激可引发敏感疼痛，若龋坏累及牙髓，还会出现自发痛、夜间痛等剧烈疼痛，严重干扰正常饮食与睡眠，影响生活质量。 三、就医检查的必要性 出现智齿有洞情况需及时至口腔科就诊，医生通过视诊观察洞的位置、范围，探诊明确龋坏深度，结合X线片了解智齿牙根及周围牙槽骨状况，以此精准判断病情，为后续治疗提供依据。 四、不同龋坏程度的处理办法 1. 浅龋阶段：龋坏仅局限于牙釉质，可去除龋坏组织后直接用充填材料修复牙齿外形，恢复牙齿正常形态与功能。2. 中龋阶段：龋坏达牙本质浅层，需先去腐，之后进行垫底处理，再用充填材料填充，隔绝外界刺激。3. 深龋阶段：龋坏达牙本质深层，若牙髓活力正常，可能需先安抚治疗再充填；若牙髓已受累，则可能需根管治疗，病情严重时可能需拔除智齿。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：儿童智齿萌出较晚，若发生龋坏，要督促其养成良好刷牙习惯，使用儿童专用牙膏，及时就诊处理，避免龋坏影响恒牙胚及颌骨正常发育，就诊时需向医生说明儿童年龄及口腔发育情况。2. 孕妇群体：孕期智齿龋坏就诊需告知医生妊娠状况，早期妊娠（前3个月）尽量避免复杂牙科操作，中晚期可在必要时进行简单充填等处理，治疗全程需遵循口腔科规范，确保母婴安全。3. 老年群体：老年人智齿龋坏常伴全身基础疾病（如糖尿病等），就诊时需告知医生基础疾病情况，治疗中关注血糖等指标，治疗后加强口腔护理，预防感染等并发症，同时根据自身身体状况配合治疗。
种植牙单颗价格通常在3000-15000元以上，受种植体品牌、牙冠材料、自身口腔状况影响，年轻人牙槽骨条件好价格影响较小，老年人因牙槽骨可能萎缩等需复杂术前处理致价格上升，性别对价格影响不大但女性选美观全瓷牙冠会提升价格，吸烟增后续维护成本，牙周病史者术前需额外牙周治疗使总费用增加，老年人有基础病需先控病，年轻人不良生活方式影响方案，女性怀孕期一般不建议种植牙，产后需重新评估价格及方案 一、种植牙单颗价格区间及影响因素 种植牙单颗价格通常在3000-15000元以上不等。其主要受种植体品牌影响，国产种植体相对便宜，一般3000-8000元，进口品牌如某些知名国际品牌单颗价格可达8000-15000元甚至更高，因进口种植体在材质、工艺等方面有优势但成本高。牙冠材料也是重要因素，全瓷牙冠价格1000-3000元，金属烤瓷牙冠500-1500元，牙冠材料不同涉及美观及生物相容性等。患者自身口腔状况也影响价格，若口腔需先进行复杂牙槽骨修整等术前处理，会增加检查、手术等额外成本。 二、年龄对种植牙价格的影响 年轻人牙槽骨条件相对较好，种植牙相对容易，价格受影响较小，但也需依据具体种植情况判定；老年人牙槽骨可能有萎缩等情况，可能需更复杂术前准备或选择特殊种植体，会使价格上升，因为牙槽骨修整等术前处理增加成本。 三、性别对种植牙价格的关联 性别一般对种植牙价格影响不大，但女性可能更关注牙冠美观度，若选择美观度高的全瓷牙冠，会提升整体价格，因全瓷牙冠美观性好但成本相对金属烤瓷牙冠高。 四、生活方式对种植牙价格的作用 有吸烟习惯的患者，种植牙后发生种植体周围炎风险较高，需额外维护，虽不直接影响初始种植价格，但会增加后续维护成本；有牙周病史的患者，术前需更彻底牙周治疗，涉及检查、清洁等多项费用，会使种植牙总费用增加，因为牙周治疗是必要的术前准备步骤。 五、特殊人群种植牙价格及注意事项 对于老年人，除考虑牙槽骨情况外，还需关注全身健康状况，若有高血压、糖尿病等基础病，需先控制病情稳定后再进行种植牙，控制基础病的费用及治疗过程可能影响种植牙整体安排及费用；年轻人若有不良生活方式如吸烟等，需提前告知医生，医生会综合评估并给出建议，可能在种植体选择或术后维护方面有调整，从而影响价格及治疗方案。女性怀孕期一般不建议进行种植牙手术，因孕期身体状况特殊，种植牙手术可能带来影响，产后身体恢复后再考虑种植牙，此时价格及方案需重新评估。
透明牙套是定制化牙齿矫正器具，采用透明高分子材料，借CAD和CAM技术逐步施加轻柔力量矫正轻至中度牙齿不齐，如轻度拥挤、稀疏等，需每日佩戴不少于22小时，进食刷牙外取下，进食后清洁牙套和口腔，儿童通常恒牙基本萌出（12岁左右）后考虑，成年人有牙周炎等口腔疾病先治再戴 一、透明牙套的定义 透明牙套是一种用于牙齿矫正的定制化器具，它依据患者的牙齿模型通过3D打印等技术制作而成，整体呈透明状，可贴合牙齿表面，借助逐步施加轻柔力量来实现牙齿位置的调整，以改善牙齿排列不齐、拥挤、牙缝过大等问题。 二、材质构成 透明牙套通常采用透明的高分子材料制成，常见的有热塑性聚氨酯弹性体等。这类材料具有良好的弹性，能较好地贴合牙齿外形，同时具备较高的透明度，佩戴时较为美观；并且具有较好的生物相容性，一般不会对口腔黏膜等组织造成刺激。 三、工作原理 透明牙套通过计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术，根据患者的牙齿数字化模型生成一系列逐步变化的矫治器。每一副新的牙套相较于前一副会对牙齿施加更轻微的力，引导牙齿按照预定的路径缓慢移动，经过多副牙套的依次更换，最终使牙齿移动到理想的位置，达成矫正牙齿的目的。其力量施加是渐进式的，相比传统矫正方式更为柔和。 四、适用情况 透明牙套主要适用于轻至中度的牙齿不齐问题，例如轻度的牙齿拥挤、牙列稀疏、轻度的牙齿前突等情况。对于一些复杂程度较高的牙齿畸形，如严重的骨性错颌等，可能不太适合单纯使用透明牙套矫正，需要结合其他矫正手段。在选择时，需由正畸医生根据患者的具体口腔状况、牙齿畸形程度等综合评估后决定是否适用。 五、佩戴注意事项及特殊人群提示 佩戴注意事项：患者需每日佩戴透明牙套不少于22小时，仅在进食、刷牙等时取下。佩戴过程中要保持口腔清洁，进食后应及时清洁牙套和口腔，防止食物残渣残留引发龋齿或牙周疾病。同时要定期更换新的牙套，以保证牙齿持续受到合适的矫正力。 特殊人群提示： 儿童：由于儿童牙齿仍处于发育阶段，一般建议在恒牙基本萌出（通常在12岁左右）后再考虑使用透明牙套矫正，避免过早干预影响牙齿正常发育。且儿童在佩戴过程中需家长监督，确保佩戴时长和口腔清洁等要求落实。 成年人：成年人佩戴透明牙套时要注重自身口腔健康状况，若有牙周炎等口腔疾病需先治疗控制后再进行矫正。同时成年人工作生活中可能因美观等因素更倾向选择透明牙套，但要按要求坚持佩戴和维护，才能保证矫正效果。
牙齿断了一半需尽快赴口腔科全面检查，牙髓未暴露时可采用树脂充填修复；牙髓暴露则先根管治疗，之后根据牙体剩余量选烤瓷冠、全瓷冠或桩核冠修复，儿童牙髓丰富感染扩散风险高需尽快处理且尽量保留活髓，老年人要注意防咬硬物并定期复查，修复后需保持口腔卫生、避免咬硬物、按医嘱定期复诊 一、初步检查与评估 牙齿断了一半首先需尽快前往口腔科进行全面检查，通过口腔视诊、X线片等明确牙髓是否暴露、牙体剩余量以及牙周等情况。若牙髓未暴露，可进一步考虑后续修复；若牙髓已暴露，则需先处理牙髓相关问题。 二、牙髓未暴露时的修复方式 若牙齿断了一半但牙髓未暴露，可采用树脂充填修复。树脂材料具有良好的美观性和粘结性，能较好地恢复牙齿的外形和功能。医生会清洁牙体缺损部位，然后将树脂材料填充进去，塑形后固化，从而恢复牙齿的正常形态与咀嚼功能，此方法适用于缺损范围较小且牙髓未受影响的情况。 三、牙髓暴露时的修复流程 1. 根管治疗：当牙齿断了一半导致牙髓暴露时，首先需要进行根管治疗。通过去除感染的牙髓组织，对根管进行消毒、清理和充填，消除牙髓感染带来的炎症等问题，这是为后续的永久修复奠定基础，因为感染的牙髓若不处理会引发更严重的牙髓病变甚至根尖周病变。 2. 冠修复：根管治疗完成后，根据牙体剩余量选择合适的冠修复方式。若牙体剩余量尚可，可做烤瓷冠或全瓷冠修复，烤瓷冠和全瓷冠能较好地恢复牙齿的外观和咀嚼功能，且全瓷冠美观性更佳；若牙体剩余量较少，则需先做桩核冠修复，先在根管内打桩加固牙体，然后再做冠修复，以增强牙齿的稳固性和修复效果。 四、不同人群的特殊考虑 儿童：儿童牙齿断了一半时，由于其牙髓组织丰富，感染扩散风险高，需尽快处理。要尽量保留活髓，若能保留活髓则优先考虑保留，避免感染扩散影响恒牙胚等，处理时需更加轻柔，遵循儿科安全护理原则，减少儿童的恐惧和不适感。 老年人：老年人牙齿断了一半时，需考虑牙齿的稳固性和自身的口腔健康状况。修复后要叮嘱其避免咬硬物，防止修复体损坏或牙体再次折裂，同时要定期复查，关注牙周及修复体的情况，因为老年人牙周组织可能有一定退化，维护难度相对较大。 五、修复后的注意事项 无论是哪种修复方式，修复后都要注意口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口，使用软毛牙刷，保持口腔清洁。同时，避免用修复后的牙齿咬过硬的食物，如坚果、骨头等，防止修复体受损或牙体再次折裂。并且要按照医生嘱咐定期复诊，以便及时发现问题并处理。